ixodiasis

Акне

Акариазисът е общоприетото наименование за заболявания на хора, растения и животни, които са провокирани от кърлежи. Те принадлежат към групата на арахнозите - болести, причинени от представители на арахничната класа.

Акариазисът е няколко десетки заболявания, най-известните от които са краста, демодикоза, чувствителност на кърлежи (алергия към кърлежи).

Причини и рискови фактори

Провокаторите на акариаза са акари, микроскопични паразити, широко разпространени както в дивата природа, така и на закрито.

Кърлежът, като правило, има малък размер - 0,2–1 mm, въпреки че има индивиди до 5 mm. От тялото се отклоняват шест двойки придатъци, 4 от които (задните и средните двойки) функционират като крака, снабдени с нокти или издънки за по-добро фиксиране на повърхности. Предната двойка придатъци, хелицери, е включена в комплекса на оралните органи и е представена от нокти или пиърсинг-режещи структури.

В паразитологията, терминът „акаротоксичност на човешката околна среда“ е станал широко разпространен. Въвеждането на тази концепция е свързано с откриването в непосредствена среда на човека (в ежедневието, на постелките и постелките, в промишлените и обслужващи помещения, на обществени места и др.) Над 150 вида микроскопични акари.

Според акаролозите (специалистите по кърлежи) всеки кърлеж, който е паднал в най-близката човешка среда, не го оставя доброволно, а се адаптира към живота в нови условия.

Характеризира се с развитието на патологичен порочен кръг. Неутрализирането на кърлежите алергени чрез антитела в организма, засегнато от акариаза, се извършва непрекъснато, имунната функция на органите, образуващи антитела, постепенно се изчерпва, първоначално компенсаторна. По този начин първоначално те се подсилват, след което намаляват и след това защитните сили на човешкото тяло, засегнати от акариаза, са почти напълно изчерпани. Развива се имунен дефицит (имунен дефицит), утежняващ хода на заболяването.

Форми на заболяването

Има 3 основни форми на акариаза:

  • повърхностни (acarodermatitis), които се срещат в местата на ухапвания или контакти, докато паразитите са върху кожата и в нейната дебелина;
  • дълбоко. Те са причинени от дълбоко проникващи ендокласти;
  • чувствителност на кърлежи или алергична реакция към непаразитни кърлежи и техните метаболитни продукти.

Ендопаразити - кърлежи, адаптирани към живота в човешкото тяло - причиняват акариаза на червата, дихателните пътища, пикочната система, органите на слуха и зрението. Тези патологии са слабо проучени, имат малък процент в общата структура на заболяванията, причинени от кърлежи, са по-чести в страни с тропически и субтропичен климат.

Диагнозата на акариаза се основава на микроскопия на материала, в който се открива патогена, и визуално изследване на засегнатата област.

симптоми

Основната повърхностна акариаза или акариодерматит, който има най-голямо клинично значение, са демодекоза и краста. Симптомите на тези заболявания са различни.

краста

Краста (Sarcoptic Acariasis) е силно заразно заболяване, причинено от крастата Sarcoptes scabiei var. Hominis. Инфекцията възниква чрез контакт кожа до кожа: контактни спортове, детски игри, прегръдки, ръкостискания, сексуален контакт и др.

Основните прояви на краста:

  • сърбеж, по-лош вечер;
  • обрив под формата на малки еритематозни възли;
  • следи от надраскване по кожата;
  • наличието на крастави движения (линии леко белезникавосиви на цвят от 1 mm до 1 cm леко повдигнати над повърхността на кожата; предният затворен край на инсулта се отличава с наличието на кърлеж в него, който се вижда през епидермиса като тъмна точка);
  • нарушения на съня;
  • увеличаване на регионалните лимфни възли в местата на локализиране на кърлежите;
  • възможно развитие на сенсибилизация, добавяне на алергични реакции.

С напредването на заболяването обривът придобива сливен характер, нодулите се трансформират във везикули с прозрачно серозно съдържание, по-рядко - в големи мехури. В случай на инфекция с драскотини, малки пустулозни елементи и кора се присъединяват към обрива.

С навременно лечение всички симптоми и ефекти на акариаза се елиминират.

Най-често манелите се срещат в интердигиталните пространства, върху кожата на пениса, от вътрешната страна на китките и предмишниците - на места, където кожата е най-тънка. Обривът също първоначално се локализира в тези области, след това се разпространява до местата на триене и постоянен контакт с дрехите (разтегателната повърхност на ръцете, бедрата, краката, лумбалната област, кожата под гърдите при жените).

акне

Демодекозата се причинява от акне жлеза (Demodex folliculorum и Demodex brevis), условно патогенен кърлеж, локализиран в каналите на мастните жлези и космените фоликули.

Повечето хора - носители на този кърлеж са нормални, хранят се с клетки от десквамирания епител и продукт на активността на мастните жлези. В случай на тежки инфекциозно-възпалителни или хронични заболявания, имунодефицитни състояния, продължителна фармакотерапия с някои лекарства и т.н., кърлежът прониква дълбоко в мастните жлези и космените фоликули. Продуктите на жизнената активност на желязото блокират отделителните канали на жлезите, причинявайки специфични симптоми:

  • изразена хиперемия и белене на кожата в местата на интензивно образуване на секреция на кожата (на клепачите, на челото, в носо-губните гънки и на брадичката, във външния слухов канал);
  • разширяване на повърхностните съдове на кожата;
  • мазна кожа (влажен, мазен блясък);
  • разширяването на порите, неравността на кожата;
  • уморени очи, чувство за чуждо тяло, пясък;
  • подуване на клепачите, особено изразено сутрин;
  • десквамация и хиперемия на цилиарния ръб на клепачите, вежди;
  • загуба на миглите;
  • натрупване на пенести, лепкави вещества в ъглите на очите, особено след нощен сън;
  • акне, множество малки пустулозни образувания;
  • сърбеж на лицето, по-лош вечер.

Deep Acariasis

Дълбоките акарии не са добре разбрани. Клиниката зависи от системата, основно участваща в патологичния процес. При чревни акариази, пациентите се оплакват от гадене, повръщане, коремна болка, диария. Ачариазата в урината се проявява с болки и болки при уриниране, поява на следи от кръв в урината. С поражението на дихателната система, основните симптоми са кашлица, назално изпускане на обилен слизест секрет. За дълбока акариаза се включват и ото- и офталмоакароза. В този случай, засегнати са органите на слуха и зрението (съответно се проявяват сърбеж, намаляване на остротата на слуха, болки в очите, разкъсване).

Сенсибилизиране на тика (Тиражиране с тикания)

Основните симптоми на къртовата алергия са неспецифични:

  • сърбеж на кожата, възможен пилинг;
  • гъделичкане в назофаринкса, кихане;
  • сълзене, обилно отделяне на лигавицата от носа;
  • затруднено дишане;
  • усещане за парене и чуждо тяло в очите;
  • инжекции от склера (зачервяване на протеините на очите);
  • кожни обриви с различна интензивност и природа.
Вижте също:

диагностика

Диагнозата на акариаза се основава на микроскопия на материала, в който е открит патогенът (миглите, косата, счупванията на кожата, храчките, урината, назалната секреция) и визуалното изследване на засегнатата област.

лечение

Лечение на комплекс от акариазис:

  • унищожаване на паразити (с използване на орнидазол, метронидазол, бензил бензоат, пиретрини и пиретроиди, ивермектин);
  • елиминиране на локалното възпаление на кожата (с помощта на мазила, съдържащи антибактериални вещества - еритро или клиндамицин, бензил бензоат, натриев тиосулфат, ихтиол);
  • използването на лосиони, съдържащи алкохол, тоници за отстраняване на симптомите на заболяването;
  • използване на изкуствени сълзи при синдром на сухото око (капки за очи);
  • с поражение на клепачите - лечение с разтвор на димексид, отвара от противовъзпалителни билки;
  • използването на имуностимуланти, имуномодулатори;
  • антихистаминови лекарства.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на акариаза:

  • присъединяването на вторична инфекция, пиодермия, сепсис;
  • имунодефицитни състояния;
  • ожулвания;
  • екзема;
  • депресивно-хипохондричен синдром;
  • гноен отит;
  • еризипел;
  • лимфаденит;
  • алергични реакции с различна тежест, до ангиоедем.
Повече от 150 вида микроскопични акари живеят в непосредствена среда на човек (на постелки и дрехи, в промишлени, жилищни, стопански помещения).

перспектива

Прогнозата обикновено е благоприятна.

В случай на непокътнат имунен статус, заболяването не представлява непосредствена заплаха за живота. Навременното адекватно лечение ви позволява да елиминирате симптомите и ефектите на заболяването. Способността за работа е напълно възстановена.

За наличието на пандемия от демодекозната акариаза в началото на третото хилядолетие

Уважаеми колеги и съвременници! Преди 40 години, докато събираха материали за магистърска теза, случайно се натъкнах на инфекциозно заболяване на кожата, което не беше признато от клиничната медицина.

Това заболяване е демодекоза, първично хронично заболяване, причинено от микроскопски акари от рода Demodex, свързани с още по-малки микроорганизми. Като всяка инфекция, дължаща се на липсата на подходящ контрол, демодекозата дава и най-различни, понякога необичайни клинични маски. Ето защо това откритие се отнася за почти всички части на клиничната медицина. Проучванията показват, че демодикозата често върви ръка за ръка с дерматофагоидоза, а понякога и с атипични и латентни варианти на саркоптоза. В специалната литература, общото име за тези заболявания е Акариазис. Всеки вид акариазис се нарича микроскопичен кърлеж, с който се нарича: демодекозен акариаза, дерматофагоиден акариаза, саркоптотичен акариаза и др.

В нашия век на високо развитие на медицинските технологии, много от тях се интересуват от лабораторно потвърждение на болестта. Дори водещите фигури на медицината се интересуват от този въпрос, забравяйки, че поражението на кожата на всички хора чрез демодекс е открито още през 1841-1843. Водещи дерматолози в Европа. Въпреки това, клиниката на демодекоза остава неизследвана въпреки факта, че Demodex най-често причинява специфични увреждания на кожата на лицето - най-отворената и най-достъпна част от човешкото тяло. В тази ситуация диагнозата на демодекозната акариаза, както всяка друга, и нейните клинични маски могат да се потвърдят само с положителен резултат от анти-къртовото (т.е. етиопатогенетично) лечение, заедно с потвърждаването на отрицателен резултат от акарологичното изследване на лекуваната кожа. Това, което съм правил в продължение на 32 години на голям клиничен материал при пациенти с различни клинични маски на демодекоза.

15-20 минути, обикновено заделени за представяне на материала им за представянето на постер на всеки конгрес, не можеха да позволят да се информира общата медицинска общност за акариаза. Подобен резултат беше представянето ми през 2009 г. във Варшава на Конгреса на Европейската академия по алергии. Затова издадох тази презентация под формата на видео-лекция-обръщение към участниците в Световния конгрес по алерголози, проведен в Милано от 22 до 26 юни 2013 г., и го публикувах в интернет.

За да слушате лекцията, трябва да влезете в www.youtube.com и да потърсите думите: неинфекциозни болести или Zhakhsylykova Raheem или неинфекциозни болести. Видеото е разделено на части в зависимост от срока за изтегляне в Интернет: на руски език в 3 части, на английски - в 4 части. В печатната версия лекцията е публикувана на уебсайта www.allergy.kz в секция „новини за сайта“ както на руски, така и в английския раздел на сайта.

Лекцията очертава историята на откриването на откритото явление - пандемията на акариаза и нейните клинични маски, дава доказателства за методи, използващи пълно излекуване на много клинични маси от акариазис с използването на етиопатогенетични методи на лечение, препоръки за превенция на алергии при бебета, както и допълнителни методи за лечение на кожата, сърцето. - съдови, онкологични и други клинични маски на заболяването.

Демодекс, демодикоза, акарии, клинична маска, незаразни заболявания, лечение на алергии, профилактика на алергии, препоръки за алергии, саркоптоза, дерматофагоидоза, литература за демодекоза.

Съдържанието на видео лекцията, публикувана в интернет на 8 юни 2013 г.

Въведение: Аз съм Жаксиликова Рахима Досмахановна, общопрактикуващ лекар с 47-годишен медицински клиничен опит. Имам уникални наблюдения, които ще спомогнат за пълното излекуване на повечето от съществуващите в момента болести сред хората, включително и алергичните. Посвещавам резултата от работата си на Конгреса на Световното общество за алергии, който ще се проведе в Милано от 22 до 26 юни 2013 г. Моят доклад е:

Дали неинфекциозните болести не са заразни?

В момента основният проблем на общественото здравеопазване в икономически развитите страни е т.нар. Неинфекциозни болести (НПЗ), сред които са добавени кожни, алергични, ревматични, онкологични, неврологични, сърдечно-съдови, психични и други заболявания. остава не напълно разбрано. В същото време изучаването на епидемиологията на почти всички НИЗ, провеждани от учени от различни страни, показва инфекциозния характер на тяхното разпространение. Каква е истинската природа на тези заболявания?

Достигнах до отговора на този въпрос съвсем случайно. Описаната работа е извършена в Казахстан, първо на базата на гастроентерологичния отдел на Републиканската клинична болница (RSC), а по-късно - на базата на различни лечебни заведения. Алмати, Кентау, Астана от 1973 до 2012 г.

Когато пациент с дискоиден лупус еритематозус влезе в отделението под мое наблюдение, от лезията, от която на лицето ми се открояваше голям брой демодекси, не се съгласих с дерматолозите да бъдат безопасни за другите. Според вече установения метод за проследяване на клиничното състояние на кожата, започнах да наблюдавам кожата на отворените части на тялото на всички хора, които са в контакт с този пациент. През 1974-1979 броят на такива е отбелязан 342. Еднородността на естеството на откритите промени на кожата им в сравнение с промените върху кожата на въпросния пациент свидетелства за възможния демодекозен произход на тези промени.

Неволно започнах да гледам внимателно кожата на отворените части на тялото на всички хора, които срещнах. Смята се, че подобни промени са наблюдавани върху кожата при 70-93% от болните в различни отдели на Републиканската клинична болница, но сред жителите и туристите от Алмати, които се срещат, има повече хора със здрава кожа. За да се уверим, че промените, открити на кожата, са свързани с микроскопични акари, започнах да предписвам допълнително лечение срещу кърлежи за наблюдаваните пациенти в съответствие с всички мерки, необходими за лечението на краста. В контролната група идентични пациенти не са получавали лечение с кърлежи. В резултат от 1975 до 1978 година. 137 пациенти са били наблюдавани в основната група и 131 пациенти в контролната група. Резултатите от лечението са изненадани: преобладаващото подобрение (въпреки че не е статистически значимо) се наблюдава при тези, които получават антирефлексно лечение под формата на по-ранно прекратяване на сърбеж (3-17 дни в сравнение с 9-18 дни в контролната група) и драматично подобрение на зрителното състояние на кожата. След два месеца сърбежът на кожата отсъства при почти всички пациенти от основната група и само при 30% от контролната група. Положителният резултат от лечението е в полза на кърлежите характер на промените в кожата на пациентите. Пациентите, които са били излекувани в болницата, са били повторно заразени от своите партньори, които, въпреки че не се оплакват, са имали промени на кожата. В описания период, сред тези, с които се сблъскахме, броят на хората с красива здрава кожа намалява драстично.

След завършването на основната научна работа през първата половина на 1980 г., проверих отново наблюденията си за още 49 пациенти. Лечението с клещи се прави еднозначно едновременно с отстраняването на субективните симптоми и подобряването на клиничното състояние на кожата. Тези факти показват наличието на заразно заболяване, причинено от демодекс, с лек сърбеж и тъпи промени на кожата. Но е трудно да се повярва в наличието на заразно заболяване, което не е било диагностицирано и не е взето под внимание от клиничната медицина, когато медицината изглеждаше силно развита, а медицинската технология достигна безпрецедентни висоти. Това съмнение (сякаш недоверие в резултатите от собствените си наблюдения) накара един да вземе решение за самостоятелен експеримент - самоинфекция с демодикоза, извършена на 10 август 1980 г. В резултат на това моята идеално чиста кожа се е променила до неузнаваемост.

Развитието на демодикоза в резултат на клиничен експеримент отхвърли всички съмнения: наличието на инфекциозно заболяване, причинено от демодекс, което клиничната медицина не е взела предвид, е безспорна. През януари 1981 г. уведомих ръководството на Института по регионална патология, в което работех като старши изследовател. Със съдействието на ръководството на института през 1981-1982. Проведени са проучвания в различни лечебни заведения, детски и възрастни колективи в Алмати с участието на дерматолози и лаборанти. В същия период започва изучаването на литературата за кърлежи.

През 1981 г. в отговор на моя доклад, адресиран до министъра, академик Т. Ш. Шарманов, Научният медицински съвет (UMC) на Министерството на здравеопазването (МЗ) на Казахстан ме изпрати в Републиканския институт по кожа и венерически болести, за да докажа научната си позиция - наличието на демодикоза при дерматологични пациенти. В присъствието на създадените членове на комисията, 42-те стационарни и амбулаторни пациенти на 42-те патологични кожни елемента (крака, крака, бедра, гърба, корема, горните крайници, тила) посочиха 100% от изследванията на демодекс на различни етапи на развитие. По този начин, противно на твърдението в дерматологията за пълзенето на демодекс на повърхността на кожата за полагане на яйца, проучванията показват, че демодексите живеят в кожата на хората в колонии. Освен това е необходимо да се демонстрира пълното излекуване на тези пациенти с етиопатогенетични анти-къртови средства и по този начин най-накрая да се докаже демодекозната етиология на заболяването при съвместно изследвани дерматологични пациенти. Ръководството на Института „Кожвенин” обаче побърза да даде официален отговор на МОЗ на UMC, като цитира информация от литературата, че Demodex е сапрофит и присъства в 100% от хората.

През 1981 г., по време на развитието на лечението на ваксинираните демодекози, се развиха тежки алергични усложнения. Кожата е придобила цвета на цвекло, е отечна. На местата на гънките кожата беше мокра, покрита с ярко червени папули, спукани и твърди мехури. Състоянието беше затруднено, така че главният дерматолог на републиката, проф. Макашева Раиса Каримовна, която ме прегледа заедно с десет кадетъчни лекари, ми даде препоръка за стационарно лечение с диагноза Еритродерма. Този случай ми послужи като претекст за по-задълбочено проучване на връзката между демодикоза и алергии. Професор Макашева Р.К. е взел изявлението за наличието на ваксинирана демодекоза в мен несериозно. За моя пряк въпрос, дали съм заразна за другите, отговорих отрицателно. Но инфекциозността на болестта ми скоро беше доказана чрез заразяване на две котки с материал, изолиран от алергичната ми кожа.

Тези факти не оставиха никакво съмнение за наличието на демодикоза, затова реших да се преквалифицирам като алерголог-дерматолог и да продължа изследванията си в специализирана лаборатория. Но в създаването на не само такава лаборатория, но дори и на работа като редовен дерматолог в условията на Алмати, аз бях отказан. Затова, за да проверя методите си на лечение, трябваше да се преместя в Кентау, където ми обещаха работа на алерголог и дерматолог. В условията на алергологичния кабинет на Детската медицинска асоциация в Кентау, методите ми на лечение ми позволиха напълно да възстановя пациента с полиноза и други алергии по време на обострянето. В условията на дерматологичния кабинет на Кентау и клиниката на кожата, пациентите се отърваха от екзема, невродермит, дерматит и други кожни проблеми след предписаното лечение. Имаше и казуистични случаи, когато пациент с екзема, усложнен от пиодерма на двата крака, който бе неуспешно лекуван в продължение на 3,5 месеца след три от моите етиотропни медицински процедури, отиде да работи по моя специалност и поради сезонна полиноза, пациентът трябваше да промени мястото си на пребиваване след възстановяване от острата болест. От моите процедури се върнах в Кентау. Изглежда, какви други доказателства за лоялност към теорията за произхода на болестта са необходими, ако етиопатогенетичното лечение води до пълно възстановяване? Надявах се на разбиране и подкрепа от ръководството на Министерството на здравеопазването на републиката, затова се върнах в столицата. За съжаление ръководството на Министерството на здравеопазването беше напълно заменено и новоназначените лица трябваше да поставят проблема от самото начало.

Уморен да се бори с неразбиране, намерих работа като окръжен лекар в градската поликлиника № 4, където работех от 1984 до 1990 г., като помагах на пациенти с преобладаващо терапевтичен профил, като отчитах степента на декомпресия на кожата им с демодекс. След разпадането на Съюза започнах да работя като частен алерголог-дерматолог в условията на създаденото от мен малко научно-медицинско предприятие „Saule“ с участието на специалист по акаролог и лаборант.

Само за 39 години аз изследвах над 2 милиона души върху кожата на откритите части на тялото, от които 98% бяха засегнати от кърлежи (т.е. акариаза). На цялата кожа са изследвани 388780 души, от които 96% са имали кожа, засегната от малки кърлежи. Нещо повече, положението беше както следва. Всяка година симптомите на кожни лезии се увеличават: през 1979 г. тези симптоми се наблюдават при 65%, през 1980 г. - при 79%, през януари 1981 г. - при 97%, от август 1981 г. - при 100% от пациентите. Съответно броят на хората със здрава кожа намалява. Освен това всяка година имаше прогресия на акариаза и претегляне на курса му. Така през януари 1981 г. 93% са имали начален етап на акариаза, през 1982 г. - 89%, през 1983 г. - 78% от анкетираните. В момента началният стадий на акариаза се среща в не повече от 30%, дори и сред децата. Субективните симптоми на акариазис липсват при 85% от засегнатите през 1991 г. и само при 27% през 2006 г. Ако през 1991 г. е било възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента с начален стадий на демодекозната акариаза за един месец, през 2006 г. това изисква поне 6 месеца.

Ще изброя накратко най-впечатляващите клинични прояви на демодикоза: плешивост, сухота, мазнина, порьозност, прекомерно бръчки, хълмиста повърхност на кожата, наличие на черни точки, изобилие от различни петна по кожата, атероми, папиломи, розово на различна интензивност до лиидно-червени, дебели, месести или неравномерни нос, червени клепачи, удебелени, мазни или сухи с пърхот тъпа коса, мазни уши, почервеняли на слънце и при топлина, и т.н.

Сред едва забележими прояви на демодикоза: груба, суха, "гъска", сякаш са опушени с грис или дребни мъниста кожа, цветни кръгове под очите, изобилие и дълбочина на бръчки по лицето, тясно набръчкано чело, мазна кожа на задната част на носа или цялото лице, странична сухота на кожата части на лицето и предната повърхност на краката, изобилие от "къртици", наличието на малки извити капиляри, удължени сплескани синкави съдове по тялото, полупрозрачни през кожата и т.н. Но ако човек неволно леко инсултира или драска тази или онази част към кожата - без съмнение има демодекоза.

Нищо чудно, че те смятат, че състоянието на кожата отразява здравословното състояние на собственика му. Затова трябва да помните: здравата кожа никога не е суха или мазна и няма обриви!

Сред 42980 пациенти, търсещи лечение, има 12 567 деца на възраст под 14 години. 92% от тях, които преди това са се възползвали, не са били лекувани в различни лечебни заведения и / или лечители. Преди да се свържат с нас, тези пациенти са диагностицирани: 57, 7% - алергологични, 37,4% - дерматологични, 1,4% - очни, 1,2% - ревматологични, 0,5% - онкологични, 0,4% всяка - гинекологични и ендокринологични, 0,3% - хирургични, 0,2% - урологични, 0,1% - умствени, 0,4% - други диагнози или адресирани без диагнози.

На всички пациенти е предписано конвенционално лечение плюс допълнително външно лечение според степента на заразяване на кожата с микроскопски акари с задължително внимателно спазване на препоръката за елиминиране на най-близката околна среда от алергени на прах. В същото време пълно възстановяване настъпва при 70 - 95% от пациентите, които щателно следват допълнителните препоръки.

Допълнителните препоръки включват следното. За да се поддържа чистотата на кожата, както и за механичното й почистване на малки кърлежи, препоръчва се редовно (1-2 пъти дневно, сутрин и вечер) да се вземе хигиеничен душ със сапун и кърпа. Най-добре е да се редува сапун за пране с катран, зелен цвят. При поява на суха кожа се препоръчва използването на сапун с глицерин в края на душ. Избършете с нова кърпа. Всеки път да се носят дрехи, които се гладят отвътре и отвън. Леглото трябва да се сменя поне два пъти седмично, а при наличие на кожни или алергични заболявания - ежедневно. Спално бельо измити в режим на пералня 85-90 градуса. Одеяло, възглавница, матрак трябва да бъде от антиалергичен материал. Матракът и нощната стена трябва да се почистват ежеседмично. Леглото трябва да се почиства добре от всички страни веднъж седмично. Под леглото също трябва да се почистват добре поне веднъж седмично. Външното облекло за носене често се разклаща и лекува с противохлъзгащи спрейове в съответствие с всички необходими предпазни мерки. В стаята, апартамента, къщата се извършва редовно почистване. Не съхранявайте животни в къщата. Мека мебел се почиства редовно редовно. Отстранете събрания прах от торбата на прахосмукачката своевременно. По-добре е да се използват водни прахосмукачки, от които събраният прах се отстранява незабавно в канализацията. За миене на подове и други битови нужди е достатъчно да използвате обикновени детергенти. Ние редовно се интересувахме от правилното прилагане на изброените препоръки. Когато се предписва лечение, те са задължително заинтересовани от условията на производство и повтарят препоръките към пациентите, така че при условия на труд, домове и други места, пациентите, които получават лечение, няма да бъдат повторно заразени с акариаза.

Акарологично изследване се провежда чрез метод за остъргване, чрез инспектиране на повърхността на кожата in vivo, чрез провокативен метод за откриване на колониите от кърлежи, чрез ексфолиране на идентифицираните колонии. Изследвани са общо 17837 души. В този случай най-често откриваните демодекси (в 99,8%). В 1.2% от този брой дерматофагоидите са били изолирани, в 0.3% от изследванията - и Sarcoptida. В 0.2% от изследванията не са открити кърлежи. При 18 души със здрава кожа не бяха намерени акари в кожата. 412 пациенти с участието на акаролог са извършили цялостен акарологичен преглед в динамиката както на кожата, така и на биотопа. В същото време открихме следния парадокс: демодексите винаги са били открити в изобилие в кожата на пациентите, а в ежедневните им вещи винаги е имало голямо количество дерматофагоиди.

Днес никой няма да бъде изненадан да открие малки кърлежи в големи количества в прахта на места, където хората остават. Освен това, в медицината само дерматофагоиди се разпознават като патогени, остатъците от телата и секрециите, за които се твърди, че се вдишват с прах от домакинството или прах от леглото, причиняват респираторна алергия при хората. Но пионерите и ние установихме, че дерматофагоидите проникват в човешките вътрешни органи и тъкани, причиняват дерматофагоидоза под формата на такива клинични маски като бронхиална астма, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, поллиноза и др.

Аксиомата е добре известна: компонентите на кърлежите са алергични за човешкото тяло. Алергените винаги се образуват антитела в имунокомпетентното тяло. Учените отдавна доказаха наличието на антитела към саркоптни компоненти при пациенти с класическа краста, компоненти на демодекс при пациенти с демодекозен блефароконюнктивит и компоненти на дерматофагоиди при пациенти с атопична бронхиална астма. Следователно всяко заболяване, причинено от кърлежи, винаги има алергична основа.

В медицината за всяка друга микроскопична клечка няма толкова противоречива информация, колкото за кърлежи от рода Demodex. В продължение на 170 години тя се намира в кожата на всички хора. В литературата са описани много случаи на откриване на демодекс в секрециите на човешкото тяло (слюнка, сълзи, храчки, жлъчка, фекалии и др.). Демодексът се откриваше по жлезистата тъкан, облицоваща слоя от нервни влакна, в меките тъкани на върха и крилата на носа, в лимфните съдове и възли, далака и черния дроб. В подкожната мастна тъкан на човек се образуват Круликовски топки, образувани от демодекси. Въпреки че демодексът се приписва на ролята на симбиотичната човешка кожа, досега в медицината е твърдо установено, че Demodex причинява дискоиден лупус еритематозус, демодекозен блефароконюнктивит и розацея. Според моите данни тези заболявания са различни клинични маски на едно и също заболяване - демодикоза.

При животни демодексите са недвусмислено признати като патогени, живеещи в жлезиста тъкан в колониите. Според нашите данни, структурата на демодексните колонии при хората напълно съвпада със структурата на демодексните колонии при животните. В централната част на колониите се намира казеозната субстанция, която е разложените остатъци на телата по естествен начин на мъртви кърлежи, техните секрети, остатъци от изядените тъкани на гостоприемника. Освен периферията от нея са фиксирани етапи на демодекс: нимфи-1, ларви, яйца. Близо до стената на колонията живеят подвижни етапи на кърмата: нимфа-2 и имаго. Когато жлезният канал е блокиран, съдържанието на колониите, които се увеличават в резултат на жизнената активност на кърмата, водят до разтягане на капсулата на жлезата, която прилича на атерома, липома и други неоплазми от повърхността на кожата. Но защо, питате, в изследването на такива образувания не се откриват микроскопични акари? Тъй като изследването се провежда неправилно: изследват се само средното казеозно съдържание, което преди всичко излиза от образуването по време на вземането на проби от материала, а околостенната зона, в която действително живеят акарите, не е олющена и не се изследва.

Нашите данни не ни позволяват да се съгласим с медицинското мнение, че демодексът се храни с плоскоклетъчния епител на кожните жлези. В този случай те трябва да се считат за здравни работници на порите на кожата, почистване на лумена им от стари отпадъчни материали и това от своя страна трябва да доведе до подобряване на състоянието на кожата. Въпреки това, когато се установява с демодекси, наблюдаваме влошаване на състоянието на кожата на хората. Демодексите имат мощен орален апарат с пиърсинг-смучене-всмукване, и с такова устройство е малко вероятно да се задоволят с мъртъв материал. Установено е също, че демодексите на повърхността и вътре в телата им носят други по-малки от самите микроорганизми, което означава, че болестите, които могат да причинят, винаги ще бъдат асоциативни. Поради тази причина и според нашите наблюдения, ние вярваме, че демодексите могат да причинят развитие на тежки системни увреждания на човешкото тяло, затова разглеждаме случая на „демодекоз-чакъл“, описан в литературата, да не е случайна. Въз основа на нашите собствени наблюдения, ние също се съгласяваме с мнението в литературата за участието на демодекс при развитието на почти всички кожни заболявания при хората. Въпреки заявената далеч непълна и отдавна публикувана информация, редица изследователи абсолютно неразумно все още не искат да признаят факта на развитие на демодикоза под влияние на демодекс.

Нашите данни опровергават информацията от литературата за "любимите" местообитания на демодексите в кожата, която те са засегнали. Освен това, този възглед е в противоречие с общите биологични закони: всички насекоми, умножаващи се, се заселват и заемат всички свободни екологични ниши в резултат на присъщата им адаптивност. Добре известно е: кърлежите, включително демодексите, се характеризират с огромна адаптивност.

Какво се случи? Защо демодексите станаха доминиращи след елиминирането на пандемията на класическите краста, които бушуваха на нашата планета през 19.5 век? Този факт е напълно разбираем от следната информация в литературата. През всички времена, червеите от трите рода излъчваха от жлезите на кожата на пациенти с класически краста: Sarcoptes, Demodex, Dermatophagoides. Известно е, че саркоптидите пробиват пасажи в повърхностните слоеве на кожата, демодексите обитават жлезите на кожата, а дерматофагоидите засягат дълбоко лежащите тъкани. В резултат на специфична локална терапия от Sarcoptes scabiei, тялото на пациента бързо беше дезинфекцирано с краста поради наличието на саркопи за антискабиални средства. Но демодексите са останали в сложните и дълбоко вкоренени жлези на кожата с извитите отделителни канали. Там бяха запазени изолирани саркоптиди, които по-късно станаха причина за „здравословния превоз на сърбеж”, наречен акаротрегеризъм, наречен от някои скабиолози. Дерматофагоидите бяха още по-недостъпни за анти-къртовите средства в резултат на дълбоко залепване в човешките тъкани. По този начин, демодексите и дерматофагоидите са причината за персистирането на акарофобен или пост-скабиозален сърбеж на кожата след претърпяване на класическа краста, за която пише в своите работи скабиолозите. Пълното отсъствие на естествени антагонисти от микрокосмоса (саркоптика, въшки и т.н.) и борбата от страна на домакините позволиха на демодексите да преобърнат всички екологични ниши в човешката кожа и тяло, а дерматофагоидът - в непосредствената му среда (легла, дрехи, живот и т.н.). д), която се намира както от нас, така и от други изследователи в момента. По този начин ерата на пандемията на демодикоза е заместила саркоптната пандемия. Демодекозата постепенно набира скорост от ерата на елиминирането на саркоптната пандемия. През 70-те години Лавиноподобното разпространение на демодикоза, което записах в цялото население, се потвърждава и от факта, че са предизвикани от алерголозите - тройно удвояване на честотата на най-ранната и най-често срещана клинична маска на демодикоза през три десетилетия от края на миналия век.

Нашите данни показват не само способността на демодекс да причинява заболяване, но и тяхната висока заразност. А това от своя страна означава, че ако има поне един пациент с блефароконюнктивит или розацея, атопичен дерматит или други клинични маски на демодекоза, тогава всички хора в тази епидемия са засегнати от демодекоза. Ето защо блефароконюнктивит, дискоиден лупус еритематозус или всяко друго заболяване, при което демодикозата е водеща или съпътстваща болест, практически не се лекува в медицината. По същата причина, при лечението на заболявания на кожата на лицето, очни проблеми се наблюдават от офталмолозите. Ако Demodex засяга кожата на лицето или клепачите, или всяка друга област на човешкото тяло, тогава Demodex в този човек присъства навсякъде от върха на главата до върховете на пръстите и ръцете. Нещо повече, демодексите в организма на засегнатите от тях хора живеят в колонии, които лесно могат да бъдат идентифицирани с помощта на провокативния метод за идентифициране на развитите от нас колонии (Жаксилкова Р. Д., Маликов А.М., 1982). Колкото по-гъсто е населена кожата с акари, толкова по-изразени са промените върху нея. С бодлива топлина, мимични бръчки, точки и други “бенки”, големи бели или цветни петна, муден кожен синдром, псориазис, невродермит, екзема, меланом, атопичен дерматит, потенциални кандидати за анафилактичен шок или синдром на Лайел и други патологични състояния на кожата след Провокациите на Demodex колонията стават видими под формата на малки зърна със зърно от просо или по-големи от папулови елементи с дупка. Последващото раздробяване на околостенните зони на тези образувания ще направи възможно откриването на демодекси в тях на различни етапи на развитие. Колониите на кърлежите са подредени според структурата на жлезите на кожата на засегнатите.

Както разбирате, по време на лечението първо проведохме механично почистване на кожата на засегнатите акари. Вие питате: защо да не освободите незабавно тялото от кърлежи? Първо, бяхме принудени да спазваме стриктно съществуващото законодателство в областта на медицината и да използваме само разрешени средства и методи на лечение. Второ, всеки лекарствен, физически или биологичен агент може да причини масивна смърт на кърлежи в местата на престоя им в тялото на засегнатия и по този начин да провокира развитието на силна алергична реакция до синдрома на Лайел или анафилактичен шок. Трето, остатъците от телата на мъртвите кърлежи, разлагащи се, могат да причинят интоксикация на тялото на засегнатите. За да се предотвратят тези ужасни усложнения, първо трябваше механично да почистим най-големия орган на човешкото тяло (кожата) от кърлежи и след това с по-малък риск за живота на пациента, да започнем да почистваме тялото му от нежелани чужденци - кърлежи. Препоръчваме тези методи да се следват преди законодателното развитие на радикални методи за лечение на демодикоза и други акариази.

Най-често при демодекоза кожата е засегната. И това не е изненадващо, тъй като инокулацията на демодекси в човешкото тяло се извършва през кожата и лигавиците, които общуват с външната среда. Кожните прояви и усложненията на демодикозата са описани подробно в нашата монография за 1999 г. „Алергията като причина за растежа на човешките заболявания от началото на третото хилядолетие. Алергия = акариаза.

Втората най-често срещана клинична маска на демодекозата са алергични прояви. И това също не е изненадващо, тъй като всички компоненти на тялото на каквито и да е кърлежи са алергични към човешкото тяло. При наличието на демодикоза, всеки спусък, който може да причини масивна смърт на кърлежи в техните местообитания, ще провокира развитието на алергична реакция. Въз основа на гореизложеното можем спокойно да кажем, че именно поради демодикоза почти всички алерголози са заявявали преди това развитието на алергия предимно от кожата и лигавиците. Според нашите данни, при наличие на алергия на вътрешни органи, има лезия на техните кърлежи. Разглеждаме прехода на демодекси към анаеробния тип дишане, описан от някои изследователи като косвено потвърждение на този факт.

Познаването на клиниката на демодекозата позволява хипотетично да се предположи, че всички хора на планетата имат оригиналния бял цвят на кожата. В тропиците и субтропиците acarofauna богати, отколкото в други региони. Ето защо кожата на светлокожи бебето, родено от тъмнокожа майка (смятам, че гинеколозите, работещи с тъмни жени, могат да потвърдят наличието на такива случаи), бързо придобива цвета, съответстващ на неговата раса. За съжаление, в днешно време демодектичните акарии са толкова пренебрегнати, че случаите на вътрематочна инфекция вече са започнали да се случват, както се вижда в случаи на прегледи на новородени в родилното отделение в Кентау, както и някои описания на състоянието на кожата на новородените в литературата. Промяната в условията на живот и замърсяването на домакинските предмети и кожата с малки кърлежи доведе до промяна в цвета на кожата на хората и бялата раса, които в момента са далеч от бяла и чиста кожа!

Фактът на пълно излекуване на 70 до 95% от пациентите в резултат на допълнително лечение срещу кърлежи, извършен на фона на внимателно елиминиране на биотоп от клетъчни алергени, определя водещата роля на микроскопските кърлежи в етиологията на техните заболявания. Универсално признатото поражение на кожата от хора, които сега са признати от специалистите, заедно с увеличаване на геометричната прогресия на клиничните маски, които не съм напълно излекувана, напълно излекувани с мерки против кърлеж, ми позволява да заявя, че в началото на третото хилядолетие демодекозата присъства във всички хора първично или съпътстващо заболяване. Ще си позволя да повторя: поради липсата на подходяща борба, демодикозата присъства в момента като различни клинични маски. В такава ситуация, употребата на антиалергични средства е патогенетично оправдана и употребата на анти-тиксови агенти и интервенции е етиотропна. Има много доказателства за моите твърдения в клиничната медицина: алергията е моментът, който обединява всички клонове на клиничната медицина, употребата на антихистамини - патогенетичния принцип, който обединява всички раздели на клиничната медицина, ефективността на едно лекарство при лечението на „различни” заболявания и др. Без каузално лечение и подходяща борба, демодекозата ще продължи да напредва, което води до още по-голям растеж на познатите и появата на нови клинични маски, както вече често се посочва в научната литература за клиничната медицина. Точно както всеки от вас разглежда петте пръста на обкръжението на всеки човек, като този, обективните прояви на демодикоза по кожата на всички хора, които съм срещал във всички страни, където съм бил през последните седем години, бяха ясно видими. Най-лошото: преди 32 години имах научната позиция, която имам в момента. Тогава си помислих: не може да докажа наличието на болест, която е ясно видима с просто око. В крайна сметка - не можех. Следователно, съдете силата на човешкия фактор в научния свят.

По този начин неоспоримите факти, които могат да бъдат напълно повторени, показват, че акамите Демодекс са еднозначно патогенни за хората и причиняват едноименни акарии, чиито клинични маски под формата на НБД са широко разпространени сред населението. Следователно, NCDs са бавна инфекция, инфекцията на която протича през кожата и лигавиците, общувайки с външната среда чрез асоциативен комплекс от патогени, водени от микроскопски акари. В началото на третото хилядолетие демодектичният акариаза е свързан с всички човешки болести като съпътстваща или водеща патология, тъй като според официалната медицина всички хора на планетата са засегнати от демодекс. Навсякъде, където стъпва стъпалото на човека, има прахови акари - и това са данните на официалната медицина. Припомняйки невежеството на светилата и кормчията на общественото здраве, към които веднъж се обърнахме с заявения проблем в областта на акарологията, мисля, че не мога да се справя с демодикоза без участието на клиницисти и акаролози, алерголози и имунолози. За премахването на демодикозата и нейните клинични маски е необходимо да се консолидират силите на населението и медицинските работници, които да познават клиниката на болестта. Искам да ви уверя, че възстановяването на демодикоза ще доведе до възстановяване от атипични и латентни варианти на саркоптотична акариаза, която, съдейки по публикациите на специалистите, не е рядкост. За пълното елиминиране на дерматофагоидните акариазис, чийто дял в структурата на случаите на акариаза е все още незначителен, е необходимо да се разработи и приложи допълнително лечение.

Няколко думи за това, защо повече от 32 години проблемът с демодикозата не е приет от клиничната медицина? Преди всичко, нито един клиничен учен, с когото обсъдихме проблема, не е бил запознат с проблемите на клиничната акарология. Второ, по-голямата част от служителите от общественото здравеопазване и учените не са разбрали, че демодекозата, като текуща инфекция, може да даде различни клинични маски. Това означава, че те не са знаели аксиомата: всяка пренебрегвана инфекция, ако не се бори правилно, може да даде различни прояви и усложнения. Трето, най-важното: едно време не бях включен в нито една от съществуващите медицински групи от мафията. Мисля, че по същата причина през април 1981 г., след като ме изслуша, директорът на Института „Козвенин“ (ЦКВИ), проф. Ю. К. Скрипкин, се съгласи на съвместно изследване, но по-късно изпрати отказ в писмо.

Голяма работа е свършена благодарение на възможната помощ от колеги, приятели и познати. Ето защо изразявам дълбоката си благодарност към инженерите и персонала на Научно-изследователския институт по регионална патология, които са работили през 1981-1983 г., медицински сестри и медицински сестри от гастроентерологичния отдел на Републиканската клинична болница, които са работили през 1973-1980 г., техните роднини и приятели. С чувство на дълбока благодарност, искам да посоча по име тези, които са предоставили цялата възможна помощ при осъществяването на тази работа. Сред тях 1) жителите на Алмати:

Акад. Ачабаров Бахия Ачабарович (директор на Научно-изследователския институт по регионална патология), академик Зелцер Михаил Ефимович (директор на Научно-изследователския институт по ендокринология), проф. Телеуова Тинискул Сулейменовна (Научен институт по офталмология), проф. Улданов Вадим Галимович (Научен институт по офталмология), канд. мед. Науките Turabaev Abdibekov Turabaevich (главен лекар на болницата в Централна клинична), лекар на най-високата категория Masheeva Раиса Gabdulinovna (офталмолог поликлиника Централна болница), лекар на най-високата категория Kenenbaeva Мариам Kudabaevna (главен лекар 2 деца клиника), Dulatova Gulnar Mirzhakipovna (дерматолог 2- детска поликлиника), Имирова (дерматологична поликлиника на учени от Академията на науките на Република Казахстан), Дюсекеев Аман Дюсекевич (заместник-министър на здравеопазването на Република Казахстан), Биртанов Амантай Биртанович (главен лекар на поликлиника № 4), Кле Яков Аркадьевич Банов (главен санитарен лекар на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан), Галина Яхонтова (ръководител на катедрата на Републиканската клинична болница), доц. М. К. Жантуриев (катедра по паразитология на ветеринарния институт), доктор на биологичните науки Кусов Владимир Николаевич (акаролог на Научно-изследователския институт по зоология) Директор на Научно-изследователския институт по зоология), доцент Юсупова Тамара Юсуповна (Медицински университет на име Асфендиярова), лабораторен лекар Соловьова Лилия (градски дерматологичен диспансер), Харченко Валентина Викторовна (Академия на науките на Република Казахстан), Есор Pak Иван Т. (академия на науките на Република Казахстан), Amirov Nailya Nigmatovna (педагогически институт);

2) жители на Кентау:

Маликов Ауйсбек Маликович (главен лекар на детската медицинска асоциация), Кулаков (патентен представител на градската патентна служба), педиатри от детската медицинска асоциация Кентау, работещи там през 1982-1983 г.;

3) жители на Астана:

Мусин Жанайдар Йермекович (директор на МЛЦ “Мейрим”), Лукянец Вера Григорьевна (генерален директор на общината), Лукянец Виктор Григориевич (директор на Tsetnamed);

4) Чуждестранни колеги

Професор Наталия Н. Озерецковская (Институт по имунизация и технологии на И. Марциновски, Министерство на здравеопазването на СССР), проф. Екиленина Наталия Ивановна (Институт по хранене, АМН на СССР), проф. Плетнев Борис Дорофеевич (акаролог, Чебоксари), проф. Дубинина Елена Всеволодовна (акаролог, Санкт Петербург), Професор Криволуцки Дмитрий Константинович (акаролог, Москва), Вайде (Лвов, Украйна), професор Мишел Бертран (президент на Европейската асоциация на акаролозите 2005-2008 г., Франция), професор Кристоф Солярс (Acarologist, Полша), проф. Schausbegger Peter (председател на EURAAC) 2009-2 012, Австрия), професор Наталия Лебедева (орнитолог, Русия), професор Шатров Андрей Борисович (акаролог, Санкт Петербург).


Кратък списък с допълнителни препоръки за пълно възстановяване от демодекоза

- 1-2 пъти дневно (сутрин и вечер) вземете хигиеничен душ с кърпа и сапун (домакинство, катран, сулсичен, зелен).

- Ако се появи суха кожа, използвайте глицеринов сапун.

- Избършете с нова кърпа.

- Всеки път да се носят дрехи, които се гладят отвътре и отвън.

- Смяната на леглата се извършва поне два пъти седмично.

- Спално бельо се измива на 90 градуса.

- Одеяло, възглавница, матрак трябва да бъде от антиалергичен материал.

- Вакуумирайте матрака и нощната стена седмично.

- Легло избършете от всички страни веднъж седмично.

- Под леглото се извършва цялостно почистване веднъж седмично.

- Външното облекло обработва спрейове с анти-кърлежи и се разклаща.

- В къщата се прави общо почистване веднъж месечно.

- Не съхранявайте животни в къщата.

- Мека мебел трябва да се почиства ежедневно.

- Отстранете събрания прах от торбата на прахосмукачката своевременно.

- За домакински нужди използвайте обикновени детергенти.

- Редовно да следят коректността на изпълнението на препоръките.

- Във всички места за престой да се спазват изискванията за тяхното съдържание.

Правила за грижа за децата за 100% профилактика на алергии.

1. Деца до една година се къпят ежедневно с бебешки сапун в солен разтвор, редувайки се с леко розов разтвор на калиев перманганат.

2. Избършете с прясна кърпа или пелена.

3. Гладене на дрехи отвътре и отвън.

4. Бебешкото легло трябва да бъде от антиалергичен материал. Те често се разклащат. Спалното бельо се сменя ежедневно, измива се на 90 градуса.

Наръчник по дерматология и венерология

AKARIAZ (acariasis) е дерматоза в резултат на ухапвания и въвеждането на различни паразитни акари в кожата.

Етиология и патогенеза. Практически са важни кожни лезии от кърлежи от семейство Sarcoptoformes (птици и гризачи), както и от кърлежи от групата на иксодидите. Крастата на хората може да зависи от кърлежи от животински произход, паразитни на коне, камили, котки, кучета, зайци, елени, вълци, пилета, гълъби и др. Когато служител на зоологически градини, ловци, овчари се зарази, дерматозата обикновено свършва бързо след контакт с болни животни.

Симптоми. Върху кожата на горните крайници и долната част на гърба се появява обилен малък, нодуларен, мехурен обрив, придружен от надраскване, на фона на уртикарния феномен. Не е възможно да се установят типични крастави движения и обривът бързо изчезва спонтанно или е по-малък от лечението с анти-краста.

Червените дисперсни ларви могат да попаднат от растения (зърнени храни, цариградско грозде), за да отворят части на тялото и да предизвикат образуване на мехури с тежък сърбеж. Тези ларви са способни да носят патогени на ендемична рикетсиоза.

Големи коремни акари, които живеят в зърно, брашно и слама, смучат кръвта у хората и причиняват силно сърбежен полиморфен обрив, придружен от слабост и треска.

Гамарските акари паразитират гризачи и птици. Те могат да предизвикат сърбящ петнообразен обрив, усложнен от пиодерма. Тези паразити са носители на вирус на енцефалит, рикетсия, треска.

Аргазните акари (ornithodorus и argas) носят патогени с повтаряща се трепкава болест. Клинично, когато тези кърлежи хапят, човек развива инфилтративни възли на фона на остър възпалителен оток; без лечение, тези явления изчезват в рамките на 4-6 седмици.

Кръвните кървави пасища са вкоренени в човешката кожа в условията на ливади и гори. 3-4 часа след ухапването се появява фокална еритема с диаметър до 15 cm (мигрираща еритема на Afcelius - Lipschütz).

Всички видове обрив бързо изчезват след термални бани, разтриват се с оцет.

Задължителна дезинфекция на ДДТ, хексахлоран, серен диоксид и др.

Фоликуларният демодекс (железна жлеза) е кърлеж, разположен в съдържанието на мастната жлеза. Този кърлеж може да раздразни фоликуларния епител.

Третирането се извършва с помощта на местни препарати (серен-катранен алкохол, Widal мляко, Kummerfeldt течност).