Болест на устните - причини, симптоми, лечение

Предотвратяване

Червената граница отвън и лигавицата на устните от страната на устната кухина имат малко по-различна структура, устойчивост на действието на неблагоприятни фактори и свойства. "Навиването" на устните или появата на пукнатини по тях са проявления, познати на много хора, особено по време на студено ветровито време и липса на витамини. На устните могат да се появят много състояния, като треска, вирусна инфекция или алергична реакция.

Хейлитът е доброкачествено възпалително заболяване на устните. Всъщност има хейлит и симптоматично възпаление при други заболявания.

Класификация на заболяванията на устните

Ексфолиативен хейлит

Причини за развитие: стрес, наследствена предразположеност, психични разстройства, намален имунитет. прояви:

  • със суха форма - появата на сухи леки ивици от кора по цялата област на червената граница на устните, зачервяване, пилинг. Има навик постоянно да облизвам устни.
  • с ексудативна форма - болка, зачервяване, парене и подуване на устните, поява на сиво-жълти корички в зоната на Клайн (между червената граница и лигавицата). Корки лесно се отстраняват, под тях няма ерозия.

Лечение: успокоителни успокоителни, смазване на устни с безразлични кремове, отстраняване на кори с 2% борна киселина и излагане на гранични лъчи (лъчиста бочка) 2 Gy 2 пъти седмично. В същото време се предписват лекарства, които повишават реактивността на организма, например Пирогенал.

Жлезистен хейлит

Възпалителни заболявания на устните, свързани с работата на малките слюнчени жлези, разположени в тази област. По-чести при мъже на възраст над 50 години.

Прояви: червени точки се наблюдават на червената граница на устните, от които се появяват капчици слюнка - симптом на "капки роса". Поради постоянното овлажняване и изпаряване на влага, сухите устни бързо се развиват, появяват се пукнатини и ерозия. Ако инфекцията навлезе в разширени канали на жлезите, се появяват гной, подпухналост и тежка болка в устните.

Лечение: противовъзпалителен мехлем (хидрокортизон, преднизон), електрокоагулация и изрязване на увеличените слюнчени жлези.

Метеорологичен хейлит

Под влияние на неблагоприятни фактори на околната среда (влажност, студ, вятър, замръзване и др.) Може да се развие метеорологичен хейлит. Важна роля играят особеностите на структурата на кожата и наличието на хронични кожни заболявания.

Прояви: устните стават червени, подути, има усещане за стягане на устните, пилинг, сухота. В дългосрочен план могат да се появят пукнатини. Човек постоянно облизва устните си, опитвайки се да ги овлажнява.

Лечение: избягвайте неблагоприятни фактори на околната среда, третирайте устните със защитни омекотяващи кремове, кортикостероидни мазила (ако е необходимо), изпийте курс на мултивитамини.

Актиничен хейлит

Тази форма на възпаление на устните е свързана с повишената им чувствителност към действието на ултравиолетовите лъчи. Заболяването се задълбочава при продължително излагане на слънце.

Прояви: заболяването започва със сухи устни, зачервяване, пукнатини и образуване на люспи. В бъдеще могат да се образуват не-лечебни ерозии, язви, устни печат. С развитието на хроничната форма съществува риск от злокачествено заболяване и преходът му към предракова болест.

Лечение: използване на фотозащитни кремове на улицата, кортикостероидни мазила (преднизолон, флуцинар). Предписан е курс на витамини, никотинова киселина, в някои случаи към лечението се добавят антималарийни лекарства (делагил, 0,25 г, 2 пъти дневно, 2-3 седмици) и кортикостероиди (преднизон, 10 мг на ден).

Атопичен хейлит

Това заболяване е един от симптомите на атопичен дерматит и атопичен дерматит, често срещан при деца и юноши.

Причини: действие на алергени - лекарства, прах, прашец, микроорганизми, бактерии, храна.

Прояви: червената граница на устните и заобикалящата ги кожа стават червени, сухи, люспести и върху тях се образуват пукнатини. Човек усеща парене, сърбеж, суха кожа.

Лечение: препоръчват се антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin, Fenkrol), витамини от група B. В дългосрочен план, кортикостероидите се предписват за 2-3 седмици. Външно се използва кортикостероидна маз 4-5 пъти дневно. Добри резултати се получават чрез използването на границите на Bucca. Препоръчително е да се изключат от хранителните възможни алергени, да се ограничи приема на въглехидрати.

Екзематозен хейлит

Това е симптом на обикновен екзематозен процес - възпаление на повърхностните слоеве на кожата от невроалергичен характер.

Прояви: в острия стадий има мехурчета, корички, люспи на червената граница, устните са подути, човек усеща болка, сърбеж, парене. Процесът се простира до заобикалящата кожа. При хроничното протичане на заболяването отокът и зачервяването са много по-малко, областите на устните и засегнатата кожа са уплътнени, на тях се появяват люспи, пилинг.

Лечение: предписва десенсибилизиращи и седативни лекарства. Местно третирани области на възпаление на кортикостероидни мазила, антимикробни агенти (Lorinden C, Sinalar-N, Dexocort).

Хронична фисура на устните

Пукнатината е линейно нарушение на целостта на тъканите, тя може да се образува на червената граница на устните, върху кожата, в ъглите на устата. Това се случва често, лекува за дълго време.

Причини: индивидуални характеристики на структурата на устните, тяхната сухота, хронични наранявания, лоши навици (близане, смучене), пушене, стрес, хронични заболявания.

Прояви: настъпва една дълбока линейна фрактура, разположена напречно на червената граница на устните, много болезнено, може да се разпространи върху кожата. С дълъг ход, пукнатината се покрива с кафяви корички, тъканта около нея става оточна, болезнена. Изцелението е трудно поради постоянното движение на устните по време на разговор, хранене. Повтарящите се дефекти на устните се появяват на едни и същи места. В 6% от случаите пукнатините могат да имат злокачествено заболяване.

Лечение: лечебни средства за рани (морски зърнастец, масло от шипка, солкосерил), противовъзпалителни средства (индометацин, тетрациклин или календулова основа).

Болест на устните е често срещано явление. Не всички хора обръщат необходимото внимание на проявите на възпаление на устните и не извършват правилното лечение. Все още трябва да се помни, че хронично заболяване на устните с дългосрочно съществуване може да се превърне в по-сериозно заболяване - предраковият стадий на устните. Потърсете съвет от лекар с чести обостряния на заболяването не е трудно. Ако успокояващи защитни балсами, кремове, червила не дават положителен ефект и възпалението на устните е само засилено, става очевидно необходимостта от използването на специални инструменти, които само лекар може да вземе.

Кой лекар да се свърже

Ако се появят пукнатини, сухота, корички по устните, трябва да се консултирате със зъболекар. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от дерматолог и козметолог. При алергичен характер на заболяването е необходима консултация с алерголог.

Глава 11. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МУКУСНАТА КОЖА НА ОРАЛНАТА ЗЪБА. хейлит

Cheilitis (хейлит) - група от доброкачествени възпалителни заболявания на устните.

Условно хейлит може да се раздели на две групи: първичен хейлит, който се появява като самостоятелни заболявания и симптоматичен хейлит, който е признак на други заболявания.

11.1. ОСНОВНИ ХИЛИТИ

Има прост контакт хейлит и алергичен контактен хейлит. Етиологията и патогенезата на тези форми са различни. Има задължителни и незадължителни причинни фактори.

Задължителните фактори причиняват хейлит при всяко лице; избираеми - само при лица със свръхчувствителност към специфичен алерген.

Прост контакт хейлит

Прост контакт хейлит - увреждане на устни, което възниква след контакт на лигавицата на устните с задължителен дразнител (физичен, химичен, биологичен). Това увреждане на устните се развива при всички хора и степента на увреждане на лигавицата е пряко зависима от силата на дразнещия агент.

Задължителни фактори: химични дразнители (киселини, основи, детергенти, разтворители, сапуни и др.); механични стимули (налягане, триене); високи и ниски температури; UV и йонизиращо лъчение; биологични стимули (растения - еуфорбия, лютиче и др. гъсеници, някои насекоми), слюнка (при продължително излагане на кожата).

В зависимост от силата и честотата на дразнителя, както и от естеството му, ефектът върху кожата може да бъде различен.

Когато е изложен на слаб дразнещ фактор (вода, слюнка, сапун, в комбинация с неблагоприятни метеорологични условия), епидермалната бариера на кожата се разрушава и се образуват субакутни или хронични възпалителни реакции, причинени от проникването на антигени в лигавицата на устните.

Най-често се появява прост хейлит, който се развива в резултат на постоянното облизване и ухапване на устните (понякога обсесивно), често през зимния сезон. Често се среща при по-малки деца и юноши. Клинично, хейлит се характеризира със сухи напукани устни, покрити с малки люспи, придружени от силен сърбеж.

Честото проявление на контактния хейлит е метеорологичният хейлит, причините за който може да бъде повишена или намалена влажност, вятър, студ, запрашеност на въздуха, слънчева радиация. Този тип хейлит е характерен за хора със светла и нежна кожа, както и при пациенти с повишена сухота на кожата (ихтиоза, атопичен дерматит и др.)

В случай на излагане на лигавицата на силни агресивни външни фактори, клетките на епидермиса, дермата, както и дълбоко лежащите тъкани се разрушават и се образува некроза. Курсът на заболяването е остър.

В зависимост от концентрацията и продължителността на дразнещия ефект върху лигавицата, може да се образува еритема, или блистер, или краста. Характеризира се с ясни гранични лезии. С преустановяването на ефекта на дразнещия фактор върху лигавицата, постепенно се осъществява самостоятелно разрешаване на възпалителната реакция.

Контакт алергичен и екзематозен хейлит

В основата на развитието на алергичен контакт и екзематозен хейлит е възпалителна имунна реакция, която се развива върху лигавицата на устните след контакт с алергена. Рядко се среща при деца под една година.

Алергените могат да бъдат различни химикали, които се срещат в ежедневието, производството, природата. Най-честите причини за контактно-алергичен хейлит са червила, козметични кремове, пасти, дъвки, плодове (цитрусови плодове, ананаси и др.), Писмени прибори и др.

Фиг. 11-1. Алергичен хейлит

Патогенезата на хейлит включва фаза на първичен контакт с алергена (сенсибилизация) и фаза на многократно излагане на алергена на кожата с развитието на клинични прояви (дерматит) във всички области на лигавицата на устните и кожата, чувствителни към този алерген. Заболяването е резултат от клетъчно-медиирана алергия от забавен тип (реакция от тип 4) с характерното участие на епидермиса - образуването на алергична реакция от екзематозен тип. Времето на сенсибилизация варира от няколко дни до няколко месеца и години.

Клиничната картина се характеризира с появата на еритема с размити ръбове, везикули, серозни кори, люспи. В дългосрочен план червената граница на устните се изсушава и върху нея се появяват множество пукнатини (Фигура 11-2). Пациентите се притесняват от силен сърбеж.

Разнообразие от екзематозен хейлит е екзема на микробна устна, която се развива с дългосрочен процес на инфекция на устните или върху кожата на лицето на периоралната област (микробно засядане, хронична пукнатина на устните, пиодерма на лицето, хроничен ринит и др.). Екзематозната реакция е най-изразена в близост до микробния фокус (Фиг. 11-3).

Фиг. 11-2. Екзематозен хейлит

Фиг. 11-3. Микробиален хейлит

Основата на лечението е елиминирането и прекратяването на действието на провокиращия фактор. Външните глюкокортикоиди (хидрокортизонов маз, алкалметазон, метилпреднизолон ацепонат, хидрокортизон и др.) Се предписват външно 1-3 пъти дневно в продължение на 2-5 дни.

При метеорологичен хейлит препоръчваме редовна употреба на успокояващи подхранващи кремове и балсами, които намаляват сухите устни и имат защитен ефект (хигиенично червило, студени кремове за устни, червило ceralip, atoderm и др.).

За микробна екзема на устните, комбинираните глюкокортикоидни лекарства са външно показани (хидрокортизон окситетрациклинов маз, хидрокортизонов крем + натамицин + неомицин, хидрокортизон аерозол + окситетрациклинов крем и др.)

Ексфолиативен хейлит е възпалително заболяване на червения ръб на устните с генетична предразположеност и принадлежи към групата на психосоматичните заболявания. Този хейлит е по-често срещан при децата и младите хора. Клинично разграничават две форми на болестта: ексудативна и суха. Забележете прехода на една форма в друга.

В патогенезата на този хейлит, неврогенните механизми играят важна роля. Смята се, че в ексудативната форма на заболяването преобладават състояния на тревожност при пациенти, а в суха форма преобладават депресивни състояния.

В ексудативна форма, поради повишената пропускливост на капилярите, на червената граница на устните се появяват широкомащабни скали, точката на закрепване на която е линията на затваряне на устни (линия на Клайн), покриваща само половината от устната. Процесът никога не отива на кожата. След отстраняване на коричките, ярко червена гладка (не ерозирала) повърхност на червената граница на устните е изложена (Фиг. 11-4).

При суха форма на червената граница на устните по линията на Клайн се появяват многобройни бяло-сиви скали, плътно прикрепени към центъра и наподобяващи смола.

Препоръчва се провеждане на психотерапевтична корекция. В ексудативна форма се предписват кератопластични средства, глюкоза

Фиг. 11-4. Ексфолиативен хейлит при пациент със синдром на Даун

кортикоидни мазила и кремове. В случая на суха форма е посочено използването на хранителни балсами, хигиенични червила и индиферентни мазила.

Актиничният хейлит е хронично заболяване, причинено от повишена чувствителност на червената граница на устните към слънчева светлина.

Основната причина за този хейлит е развитието на алергична реакция от забавен тип към UV лъчи. Заболяването се характеризира със сезонност: пролет-лято.

Лезията е по-изразена на долната устна. Клинично заболяването се проявява в две форми: суха и ексудативна. Когато е суха, червената граница на устните става ярко червена, покрита с много малки люспи. Когато ексудативна форма - поражението на устните прилича на проявите на контактния алергичен дерматит (хиперемия, везикули, кора). При продължително протичане на болестта на устните се появяват папули с белезникав цвят (левкоплакия) и ерозия.

Специфична форма на хроничен хелит от хроничен хроничен хронит е абразивният преканкроз хейлит Манганоти, който се среща най-често в

Фиг. 11-5. Чейли манганоти

възрастни мъже. Заболяването се счита за задължителен предраковите заболявания. Клинично се характеризира с появата на червената граница на долната устна на ерозивни участъци с гладка лъскава повърхност (“полиран абразив”), без кора (фиг. 11-5). Ток - дълъг, упорит. В някои случаи прогнозата е неблагоприятна.

Инсолацията трябва да се избягва (през пролетта и лятото, задължителното използване на кремове, балсами с висока степен на фотозащита). При изразено увреждане на устните се предписват курсове за витаминна терапия (витамини В2, Най-6, Най-12), антималарийни лекарства, ниски дози глюкокортикоиди. Топично показани глюкокортикоидни кремове и мехлеми.

Жлезистият хейлит е хронично заболяване на червената граница на устните, резултат от хетеротопия (атипично местоположение на жлезите на червената граница на устните), хиперплазия (увеличаване на размера) и

функционалност (повишена секреция) на малките слюнчени жлези. Тази болест се проявява след пубертета.

Заболяването се характеризира с появата на червената граница на устните на червените точки (устата на слюнчените жлези), от които се открояват капки слюнка. Честото овлажняване на червената граница на устните със слюнка води до сухота и образуването на хронични пукнатини. Добавянето на вторична инфекция води до развитие на гнойна форма на жлезиста хейлит. При продължително протичане на този хейлит, левкоплакия може да се развие и около хетеротропните слюнчени жлези.

Хетеротопните слюнчени жлези се отстраняват чрез електрокоагулация или лазерно разрушаване.

Хронична повтаряща се пукнатина на устните Хронична средна пукнатина на устните

Хроничната фрактура на устните е отдавна съществуващ, вертикално разположен дефект на долната устна, възникнал на фона на намаляване на еластичността на тъканите.

За развитието на хронична пукнатина на устните, неговата индивидуална структура е от голямо значение (дълбока бръчка в центъра на устната), по-рядко - хронично нараняване. Загубата на еластичност се развива и при излагане на различни метеорологични фактори, на фона на хронични кожни заболявания, придружени от ксероза. При деца хроничната пукнатина на устните често се среща с навика да диша през устата поради затруднено преминаване на въздуха през горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоидите).

Клиничната картина е типична и често представлява единична фрактура на долната устна в средната му част (по-рядко отстрани) (фиг. 11-6). Дълбочината на пукнатината може да бъде различна (от повърхността до дълбоката), но никога не се простира върху кожата около устната. През нощта може да започне епителизиране на плитка пукнатина, но сутрин, когато се движи устната, тя се отваря отново и може да кърви.

Фиг. 11-6. Лечение на хронична фрактура на долната устна

Ако е възможно, идентифицирайте и отстранете причината за заболяването (възстановяване на архитектониката на устните, елиминиране на оралното дишане и др.). Извън лечението започва с дестинация слаб глюкокортикоидни агенти в комбинация с антибактериални средства (мехлем хидрокортизон + окситетрациклин, хидрокортизон + окситетрациклин, крем хидрокортизон + натамицин + неомицин и др.) И възстановяващ средства (methyluracyl * мехлем, кремове aktovegin * solkoseril * и и др.). При липса на заздравяване се препоръчва хелий-неонова лазерна терапия или хирургично изрязване на фрактура в здрава тъкан.

Заеди (ъглова хейлит)

Най-честите причини за Zed: хронични алергични заболявания на устните, водещи до намаляване на еластичността на тъканите (екзематозен хейлит, атопичен хейлит и др.), Инфекции (стрептодермия, кандидоза, PG и др.), Прекомерно слюноотделяне, нарушение на архитектурата на устната кухина (неудачни протези и др.).

Клиничната картина се проявява чрез ерозии и линейни пукнатини в ъглите на устата (Фиг. 11-7).

В повечето случаи добър терапевтичен ефект оказва външната употреба на комбинирани глюкокортикоидни лекарства (мазила хидрокортизон + окситетрациклин, фузидинова киселина + хидрокортизон, хидрокортизон + окситетрациклин, хидрокортизон + натамицин + неомицин и др.).

11.2. СИМПТОМАТИЧНИ ХИЛИТИ

Атопичният хейлит е най-често срещаният вид устна лезия при деца и юноши. Атопичният хейлит е един от симптомите на атопичен дерматит, а при ремисия той може да бъде единствената му проява.

При атопичен дерматит се засяга червената граница на устните, особено ъглите на устата и околната кожа. Червената граница на устните е инфилтрирана, люспеста с малки люспи, цялата й повърхност е отрязана от тънки радиални жлебове (Фиг. 11-8). Пациентите се притесняват от силен сърбеж. Дори и след потъването на възпалението в ъглите на устата, инфилтрацията на тъканите и радиалните гънки ("вентилатор", "акордеон") продължават дълго време.

В острия стадий на кратък курс, глюкокортикоидните лекарства (хидрокортизон, алкалометазон, хидрокортизон + окситетрациклин и др.) Се използват външно. В субакутни и хронични стадии се предписват омекотяващи подхранващи кремове-балсами за намаляване на сухите устни (хигиенични червила, студени кремове за устни, ceralap червило, атодерма и др.).

Фиг. 11-8. Атопичен дерматит

Фиг. 11-9. Червен лишай

Привързаност на устните в лихен планус

Устните в лихен планус са обичайни и се проявяват като малки белезникаво-перлени цветни папули върху лигавицата, които, сливайки се, образуват модни модели („листа от папрат“, „окото“) (Фиг. 11-9).

Увреждане на устните с мехури

Поражението на устните с пемфигус е една от основните клинични особености на това заболяване. Характеризира се с появата на мехурчета в устата и на червената граница на устните, които бързо се отварят и оставят след себе си незарастваща ерозия.

Увреждане на устни в лупус еритематозус

С лупус еритематозус се появяват петна по устните, покрити със сребристи, плътно прилепнали везни, ерозия, а в бъдеще се развиват атрибути на цикатрици. Наблюдава се преход на лезията от червената граница на устните към кожата около устните (фиг. 11-10).

Фиг. 11-10. Увреждане на устни в лупус еритематозус

Болест на устните при специфични болести

При пациенти със сифилис (chancre, петнисти или папулозни сифилиди) може да се наблюдава привързаност към устните; туберкулоза (първична туберкулозна язва, лупус лупус, милиарна улцерозна туберкулоза), шанкриформна пиодерма, склеродерма, ихтиоза и други дерматози.

Лекарствен хейлит - лезии на устните, които се развиват на фона на медикаменти.

Чеилите най-често се забелязват в токсикодермата. Това увреждане е особено характерно за мултиформен ексудативна еритема, синдром на Стивънс-Джонсън и синдром на Лайел, при които на устните се появяват ерозии, покрити с черно-червени хеморагични корички. При остра уртикария и ангиоедем се забелязва появата на уртикарни елементи и увеличаване на размера на устните. медно

Каменният хейлит може да се развие и след пряк контакт на лекарственото вещество с червената граница на устните (смеси, сиропи, инхаланти, вазоконстрикторни капки и др.) И се характеризира клинично с появата на контактен хейлит.

Лечението е насочено към основното заболяване. Външна терапия - както при пациенти с атопичен дерматит.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Рецидивиращият афтозен стоматит е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с появата на болезнени язви на устната лигавица с периодични ремисии и обостряния. Често се среща при деца след 3 години.

Етиология и патогенеза

От предразполагащите фактори, наследствената предразположеност, хранителните алергии, травмата, стресът, функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт (билиарна дискинезия, запек, диария) са от най-голямо значение. Рецидивиращият афтозен стоматит може да бъде и проявление на някои системни заболявания (болест на Crohn, болест на Behcet, улцерозен колит и др.).

В патогенезата основната роля се придава на имунологични нарушения (особено клетъчно-медииран имунитет).

Заболяването често започва с продромен период, който се характеризира с появата на неприятни усещания в устната кухина, еритема, в мястото на което се образува дефектът (апта).

Afta е повърхностна болезнена язва на слизестата мембрана на устната кухина с диаметър 3-5 мм кръгъл или овален, покрит с фибринозна плака и заобиколен от хиперемичен подут ръб (фиг. 11-11). Пациентите често развиват многобройни афтозни обриви, при които артикулацията и приема на храна са трудни поради силната болка. Любимата локализация на кърмата при децата е предната част на устната кухина, лигавицата на устните, преходната гънка на горните и долните устни, страничните повърхности на езика. Времето за заздравяване на кърмата е 7-10 дни без образуване на белези.

Според тежестта се различават 3 форми на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.

• Лека форма - самотен афт, леко болезнен, пристъпващ веднъж на няколко години.

• Умерено - рецидив 1-3 пъти годишно.

• Тежки - пристъпите настъпват повече от 4 пъти годишно, понякога месечно или непрекъснато.

Особености на хода на афтозния стоматит при деца

При новородените в устната кухина може да се наблюдава афта на Беднар: „смучещи язви“ - трофични язви на травматичния генезис, локализирани само на границата на мекото и твърдото небце, образувани при трудно засмукване.

При честа кашлица с изпъкнал език (например, с магарешка кашлица), могат да се образуват язви на френулите или долната повърхност на езика - афта, феде-Ричи.

Диференциалната диагностика се извършва с херпетен стоматит, травматични язви, вирусна пемфигуса на устата и крайниците, вторичен сифилис, еритема мултиформен ексудатив, пемфигус.

Преди започване на лечението е необходимо да се изследва пациентът и да се изключат системни заболявания, при които афтите могат да бъдат една от клиничните симптоми.

Консултация с гастроентеролог, копрологично изследване. Ако е необходимо, регулиране на чревната активност и елиминиране на запек.

Задачи за местно лечение

• Намаляване на болката: прилагане на местни анестетици (2% разтвор на лидокаин, бензокаин и др.).

• Намаляване на времето за заздравяване на кърмата. Очистващият ефект има приложение с протеолитични ензими, концентриран разтвор на натриев хлорид, захарен сироп, мед. Предписани са противовъзпалителни средства - разтвори на хексатидин, холинов гел, салицилат + цеталкония хлорид, желе метронидазол + хлорхексидин, локално използване на глюкокортикоидни лекарства на адхезивна основа. Също така предписват лекарства, които имат регенериращи свойства: солкосерил * паста за лепило, маслени разтвори на 10% ретинол, масло от морски зърнастец, винилин и др.

Пациентът трябва да обясни възможните причини за увреждане на лигавиците на устата и устните, ролята на вътрешната патология и подлежащата дерматоза.

Cheilitis на устните: лечение с маз

В по-широк смисъл хейлитът се отнася до всяко остро или хронично възпаление на устните, при което устните се разпукват, отлепват или покриват с корички. Той може да се случи сам по себе си и да посочва други болести и болестни състояния. Първият лекар, който се консултира, е зъболекар. Той ще ви предпише лечение за хейлит на устните с мехлем или ще ви насочи към специалист, за да изясни диагнозата.

Подробна класификация на хейлит може да отнеме повече от една страница, но за да се разберат причините за заболяването и принципите на лечение, е достатъчно да се изброят основните му типове.
Cheilitis са:

  1. Атопично или екзематозно. Това може да е местна проява на атопичен дерматит, но понякога устните са единственото място, където се виждат неговите признаци. Болестта провокира алергии (храна, лекарство, козметика); бактериална инфекция; гъбички или херпесни вируси.
  2. Жлезисто (лат. Glandula - желязо). Това не е самостоятелно заболяване, а последица от разпространението на малки слюнчени жлези и инфекции в тях. Най-често долната устна страда, много по-малко горната устна.
  3. Катарален или метеорологичен. Среща се при хора със свръхчувствителност към слънчева радиация, радиация, студ и вятър.
  4. Ексфолиант ("върху нервната почва"). Той се различава от другите видове заболяване по това, че само червеният ръб на устните се възпалява и се лющи. Нейните причини са неврози, тревожност, депресия, но хиперфункцията на щитовидната жлеза също може да я причини. Това е най-упорития тип хейлит, който може да продължи години наред.

Важно е! Много по-опасно от така наречения „cheilitis manganotti“, описан по-горе. Счита се за предраково заболяване на долната устна. Но нито от симптомите, нито от снимката в интернет е невъзможно да се диагностицира точно и да се реши как да се лекува болестта!

Чести симптоми на хейлит

Понякога хейлитът се класифицира по локализация или поради причините, които са причинили симптомите. Например, терминът "ъглов хейлит" се отнася до група възпаления, които се намират в ъглите на устата, независимо от причината ("заседнала"). Алиментарният хейлит е този, който възниква поради липсата на витамини и микроелементи, инфекциозните са причинени от бактерии, вируси, гъбички и механични, причинени от увреждания на устните или сгребване. Въпреки това, всички възпаления в тази област на лицето имат общи симптоми, които се проявяват в различни комбинации:

  • пилинг (само на червената граница или на цялата повърхност на устните);
  • сухи устни, парене, сърбеж, болезненост, подуване, зачервяване;
  • пукнатини, рани, корички.

Когато ексудативната (плачеща) форма на устните боли, набъбва и се покрива с кора, но кожата под тях, макар и възпалена, но няма язви. Когато изсъхнат, устните се лющет и сърбят, те образуват гъст слой от люспи, прикрепени към кожата, които са болезнени (и невъзможни!) За да откъснете - под тях ще се появят рани.

Принципи на лечение

В зависимост от причината хейлитът се лекува от различни специалисти. Така че, ако човек с ухапване на ухапване изглежда има койки, зъболекарят ще ви предпише лечение, а за атопичен дерматит, алерголог и дерматолог. Диагнозата се изяснява въз основа на анализи, терапията може да включва:

  • витамини (витамини В2 и В6), приемащи минерални добавки;
  • локално приложение на мехлеми - лечебни, антибиотични, противогъбични, антихистаминови;
  • системно лечение - хапчета и инжекции;
  • физиотерапия (UV облъчване, електрофореза с нистатин за кандидоза или с галаскорбин за недостиг на витамин;
  • фонофореза със същите препарати).

Основният принцип на лечението на хейлит е, че причината за заболяването трябва да се лекува, а не „устните”. Например, в случая на „нервната“ форма, лекарят препоръчва успокояващи лекарства, докато жлезистичният понякога премахва хипертрофираните слюнчени жлези, а ако гъбичките причинят гъбичките, е необходимо да се засили имунната система.

Кортикостероиден маз

Мехлеми на базата на кортикостероиди - изкуствени хормони на надбъбречната кора - намаляват възпалението и намаляват местните алергии. Те са еднокомпонентни, т.е. с една активна съставка (хидрокортизон, флуцисан®, преднизолон, белодерм®, елоком®) и комбинирани (например, Oxycort®, Mikozolon), в които кортикостероидите се комбинират с антибиотици или противогъбични лекарства.

Независимото използване на такива мехлеми не се препоръчва, тъй като те не работят с бактериални инфекции, а само лекар може да определи причината за хейлит. Някои от тях са противопоказани при деца, други при деца с ограничения.

Преднизолон маз 0,5%,
Beloderm®

Преднизолон не само има противовъзпалителен ефект и намалява алергиите, но и изсушава кожата с изтичащ дерматит. Предлага се и за невродермит, екзема, системен лупус еритематозус (хейлитът е един от симптомите на това заболяване). Белодерм® съдържа синтетичен аналог на преднизолон - бетаметазон дипропионат, има подобен ефект и се прилага в същите случаи.

Обикновено една или две седмици са достатъчни за заздравяване на рани. Преднизолон и Bepanten могат да се използват при малки деца от една година, но не по-дълго от една седмица. И двете мехлеми не само не помагат, но също така са противопоказани за бактериални, вирусни, гъбични инфекции.

Хидрокортизон 1%
Oksikort® 1%

Синтетичен хормон хидрокортизон в състава на едноименния мазило Хидрокортизон 1% облекчава възпалението, намалява сърбежа, раните спират накисването и лекуват по-бързо. Мехлемът се предписва като местен антихистамин с алергичен дерматит.

Oxycort® (друго търговско наименование за Hyoxyzon®) е комбинирано лекарство, съдържащо хидрокортизон и антибиотик окситетрациклин. Oxycort® и Gioxion® се предписват за бактериални възпаления или ако атопичният хейлит се усложнява от бактериална инфекция. Разрешени за употреба при деца над 2 години, но бебетата се предписват не по-дълго от една седмица.

Flutsinar®

Активната съставка Flucinera - глюкокортикостероид флуоцинолон ацетонид. Той е противовъзпалително, антиалергично масло, намалява чувствителността на кожата към местните алергени. За разлика от много мехлеми, той може да се прилага върху увредените части на епидермиса, ефектът от мазта се засилва.
Flucinar® се използва в кратък курс за остри неинфекциозни възпаления на кожата с тежък сърбеж и лющене, включително при атопичен дерматит. Той не помага и е противопоказан при всяка инфекция на кожата - вирусна, бактериална, гъбична. Децата не трябва да я поставят на кожата си!

Mikozolon®

Комбинираният мехлем, както и Oksikort®, но в допълнение към кортикостероид (mazipredon) служи не на високоспециализиран антибиотик, а на противогъбично и антибактериално лекарство миконазол. Засяга почти всички дерматофити - гъбички, които причиняват кожни заболявания, и някои видове болестотворни бактерии.

Смажете засегнатите области на гъбичките на устата няколко пъти на ден, докато кожата се излекува. Обикновено това отнема от една до две седмици.

Wieman! Противопоказан с херпес!

Антисептици и антибиотици

За бактериални кожни лезии или вторична бактериална инфекция се предписват антисептици за маз. Обикновено се използват заедно с други местни лекарства - противовъзпалителни и антибиотици. Не бива да смазвате ухапвания с тях, защото ако бактериите не са виновни за тях, хейлитът няма да изчезне никъде.

  1. Серен катран 2%, бор катран, борна салицилова 1-2% маз.
    Катранът дезинфекцира кожата, дразни рецепторите на кожата и по този начин подобрява притока на кръв към кожата. Сярата, взаимодействаща със секретите на кожата, образува специални вещества - сулфиди и пентатионова киселина, които инхибират микробите и унищожават гъбичките. Борната киселина и салициловия алкохол са известни като добри антисептици. Всяко от тези мехлеми се прилага 1-2 пъти дневно за 4-5 дни или до заздравяване.
  2. Цинковата маз (състав: цинков оксид, вазелин) облекчава дразненето и изсушава кожата. Прилага се 2-3 пъти на ден, измива пукнатините и измива коричките с антисептик - бледо розов разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилина.

Ако лекарят е определил точния бактериален характер на оток или по-голямо възпаление на устните, той ще предпише антибиотичен мехлем: тетрациклин 3%, стрептоциден 10%, еритромицин или Bactroban® крем (мупироцин). Ако хейлит е причинен от неуточнен вирус, се използва оксолинов мехлем. С възпаление на херпес, Gerpevir® и други лабиални херпесни мазила и кремове помагат за справяне с болестта.

противогъбично

Ако независимо третирате zadya с антибиотици и противовъзпалителни мазила, но те не помагат, тя може да бъде гъбичка.

Когато се предписва гъбичен хейлит:

  1. Клотримазол (имидазол, едно от търговските наименования - Акрихин 1%). Потиска почти всички патогенни белези, засягащи кожата. Те трябва да смазват кифлите или всички устни няколко пъти на ден в продължение на 4-5 дни.
  2. Ламизил крем 1% получава добри отзиви. Използва се 1-2 пъти на ден върху почистена и изсушена кожа. Подобрението се наблюдава след 3-5 дни, но лечението трябва да продължи толкова дълго, колкото казва лекарят.

Други кремове и мехлеми също се използват срещу гъбичките върху устните: крем Pimafucin® (натамицин), нистатин маз. Кое лекарство зависи от вида на гъбичките.

Метилурацил 10% и други лечебни мазила

  1. Най-често срещаният и ефективен от тях е метилурацилът. Той не само се бори с възпалението и ускорява заздравяването, но и подобрява местния имунитет. Може да се използва с антибиотици и антисептици, но не се комбинира с глюкокортикоиди - хормоналните мазила отслабват неговия ефект. Устни или натъртвания се намазват два пъти на ден, ако има рани или пукнатини, те трябва да бъдат измити и изсушени.
  2. Нафталан маз. Облекчава възпалението, болката и сърбежа, подобрява обмяната на веществата в епидермиса и лекува раните. Предназначен е за псориазис, невродермит, екзема и други кожни възпаления. Прилага се в продължение на 20-30 минути, остатъците, които не са абсорбирани, се отстраняват със салфетка, процедурата се извършва веднъж дневно в продължение на 12-15 дни.
  3. Балсамов линимент (маз) Вишневски (състав: рициново масло, катран и ксероформ). Облекчава възпалението, лекува рани и пукнатини, няма противопоказания и може да се използва до заздравяване на устните.

За заздравяване на лигавицата лекарите препоръчват кремове и мазила Bepanten®, Actovegin®, Dexpanthenol cream, Aekol (този крем съдържа витамини Е и А). Изработени са на базата на различни активни вещества, но също така засягат кожата: подхранват я, успокояват и ускоряват регенерацията.

Възможно ли е да се лекуват кифлите у дома?

Облекчете сърбежа и болката в устните може и народните средства. Смажете кифлите с мазни разтвори на витамини А и Е или обикновен вазелин, разтопения пчелен восък и мазнините от гъши мазнини. Омекотете кожата на масло от морски зърнастец и шипка, ленено семе, маслини и масло, мед и мазна заквасена сметана.

Но маслата и другите омекотяващи компоненти ще помогнат само за облекчаване на симптомите на болестта, а не за лечение, особено ако сте обезпокоени не само от засядането, но и от други неприятни симптоми. Основната терапия на хейлит върху устните е лечение с маз, а именно тези, които са активни срещу специфичната причина за заболяването. Ето защо, първа помощ е по-добре да се използва само до момента, когато отидете на лекар.

Забравете за напуканите устни: 10 най-добри балсами от тази зима

Заедно със зимата и първото студено време този вечно досаден проблем идва при нас - сухи и изветряли устни, които понякога се напукват на кръв. Познати? Можеш да се обзаложиш! Какво е най-досадно, много специални балсами не се справят със задачата си, дават ефект само за половин час, а след това изсушават устните още повече. Затова решихме да направим ревизия и избрахме 10-те най-добри балсами, които наистина спасяват устните ви в студа.

Избирайки най-добрия балсам за устни

Балсам за устни # 1 от Kiehl's

Бальзам номер едно от американската марка Kiehl's е абсолютен бестселър от много години и се смята за легендарен. Като част от успокояващия балсам за устни, който се продава в сбита бяла тръба, - ланолин, екстракт от алое вера, масло от пшеничен зародиш и витамин Е. Инструментът в новата версия мирише на манго - през зимата тази тропическа миризма ще вдигне настроението ви.

Цена: около 600 рубли.

Aqualia Thermal от Виши

Този балсам ще спаси устните, дори ако най-неприятното нещо вече се е случило - те са изветряли и напукани. Vichy Spa термална вода, масло от ший, глицерин, азиатска киселина и витамин Е идват на помощ по-бързо от Чип и Дейл - продуктът овлажнява устните мигновено. Освен това, балсамът придава на устните лек блясък - докато е студен, използвайте го вместо червило.

Цена: около 500 рубли.

Оригинален балсам за устни от Carmex

Най-добрият и най-популярен балсам за устни е изобретен от американската марка Carmex през 1937 година. Оттогава този продукт за козметични грижи е един от най-популярните в целия свят. Балсамът не само перфектно овлажнява, но и лекува малки пукнатини. Бягай в аптеката, ако не си купил! Съставът на ментол, камфор и фенол, които успокояват кожата и лекуват пукнатини. Какво ви е необходимо за лечение на напукани устни!

Цена: около 350 рубли.

Щастлив от Шик Халал

Happy winter ще ви направи щастливи с натуралния балсам за устни от марката органична козметика Shik Halal. Основната грижа съставка на продукта е ценното масло от карите, което ще направи вашите устни меки и хидратирани. Балсамът за устни за зимата мирише на прекрасна ванилия (целувките ще бъдат вкусни) и съдържа малко черен пипер - той изгаря приятно и придава на устните лек обем.

Цена: около 700 рубли.

Балсам Еос

Известни личности като Кристина Агилера и Дженифър Лопес използват този популярен американски балсам в стилен кръгъл пакет. На първо място, той пленява с разнообразие от вкусове - боровинки, кокос, ягоди, или дори Нова година мандарина. Освен това, продуктът има много добър състав: съдържа масла от ший, бадеми и кокос, както и пчелен восък и витамин Е. Не можете да мислите по-добре срещу напукване на устните! Между другото, балсамът има приятен сладникав вкус - отново е хубаво да се целува.

Цена: около 450 рубли.

Балсам за билки Хималаи

Лекият балсам не само мирише на бебешка гума, но и предпазва от изветряне и сухота. Състои се от естествени съставки като листа от рая, кокосови и пшенични масла. Не забравяйте да поставите този продукт за третиране на устни в джоба на зимното си палто - той винаги ще ви бъде от полза!

Цена: около 100 рубли.

Бебешки устни от Maybelline New York

Устни балсами за бебешки устни с леко тонизиращо действие отдавна са обичани от много момичета, но нашият избор за тази зима е качулка с аромат на праскова. Първо, ароматът на продукта е много приятен, а на второ място, той придава нюанс на праскова - можете спокойно да замените блясък за устни с балсам.

Цена: около 90 рубли.

Hurraw балсам за устни

Друга суперфинта в нашата колекция е Hurraw Cherry Balsam, която трябва да бъде в козметичната чанта на всеки козметик. Така че, това, което трябва да знаете за този легендарен инструмент: той е напълно органичен продукт (съдържа кокосово масло и какаово масло) и дори ароматите от череша са естествени. Мирише чудесно, перфектно овлажнява - с една дума, изпълнява всички основни функции на „зимния“ балсам с пет плюс!

Цена: около 500 рубли.

Балсам "Зимна слива" от BodyShop

Тя ще създаде настроение за Нова година, ще предпази устните от студа и ще се наслади на „топлия” аромат на новия BodyShop балсам за устни „Winter Cherry”, който вече успяхме да опитаме (и оценим!). Вкусът му е сладък - искам да ям всичко, но най-важното е, че комплексът от масла наистина подхранва устните и ги прави меки - проблемът със сухотата и напукването ще бъде решен в две сметки.

Цена: около 400 рубли.

Хидратиране 24 от Payot

Съставът на този овлажняващ балсам от Payot е впечатляващ: масло от ший от Африка, масло от макадамия от Австралия плюс масло от авокадо и масло от жожоба от Централна Америка. Накратко, цялата география! Продуктът е опакован в лъскава тръба с апликатор, който е удобен за употреба, дори ако носите ръкавици.

Хейлит - възпалителни заболявания на устните

Едно от най-честите заболявания на устната лигавица са различни форми на хейлит. Постоянното излагане на устните на околната среда с безкрайни температурни промени, повишена опасност от инфекции, участие на устни в подхранващия процес, излагане на вредни за околната среда и често вредни вещества, запушване на жлезите с червило води до лющене, бръчки, пукнатини и загуба на цвят. Често при присъединяване към инфекция има възпалителни заболявания на устните.

През последните години броят на пациентите с този тип патология се е увеличил значително. Причините за това са най-разнообразни - влошаването на екологичната ситуация и увеличаването на честотата на вторичните имунодефицитни състояния на организма и заболяванията на ендокринната система, проявите на алергия и други причини.

Хейлит е възпалително заболяване на устните с увреждане както на самата лигавица, така и на червената граница. Колективният термин „хейлит” съчетава самостоятелни заболявания на устните с различна етиология, както и лезии на устните като симптом на други заболявания на лигавиците на устата, кожата, някои метаболитни нарушения и т.н. Следователно самият термин „хейлит” не може да се използва като диагноза, както показва върху локализацията на възпалителния процес. Съществуват голям брой различни видове хейлит, често сходни по клинични прояви, но с различен произход и поради това изискват адекватна терапия.

Видове хейлит

I. Първичен (независим или правилен хейлит)

3. Контакт алергичен (актиничен) хейлит.

Симптоматичен или вторичен хейлит в резултат на заболяване

1. Атопично (комбинация от хейлит с атопичен дерматит или невродермит).

2. Eczematous (комбинация от хейлит с екзема).

3. Макрогеулит (комбинация от макрохеит с неврит на лицевия нерв и сгънат език).

4. Хиповитаминоза хейлит.

5. Хейлит при заболявания на ендокринната система.

Първичен хейлит

Ексфолиативен хейлит

Първичен (независим) хейлит, ексфолиативен хейлит е заболяване само на червения ръб на устните, придружено от десквамация. Ексфолиативният хейлит е по-често срещан при жените. Сред етиологичните фактори преобладаващото мнозинство изследователи възлагат основната роля на нарушената функция на нервната система, различни прояви на психопатология - тревожни депресивни реакции. Освен това е установена връзка между хиперфункцията на щитовидната жлеза и ексфолиативния хейлит.

През последните години в патогенезата на ексфолиативния хейлит се признава ролята на генетичната причинно-следствена и имуноалергична промяна.

Клинична картина

Според клиничното протичане се различават сухата форма на ексфолиативен хейлит и ексудативна форма. За двете форми на ексфолиативен хейлит е характерна определена локализация на патологичните промени - засегната е само червената граница на устните от линията на Клайн до средата. Не се отбелязва разпространението на процеса върху лигавицата, кожата. Част от червената граница на устните, граничещи с кожата и областта на ъглите на устата, остават свободни от увреждания. При суха форма пациентите са загрижени за сухите устни, понякога изгарящи, появата на люспи, които обикновено хапят. Това състояние продължава години наред. При изследване се определя следното: едната устна или и двете са сухи, има люспи, които са плътно споени към червената граница в центъра, техните ръбове са повдигнати. След отстраняване на люспите, ерозията обикновено не се среща, като се забелязва само център на ярка хиперемия. След 5-7 дни отново се образуват люспи подобни на люспи.

Курсът на заболяването е дълъг, без тенденция към ремисия или самолечение. Сухата форма на ексфолиативен хейлит може да се трансформира в ексудативна. Ексудативната форма на ексфолиативен хейлит се характеризира с тежка болка, подуване на устните, наличие на изобилни кори, които възпрепятстват приема на храна и реч. При изследване се определя хиперемията на зоната на Клайн, понякога подуване, наличието на сиво-жълти корички. Понякога коричките висят под формата на престилка със значителна тежест на ексудативни явления, тъй като тя не засяга червения ръб на устните на границата с кожата.

Причината за значителни ексудативни явления се счита за рязко повишена капилярна пропускливост. В прогностичното отношение ексудативната форма на хейлит се счита за най-благоприятна.

лечение

Терапията на ексфолиативен хейлит има някои трудности и се основава на интегриран подход на общи и локални методи на експозиция. Значение на ефектите върху психо-емоционалната сфера. За тази цел успокоителни, транквиланти и психотерапия се предписват от невропатолог или невропсихиатър. Консултация с ендокринолог и, ако е необходимо, назначаване на подходящо лечение. Местно - успешно използване на лазерна терапия, ултразвук на различни хормони, терапия с Bucca (лъчева терапия).

За смазване на устни използвайте безразлични мазила и кремове, а понякога и хигиенично червило. Ефективно е използването на витамини от група С и В. За да се повиши реактивността на организма, се препоръчва употребата на такива лекарства като пирогенална, продигиосан, автохемотерапия. Ефективно е използването при комплексно лечение на имунокорективни лекарства. Лечението е продължително: 1-2 месеца, прогнозата е благоприятна.

Жлезистен хейлит

Това е заболяване на устните, дължащо се или на вродена или придобита хипертрофия, хетеротопия на малките слюнчени жлези и тяхната инфекция. Известно е, че в различни топографски зони на лигавицата обикновено се намират многобройни жлези със серозен характер, като най-голям брой от тях се намират в субмукозния слой на долните и горните устни и мекото небце. При аномалии на долната устна в зоната на преход (зона Клайн) и червената граница на устната се появяват малки слюнчени жлези. За първи път бяха описани детайлно прости жлезисти хейлит Пуенте и Асеведо (1927).

Разграничават се две форми на жлезиста хейлит: първична и вторична. Първичен наречен жлезист хейлит, който не е свързан с други заболявания на устните. Вторичният жлезист хейлит се развива на фона на различни заболявания с локализация на устните (лихен планус, левкоплакия и др.), При лица без вродени аномалии на малките слюнчени жлези. В етиологията на жлезиста хейлит, наследствената аномалия на ацинусите и каналите на малките слюнчени жлези със симптоми на хиперплазия и хетеротопия, придружена от прекомерна секреция, е от първостепенно значение.

Провокиращите фактори включват зъбен камък, възпалителни пародонтални заболявания, кариес и други заболявания, които допринасят за заразяване чрез разширени отвори на отделителните канали на слюнчените жлези. Също така, инфекцията може да се появи с токсини от устните микроорганизми, техните продукти на разпад и вируси.

Развитието на вторичен жлезист хейлит се основава на дразнене на жлезистия апарат на устната чрез възпалителна инфилтрация в левкоплакия, лупус еритематозус и други заболявания, локализирани на устните. В резултат на такова дразнене се развива хиперплазия на жлезите, повишена секреция, мацерация на устната и инфекция.

Клинична картина

Жлезистият хейлит се развива предимно при лица над 30-годишна възраст. Отбелязва се, че долната устна е засегната два пъти по-често от горната устна.

В началото на заболяването, пациентите отбелязват лека сухота на устните и пилинг. При такива оплаквания пациентите обикновено не търсят медицинска помощ. Впоследствие, с развитието на болестта и нейното прогресиране, се появяват болки поради ерозии и пукнатини. Когато се гледа върху лигавицата на устната, могат да се видят увеличените отвори на крайните участъци на отводнителните канали на слюнчените жлези под формата на червени точки, от които се открояват капки слюнка - симптом на роса. Поради периодичното намокряне на устната със слюнка и нейното изпарение се развива сухота, възможни са накисване, напукване и ерозия. Това допринася за нараняване и нарушаване на еластичността на устната тъкан. Клиничните прояви на вторичния жлезистен хейлит комбинират оплаквания и симптоми, характерни за основното заболяване, което е и причината, както и признаци на първичен хейлит. С развитието на гноен процес в малките слюнчени жлези може да се развие абсцес на устната - гнойна жлезиста хейлит. Диагностицирането на жлезиста хейлит не е трудно, тъй като клиничните му симптоми са много специфични.

лечение

При лечението на жлезиста хейлит се използват противовъзпалителни мазила (тетрациклин, еритромицин, както и флуцинарен и синаларен маз, оксалинов маз и др.). Въпреки това, най-обоснованият метод е електрокоагулацията на хипертрофираните слюнчени жлези или ексфолирането им хирургично. Успешно е използването на лазерна аблация с помощта на хирургически лазер. Лечението на вторичен жлезист хейлит включва своевременно и правилно лечение на основното заболяване и противовъзпалителна терапия. С цел предотвратяване на необходимата рехабилитация на устната кухина, елиминиране на сухота, мацерация на устните, нормализиране на микробиалната цитоза на устната кухина и профилактичен медицински преглед на пациентите.

Свържете се с алергичната Cheilitis

Това е заболяване на устните, което се основава на алергична реакция от забавен тип към различни стимули, когато те влязат в контакт с червената граница на устните. Клиничните прояви на контактния хейлит са описани за първи път от Miller и Taussig през 1924 г. Контактният алергичен хейлит се диагностицира предимно при жени над 20-годишна възраст. Етиологичните фактори на алергичния контактен хейлит са химични вещества, които са част от червило, пасти за зъби, пластмасови протези и др. Възможно е хелит да възникне при контакт с метални предмети (дюзи за предното стъкло, моливи, химикалки и други предмети). Може би развитието на професионален контакт алергичен хейлит. Патологични промени се проявяват при наличие на предразположеност на тялото към алергични реакции и чувствителност към различни химикали.

Клинична картина

Пациентите се оплакват от появата на тежък сърбеж, парене, подуване и зачервяване на устните. История на контакт с различни дразнещи фактори и обостряне на заболяването с повтарящи се експозиции. При преглед се установява зачервяване на червената устна, рядко се простира до кожата и лигавицата. При изразени възпалителни явления се появяват малки мехурчета, които след отваряне образуват ерозия, пукнатини. В други случаи описаните субективни усещания се придружават от десквамация без значителна възпалителна реакция.

лечение

При лечението на контактния алергичен хейлит, определянето и елиминирането на стимула е от първостепенно значение. Местно използвайте мехлеми, съдържащи кортикостероиди с антиалергични, противовъзпалителни и противовъзпалителни ефекти (флуцинар, преднизолон, флуорокорт и други мазила). В допълнение, провеждане на хипосенсибилизираща терапия, прилагана през устата супрастин, димедрол, фенкорол, кларитин или други лекарства.

Метеорологичен (актиничен) хейлит

Това заболяване принадлежи към групата на възпалителните промени в устните, които се основават на свръхчувствителност към слънчева инсолация, студ, вятър и радиация. Заболяването е по-често при мъже на възраст 20-60 години.

Основният етиологичен фактор е излагане на ултравиолетови лъчи при повишена чувствителност към слънчева инсолация.

Клинична картина

Според клиничното протичане има две форми на болестта - ексудативна и суха. Когато ексудативна форма на пациентите се притесняват за сърбеж, изгаряне на устни, поява на ерозии, корички. Когато се гледа от червената граница на долната устна е леко подут, хиперемичен. След отваряне може да има малки мехурчета или ерозия, появяват се корички. С такива промени се появява болка. Клиничната картина на тази форма на хейлит прилича на ексудативната форма на контактния алергичен хейлит. Слънчевата инсолация или излагането на студ обаче действа като чувствителен фактор.

Сухата форма на актиничен хейлит се проявява със сухи устни, парене и понякога болка. При преглед се забелязват еритема на устните и малки скали с белезникаво-сив цвят. В бъдеще, появата на ожулвания, ерозия. Ozlokachestvlenie актиничен хейлит е възможно при условие на продължително съществуване на болестта, добавянето на други дразнещи фактори: прах, влага, пушене и др.

лечение

Лечението включва предимно преустановяване на неблагоприятните ефекти от слънчевата инсолация или други метеорологични фактори. Местно използвайте мехлеми с кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон и др.). Нанесете защитни кремове срещу ултравиолетовото лъчение. Вътре се предписват витамини от група В, РР и др. Метеорологичният хейлит може да допринесе за появата на облигатни форми на предракови клетки (ограничена хиперкератоза, абразивен преканкроз хейлит Манганоти и др.).

Вторичен хейлит

Атопичен хейлит

Той принадлежи към групата на симптоматичните заболявания на устните, а именно те вярват, че този вид хейлит е симптом на атопичен дерматит или невро дерматит. Типичен клиничен симптом на дифузен атопичен дерматит е сърбежната кожа, последвана от развитие на еритема, екскориация и лихенизация. Характеризира се локализацията на патологичните промени: на завоите на лакътя, върху кожата на лицето, на врата. В етиологията на атопичния хейлит се отдава голямо значение на генетичните фактори, които могат да създадат условия за развитие на алергична реакция. Алергените могат да бъдат лекарства, козметика, храна, както и бактериални и физични фактори.

Клинична картина

Пациенти с атопичен хейлит се оплакват от сърбящи устни, зачервяване, белене на червената граница на устните. При изследване има леко подуване на червения ръб на устните с участието на съседни участъци от кожата в патологичния процес. Характеризира се с поражение на ъглите на устата, които изглеждат инфилтрирани. Тъй като острото възпаление спада, се наблюдават пилинг и лихенизация. Инфилтрацията, сухите ъгли на устата водят до образуването на пукнатини. Промените в устните се комбинират със суха, лющеща се кожа.

лечение

Предпочитат се хипосенсибилизиращи средства (супрастин, дифенхидрамин, фенкарол или други лекарства), предписват се витамини от група В (рибофлавин, пиридоксин и др.) Освен това се използват интравенозни инфузии на натриев тиосулфат 30% хистаглобулин. Нанесете транквиланти (seduksen, tazepam и др.), За да намалите сърбежа. На местно ниво се използва и антиалергичен, антисърбезен мехлем: преднизолон, хидрокортизон и др., С лек ефект на консервативна терапия, персистиращото протичане на заболяването с използване на гранични лъчи на Бука. В храната се изключват вещества, които причиняват сенсибилизация: хайвер, шоколад, ягоди, цитруси и други плодове, както и пикантни и пикантни храни.

Екзематозен хейлит

Той се нарича също симптоматично заболяване на устните и се разглежда като симптом на екзема, който се основава на възпаление на повърхностните слоеве на кожата с невро-алергичен характер. Алергените могат да бъдат различни стимули - от микроорганизми, лекарства до материали на протетични структури и компоненти на пасти за зъби.

Клинична картина

Заболяването може да бъде остро и хронично. В острата фаза на заболяването пациентите се оплакват от парене, сърбеж в устните, подуване и зачервяване на тях. В същото време има еритема, подуване на устните с разпространението на патологични промени на кожата. В същото време, появата на везикули, накисване, корички. Следователно, полиморфизмът на елементите на лезиите на двете устни и участието на кожата в процеса е характерен.

Преходът към хронична форма на екзематозен хейлит се характеризира с намаляване на тежестта на остри възпалителни събития (оток, хиперемия) и уплътняване поради възпалителна инфилтрация, образуване на възли, люспи. Всички описани промени в екзематозния хейлит се развиват при непроменени преди това устни. Клинично, екзема, усложнена от вторична инфекция, се проявява с подуване, зачервяване на устните, везикуларни изригвания, образуване на кора. С прекратяването на изригвания на балон се появява мащабиране.

лечение

Използвайте хипосенсибилизиращи и успокоителни. Необходимо е основно лечение с екзематозни лезии. Локално прилагайте смазване на устни с мехлеми, съдържащи кортикостероиди.

Makroheylit

Това е заболяване на устните, характеризиращо се с постоянен оток или увеличаване на мускулната строма. Заболяване, характеризиращо се с триада от тези симптоми, се нарича синдром на Мелкерссон-Росолимо-Розентал. В етиологията на болестта придава значение на инфекциозно-алергичния фактор, както и на наследствената предразположеност. Освен това се приема, че описаният синдром е ангионевроза.

Клинична картина

Пациентите се притесняват за сърбеж на устните, увеличаване на размера му, а понякога и поява на оток в други части на лицето. Пациентите отбелязват продължителното съществуване на оток, понякога има спонтанно известно подобрение, но възниква рецидив. При преглед кожата в областта на устните блести, цветът му не се променя. Кожата в лезията става синкаво-розова. Локализация на оток: една или и двете устни, бузи, клепачи, други лицеви области. Поражението на лицевия нерв се проявява в пристрастие на лицето в здрава посока, гладка назолабиална гънка. Сгънат език, очевидно, не е симптом на заболяването, а анормално развитие. Откриването на едематозен сгънат език се счита за патогномоничен признак на синдрома. Диагнозата на синдрома на Мелкерссон-Розентал може да бъде трудна, тъй като пациентът не винаги открива и трите признака едновременно: може да се наблюдават макро-хелий и неврит или макроелеит със сгънат език. Може би присъствието на една макрохея, последвано от добавяне на други признаци на заболяването. Диференциалната диагноза се извършва с ангиоедем, лимфангиома, хемангиома. Освен това трябва да се изключи и поболевото подуване на устните с периостит и абсцес.

лечение

При лечението на макрохеит, основната роля принадлежи на комбинация от имунокорективна, десенсибилизираща и антивирусна терапия. Предписани са кортикостероиди (дексаметазон 3-5 mg / ден, за курс 125 mg), окситетрациклин 100 000 U, 4-6 пъти дневно, антихистамини - тавегил, супрастин, фенкорол, хистоглобулин, витамини C, B, PP Имунокоректори - T-активин, ликопид и др. Антивирусни - bonafton, acyclovir, zovirax, leukinferon. Лазерната терапия има определен ефект върху устните и областите на неврит на лицевия нерв. При персистиращи форми по време на ремисия се провежда стимулираща терапия с пирогенални, продигиозанови и други лекарства. При неврит се използват физични фактори, токове на Бернард, ултразвук и др. Добър резултат се получава от електрофореза на хепаринова маз или приложения на устната заедно с димексид. Ако се открие свръхчувствителност към бактериални алергени, се използва специфична десенсибилизация от бактериални алергени. За козметични цели се използва хирургично изрязване на част от устната, но това не предотвратява повторение. Напоследък има съобщения за ефективното използване на хирудотерапията (медицински пиявици). Прогнозата - с навременна медицинска помощ и адекватна терапия - е благоприятна.

Хиповитаминоза хейлит

Най-честата характеристика на хейлит се развива с хипо- или витамин В дефицитна група (дефицитът на витамин В2 е особено важен). Характеризира се с изгаряне и сухота на лигавиците на устата, устните, езика. Слизестата мембрана е хиперемична, на червената граница на устните се появяват малки люспи (десквамация). Малки вертикални пукнатини се образуват по сухата и хиперемирана червена граница, често тези пукнатини кървят. В ъглите на устата на фона на хиперемия се образуват болезнени пукнатини (ъглови хейлит, заеда). В същото време се развива глосит, който се характеризира с атрофия на нишковидните папили, повърхността на гърба на езика става гладка, придобива яркочервен цвят и хипертрофия на гъбните папили. Езикът се увеличава, зъбите често са видими.

По този начин, лечението на много заболявания на устните е трудна задача, но познаването на причините и механизмите на развитие на заболяването може да постигне положителен резултат, за това трябва да се консултирате с дерматолог.

Елена Викторовна ТАТАРИНЦЕВА, дерматовенеролог