Енап - указания за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg HL, H и в инжекции R) лекарства за лечение на артериална хипертония и намаляване на налягането при възрастни, деца и по време на бременност

Храна

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Enap. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на Енап в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Enapa в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на хипертония и намаляване на налягането при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съвместно приемане с алкохол и последствия.

Енап - антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибитор. Еналаприл (активната съставка на Енап) е "пролекарство": в резултат на хидролизата му се образува еналаприлат. Механизмът на действие е свързан с инхибирането на активността на АСЕ под влиянието на еналаприлат. Това води до намаляване на образуването на ангиотензин 2, което причинява директно намаляване на секрецията на алдостерон. В резултат на това се наблюдава намаление на OPSS, понижено систолично и диастолично кръвно налягане, пост- и предварително натоварване на миокарда.

Разширява артериите в по-голяма степен от вените, докато рефлексното увеличение на сърдечната честота не се наблюдава.

Хипотензивният ефект е по-изразен при високо ниво на плазмения ренин, отколкото при нормално или редуцирано. Намаляването на кръвното налягане в терапевтични граници не влияе на мозъчното кръвообращение, притока на кръв в мозъчните съдове се поддържа на достатъчно ниво и на фона на ниското кръвно налягане. Засилва коронарния и бъбречния кръвоток.

При продължителна употреба намалява левокамерната хипертрофия на миокарда и миоцитите на стените на резистивни артерии, предотвратява прогресията на сърдечната недостатъчност и забавя развитието на лявата вентрикуларна дилатация. Подобрява кръвоснабдяването към исхемичния миокард.

Задържа агрегацията на тромбоцитите.

Има някакъв диуретичен ефект.

Когато приемате лекарството вътре, хипотензивният ефект се развива след 1 час, достига максимум след 4-6 часа и продължава до 24 ч. Някои пациенти се нуждаят от терапия в продължение на няколко седмици, за да се постигне оптимално ниво на кръвното налягане. При сърдечна недостатъчност се наблюдава забележим клиничен ефект при продължителна употреба - 6 месеца или повече.

Фармакокинетика

След приемане на лекарството вътре се абсорбира около 60% от еналаприл. Приемът на храна не влияе на абсорбцията. В черния дроб еналаприл се метаболизира до образуване на активен метаболит еналаприлат, който е по-активен АСЕ инхибитор, отколкото еналаприл. Еналаприлат лесно прониква в хистогематогенните бариери, с изключение на кръвно-мозъчната бариера. Малко количество прониква в плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Преобладаващо се отделя чрез бъбреците - 60% (20% под формата на еналаприл и 40% под формата на еналаприлат), през червата - 33% (6% под формата на еналаприл и 27% под формата на еналаприлат).

свидетелство

  • артериална хипертония;
  • хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);
  • асимптоматична дисфункция на лявата камера (като част от комбинирана терапия);
  • хипертонична криза (R форма на Enap);
  • хипертонична енцефалопатия (R форма).

Форми на освобождаване

Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg.

Enap NL таблетки (HL), в комбинация с диуретик хидрохлоротиазид.

Enap H таблетки (H), в комбинация с диуретик хидрохлоротиазид.

Разтвор за интравенозно приложение на Enap R (R).

Инструкции за употреба и дозиране

Лекарството се приема перорално, независимо от храненето, по едно и също време на деня. Ако пропуснете лекарството, трябва да го вземете възможно най-скоро. Ако останат само няколко часа до следващата доза, тогава е необходимо да се вземе само следващата доза съгласно схемата и да не се приема пропуснатата доза. Дозата никога не трябва да се удвоява. Дозата на лекарството трябва да се коригира в зависимост от състоянието на пациента.

При лечение на хипертония препоръчваната начална доза е 5 mg 1 път дневно. След приемане на началната доза, пациентите се нуждаят от лекарско наблюдение в продължение на 2 часа и още 1 час, докато кръвното налягане се стабилизира.

Коригирането на дозата се извършва в зависимост от постигането на терапевтичен ефект (понижаване на кръвното налягане). При липса на клиничен ефект, дозата се увеличава за 1-2 седмици с 5 mg. Обикновено поддържащата доза варира от 10 mg до 20 mg и ако е необходимо, с достатъчна поносимост, дозата може да се увеличи до 40 mg на ден. Максималната дневна доза е 40 mg. Препоръчително е високата доза да се раздели на 2 дози.

При пациенти, които продължават да приемат диуретици, началната доза на лекарството е 2,5 mg 1 път дневно.

Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат по-изразен хипотензивен ефект и удължаване на времето на лекарството, което е свързано с намаляване на степента на екскреция на еналаприл, затова препоръчваната начална доза е 1,25 mg.

При лечение на хронична сърдечна недостатъчност, препоръчваната начална доза е 2,5 mg 1 път дневно. Дозата на Enap трябва да се увеличава постепенно, докато се постигне максималният клиничен ефект, обикновено в рамките на 2-4 седмици. Обичайната поддържаща доза варира от 2,5 mg до 10 mg веднъж дневно; максималната поддържаща доза е 20 mg 2 пъти дневно.

При лечение на асимптоматична дисфункция на лявата камера, препоръчителната начална доза е 2,5 mg 2 пъти дневно. Коригирането на дозата зависи от поносимостта на лекарството. Обикновено поддържащата доза е 10 mg 2 пъти дневно.

Лечението от Enap е дълго, обикновено през целия живот, освен ако не възникнат обстоятелства, изискващи отмяната му.

Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко количество течност.

Странични ефекти

  • прекомерно намаляване на кръвното налягане;
  • ортостатичен колапс;
  • болка в гърдите;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт (обикновено свързан с ясно изразено понижение на кръвното налягане);
  • аритмии (брадикардия или тахикардия, предсърдно мъждене);
  • сърцебиене;
  • тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
  • болка в сърцето;
  • припадъци;
  • Синдром на Рейно;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • слабост;
  • повишена умора;
  • сънливост (2-3%);
  • объркване;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • депресия;
  • парестезии;
  • нарушение на вестибуларния апарат;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • шум в ушите;
  • бронхоспазъм / астма;
  • задух;
  • възпалено гърло;
  • пресипналост;
  • сухота в устата;
  • анорексия;
  • диспептични нарушения (гадене, диария или запек, повръщане, коремна болка);
  • чревна обструкция;
  • нарушена бъбречна функция;
  • тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза (при пациенти с автоимунни заболявания), еозинофилия;
  • фоточувствителност;
  • алопеция;
  • кожен обрив;
  • ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, глотиса и / или ларинкса;
  • дисфония;
  • мултиформен еритем;
  • ексфолиативен дерматит;
  • токсична епидермална некролиза;
  • сърбеж;
  • уртикария;
  • васкулит;
  • стоматит;
  • глосит;
  • повишено изпотяване;
  • понижено либидо;
  • горещи вълни;
  • намалена ефикасност;
  • повишена ESR.

Противопоказания

  • ангиоедем в историята (включително свързан с използването на АСЕ инхибитори);
  • порфирия;
  • бременност;
  • кърмене (кърмене);
  • деца и юноши на възраст под 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);
  • свръхчувствителност към еналаприл и други компоненти на лекарството;
  • свръхчувствителност към други АСЕ инхибитори.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене). Ако бременността настъпи по време на лечението с Enap, лекарството трябва да се преустанови незабавно.

Специални инструкции

В хода на лечението Енап изисква редовни медицински прегледи, особено в началото на лечението и / или при избора на оптималната доза от лекарството. Честотата на медицинските прегледи се определя от лекуващия лекар.

Трябва да се има предвид възможността за артериална хипотония (дори и няколко часа след първата доза) при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, тежко бъбречно увреждане, както и при пациенти с водно-електролитен дисбаланс, причинен от лечение с диуретици, диета със сол, диария, повръщане, както и при пациенти на хемодиализа.

Обикновено намаляването на кръвното налягане обикновено се проявява чрез гадене, повишаване на сърдечната честота, припадъци. В случай на артериална хипотония пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска глава, докато е необходимо наблюдение от лекар.

Хипотонията и нейните сериозни последствия са редки и имат преходен характер. Преходната хипотония не е противопоказание за по-нататъшно лечение с лекарството. След като кръвното налягане се стабилизира, можете да продължите лечението с лекарството в средните препоръчителни дози. Хипотонията може да се избегне чрез прекъсване на лечението с диуретици и избягване на диета без сол преди започване на лечението с Enap, ако е възможно. Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако има рецидиви на артериална хипотония, придружени от гадене, повишаване на сърдечната честота и припадък, е необходимо да се консултирате с лекар.

Преди започване на лечението и по време на лечението трябва да се следи бъбречната функция.

По време на лечението с Enap е възможно повишаване на серумния калий, особено при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет, с едновременно приложение на калий-спестяващи диуретици (като спиронолактон, амилорид и триамтерен) или калиеви препарати. Такива пациенти трябва да бъдат информирани за необходимостта от консултация с лекар, когато се появи мускулна слабост и аритмия.

Пациентите, приемащи Enap, не трябва да пият алкохол поради риска от артериална хипотония.

В случай на странични ефекти или ангиоедем (рязко подуване на устните, лицето, шията, ръцете и краката, придружено от задушаване и дрезгав глас) Енап трябва да бъде отменен и да се предпише подходящо лечение.

Лекарството трябва да се преустанови преди да се изследва функцията на паращитовидните жлези.

Преди планираната операция, анестезиологът трябва да бъде информиран, че пациентът получава Enap, тъй като съществува риск от артериална хипотония по време на обща анестезия.

Трябва да се има предвид, че лечението на Enapom може да развие алергични реакции поради използването на някои видове филтърни мембрани, използвани при хемодиализа или други видове филтрация на кръв.

По време на лечението с алергия (десенсибилизация) на трепетлика или пчелна отрова при пациенти, получаващи Енап, могат да се развият реакции на свръхчувствителност.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

В някои случаи лекарството може да предизвика тежка хипотония и замаяност, особено в началото на лечението, като по този начин осигурява непряк и преходен ефект върху способността за шофиране и работа с механизми.

Взаимодействие с лекарства

Едновременното използване на Енап и диуретици или други антихипертензивни лекарства повишава ефективността на тези лекарства.

Взаимодействието с лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност (сърдечни гликозиди) няма клинично значение.

С едновременното използване на Енап и нестероидни противовъзпалителни средства, включително Ацетилсалициловата киселина може да намали ефективността на еналаприл и да увеличи риска от бъбречна дисфункция.

При едновременна употреба на някои диуретици (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и / или допълнително предписване на калиеви препарати е възможно повишаване на нивото на серумния калий (хиперкалиемия).

Enap отслабва действието на продукти, съдържащи теофилин. Едновременното използване на литиеви препарати може да повиши страничните ефекти на лития.

Лекарствата, съдържащи циметидин, увеличават продължителността на действие на еналаприл.

При пациенти, приемащи еналаприл, съществува риск от артериална хипотония по време на обща анестезия.

Етанол (алкохол) повишава хипотензивния ефект на Енап.

Аналози на Енап

Структурни аналози на активното вещество:

  • Bagopril;
  • Berlipril;
  • Vazolapril;
  • Vero еналаприл;
  • Invorio;
  • Korando;
  • Miopril;
  • Renipril;
  • renitek;
  • ednit;
  • Enazil 10;
  • Enalakor;
  • еналаприл;
  • Еналаприл малеат;
  • Enam;
  • Enarenal;
  • Enafarm;
  • Envas;
  • Envipril.

Enap® (10 mg) еналаприл

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Таблетки 5 mg, 10 mg или 20 mg

Съставки:

Една таблетка съдържа

активно вещество - еналаприл малеат 5 mg, 10 mg или 20 mg,

дозировка 5 mg: натриев бикарбонат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, хидроксипропилцелулоза, талк, магнезиев стеарат,

дозировка 10 mg: натриев бикарбонат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, талк, магнезиев стеарат, желязо (III) червен оксид (Е 172),

дозировка 20 mg: натриев бикарбонат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, талк, магнезиев стеарат, железен (III) червен оксид (Е 172), железен жълт оксид ((Е 172).

описание

Таблетки от бял цвят с кръгла форма, с равна повърхност, с наклонени ръбове и риск за една страна (за доза от 5 mg).

Таблетки с червено-кафяв цвят с кръгла форма с пръски от бял цвят на повърхността и в масата на таблетките, с плоска повърхност, със скосени ръбове и риск от едната страна (за доза от 10 mg).

Таблетките от светло оранжев цвят с кръгла форма с пръски от бял цвят на повърхността и в масата на таблетките, с равна повърхност, със скосени ръбове и риск от едната страна (за доза от 20 mg).

Фармакотерапевтична група

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACF).

ATC код C09AA02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Еналаприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация на еналаприл в кръвния серум се наблюдава в рамките на 1 час след приложението. Степента на абсорбция е 60% и не зависи от приема на храна. След абсорбция еналаприл бързо се хидролизира до образуване на активното вещество еналаприлат, мощен инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACF). Максималната концентрация на еналаприлат в серума се наблюдава 4 часа след приема на еналаприл. Периодът на ефективен полуживот на еналаприлат при перорално приложение на лекарството е 11 часа. При лица с нормална бъбречна функция, равновесната концентрация на еналаприлат се достига до 4 дни от началото на еналаприл.

В диапазона от терапевтични дози, свързването с плазмените протеини е

60%. Екскретира основно през бъбреците. Основните метаболити, открити в урината, са еналаприлат, който представлява приблизително 40% от дозата и непромененият еналаприл (около 20%).

С бъбречна недостатъчност

Ефектите на еналаприл и еналаприлат се увеличават при пациенти с бъбречна недостатъчност. При пациенти с лека или умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 0,6 до 1 ml / sec), равновесното състояние на AUC (площта под кривата концентрация-време) на еналаприлат е около два пъти по-високо, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция след t получават доза от 5 mg веднъж дневно. При тежка бъбречна функция (креатининов клирънс ≤ 0,5 ml / s) AUC се увеличава с около 8 пъти. Ефективният полуживот на еналаприлат се удължава на това ниво чрез бъбречна недостатъчност.

Еналаприл може да бъде отстранен от системната циркулация чрез хемодиализа. Клирънсът на диализа на еналаприлат е 1,03 ml / s.

фармакодинамика

Enap® е сол на малеинова киселина и еналаприл, производно на две аминокиселини, L-аланин и L-пролин. Ангиотензин-конвертиращият ензим (АКФ) е пептидилдипептидаза, която катализира превръщането на ангиотензин I във вазоконстрикторната форма на ангиотензин II. След абсорбцията еналаприл се хидролизира до образуване на еналаприлат, който инхибира ACF. Инхибирането на АКФ води до намаляване на плазменото ниво на ангиотензин II, което води до повишаване на активността на плазмения ренин (поради загубата на механизма на отрицателна обратна връзка от освобождаване на ренин) и намаляване на секрецията на алдостерон. АКФ е идентичен на киназа II. По този начин, еналаприл може също да блокира разрушаването на брадикинин, пептид с вазодилатиращо действие.

Въпреки факта, че Enap® понижава кръвното налягане чрез подтискане на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която играе важна роля в регулирането на кръвното налягане, лекарството понижава кръвното налягане дори при пациенти с ниска артериална хипертония. Назначаването на Enapa® на пациенти с артериална хипертония води до намаляване на кръвното налягане както в изправено положение, така и в хоризонтално положение, без значително увеличаване на сърдечната честота.

При някои пациенти постигането на оптимално намаляване на кръвното налягане може да изисква няколко седмици лечение. Внезапното прекратяване на терапията с Enapom® не води до рязко повишаване на кръвното налягане.

Ефективното инхибиране на активността на АКФ обикновено се развива 2-4 часа след еднократна доза еналаприл вътре. Началото на хипотензивното действие обикновено настъпва в рамките на 1 час, като максималният ефект от понижаване на кръвното налягане се наблюдава 4-6 часа след приема на лекарството. Продължителността на действие зависи от дозата, но когато се използват препоръчваните дози, хипотензивният ефект и хемодинамичните ефекти продължават 24 часа.

При пациенти с първична артериална хипертония, понижаването на кръвното налягане е съпроводено с намаляване на периферната артериална резистентност с увеличаване на сърдечния дебит и практически без промени в сърдечната честота. След приложението на еналаприл, бъбречният кръвен поток се увеличава, но скоростта на гломерулната филтрация остава непроменена. Не се наблюдават признаци на натрий и задържане на вода. Въпреки това, ако преди лечението, пациентите са имали ниска степен на гломерулна филтрация, тогава, като правило, тя се увеличава. След приемане на еналаприл при пациенти с диабет, както и при пациенти без диабет с бъбречно заболяване, се наблюдава намаляване на албуминурията и екскрецията на IgG (имуноглобулин) и общия протеин на урината.

Когато се комбинира с тиазидни диуретици, ефектът на еналаприл върху понижаване на кръвното налягане става по-изразен. Еналаприл може да намали или предотврати развитието на хипокалиемия, причинена от диуретици. При пациенти със сърдечна недостатъчност, лекувани с дигиталис и диуретици, лечението с еналаприл намалява периферното съпротивление и кръвното налягане. Сърдечният изход се увеличава, докато сърдечната честота (обикновено по-висока при пациенти със сърдечна недостатъчност) намалява. Белодробното капилярно налягане е намалено. Според препоръките на Нюйоркската асоциация на сърцето лечението с еналаприл повишава устойчивостта към физическо натоварване, намалява признаците и тежестта на сърдечната недостатъчност, които продължават по време на продължителната терапия с Enapom®. При пациенти с лека или умерена сърдечна недостатъчност Enap® забавя прогресивната сърдечна дилатация / разширяване и недостатъчност (намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера, крайни диастолни и систолични обеми и подобряване на фракцията на изтласкване). При пациенти с левокамерна дисфункция Enap® намалява риска от големи исхемични събития, честотата на миокарден инфаркт и броя на хоспитализациите, дължащи се на нестабилна ангина.

Enap® също има благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение при пациенти с хипертония и хронично мозъчно-съдово заболяване.

Показания за употреба

- есенциална артериална хипертония

- симптоматична хипертония при бъбречно заболяване (също в. t

поради бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция

- хронична сърдечна недостатъчност

- асимптоматична дисфункция на лявата камера (като част от комбинирана

Дозировка и приложение

Хипертония Началната доза варира от 5 mg до 20 mg, в зависимост от степента на хипертония и състоянието на пациента. Enap® трябва да се приема веднъж дневно. При лека хипертония препоръчваната начална доза е 5 mg до 10 mg дневно. При пациенти с силно активирана система ренин-ангиотензин-алдостерон (например, ренаваскуларна хипертония, дефицит на сол и течности, сърдечна недостатъчност или тежка хипертония), може да се появи прекомерно понижаване на кръвното налягане в началото на лечението. За такива пациенти се препоръчва първоначална доза от 5 mg или по-малко и началото на лечението трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар. Предварителното третиране с високи дози диуретици може да доведе до липса на течност и риск от хипотония в началото на терапията с еналаприл. За такива пациенти се препоръчва първоначална доза от 5 mg или по-малко. Ако е възможно, лечението с диуретици трябва да се преустанови 2-3 дни преди започване на терапия с еналаприл. По време на лечението трябва да се следи бъбречната функция и нивото на калий в кръвната плазма. Обичайната поддържаща доза е 20 mg веднъж дневно. Максималната доза е 40 mg на ден.

Сърдечна недостатъчност / асимптоматична дисфункция на лявата камера Първоначалната доза Enap® при пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност или асимптоматична дисфункция на лявата камера е 2,5 mg веднъж дневно. Първичният ефект на лекарството върху кръвното налягане трябва да се следи внимателно.

При лечение на сърдечна недостатъчност на еналаприл малеат обикновено се използва в комбинация с диуретици и бета-блокери и, ако е необходимо, със сърдечни гликозиди.

Ако няма ефект или след подходяща корекция на симптоматична хипотония, пациентите със сърдечна недостатъчност след започване на лечението трябва постепенно да се увеличат до обичайната поддържаща доза от 20 mg, която се прилага еднократно или се разделя на две дози (в зависимост от поносимостта на пациента към лекарството).

Тази корекция на дозата се препоръчва за 2-4 седмици. Максималната доза е 40 mg на ден, прилагана в две дози.

Препоръчва се адаптиране на дозата при пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност или асимптоматична дисфункция на лявата камера

С какво натиск поемате Енап? Инструкции за употреба

Когато се предписва лекарството Enap, за задължителното проучване са необходими инструкции за употреба, за да се идентифицират ефектите от приема на лекарството върху налягането в тялото. Enap увеличава или намалява налягането? Enap е бял, но не съвсем кристален прах. Рядко разтворим в метанол и слабо разтворим във вода. Инжектиране - бистър, безцветен разтвор.

Ефективният полуживот за натрупване на Enap при перорално приложение в многократни дози е приблизително 11-12 часа. Повече от 90% от инжектираната доза се екскретира с урината в рамките на 24 часа. Лечението с Енап се използва и в комбинация с диуретични лекарства. Използва се за лечение на налягане.

Премахването на Enap при пациенти с бъбречна недостатъчност е подобно на това при пациенти с нормална бъбречна функция.

Фармакологична група - АСЕ инхибитор (Н 25 mg 10 mg). Предлага се без лекарско предписание. Лекарството има много аналози при лечението на налягане.

Индикации за употреба Enap

Когато се предписва лекарството Enap:

  • Enap се използва за лечение на високо кръвно налягане.
  • Използва се за подобряване на функцията на сърцето след инфаркт.
  • Използва се при различни сърдечни заболявания.
  • Използва се за защита на бъбречната функция при диабетици, със загуба на протеини в урината.
  • При миокардна дисфункция в лявата камера.
  • Превенция на исхемия на коронарните артерии.

Механизъм на действие върху кръвното налягане

Enap инхибира ензима тип II ангиотензин чрез инхибиране на неговите рецептори. Ангиотензин II е хормон, който причинява периферна вазоконстрикция и стимулира производството на друг хормон, наречен алдостерон, който кара тялото да задържа вода и сол и увеличава обема на течността в кръвоносните съдове.

Механизмът на действие върху кръвното налягане на Енап

Интравенозният еналаприлат или пероралният еналаприл води до намаляване на плазмения ангиотензин II, което води до намаляване на налягането и леко повишаване на съдържанието на калий в организма. При пациенти с хипертония, които са получавали само Enap в продължение на 48 седмици, средното увеличение на съдържанието на калий в организма, при пациенти, които са получавали Enap плюс тиазидни диуретици, не са наблюдавани.

Енап води до намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане. Началото на действието на лекарството Enap обикновено настъпва в рамките на петнадесет минути след приложението. Максималният ефект на лекарството Enap се появява в рамките на един до четири часа.

Продължителността на ефекта на лекарството Enap зависи от дозата. За препоръчваната от лекаря доза, продължителността на действие при повечето пациенти е приблизително шест часа.

След инжектирането на Enap, бъбречният кръвен поток се повишава и кръвното налягане се нормализира.

Enap ви позволява да разширите периферните съдове - в кръвоносните съдове има повече пространство и по-малко съпротивление за изпомпване на кръв, което намалява кръвното налягане.

Enap намалява количеството течност в кръвта, като я премахва през бъбреците - намаляването на количеството течност в кръвоносните съдове намалява тяхната устойчивост и намалява налягането.

Какво казват лекарите за хипертония

От много години лекувам хипертония. Според статистиката, в 89% от случаите хипертонията завършва с инфаркт или инсулт и смърт на човек. Приблизително две трети от пациентите сега умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Следващият факт е, че натискът може да бъде свален и необходим, но това не лекува самото заболяване. Единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и използвано от кардиолозите в тяхната работа, е Normaten. Лекарството засяга причината на заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертония. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация може да го получи безплатно.

Съставът на лекарството Enap

Активна съставка: еналаприл малеат (5 mg). Еналаприлат е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим. Допълнителни съставки: лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, хипролоза, талк, натриев бикарбонат.

Важно е! Според Декрет № 56742 до 17 юни всеки диабет може да получи уникално лекарство! Кръвната захар е постоянно намалена до 4.7 mmol / l. Спасете себе си и близките си от диабет! Повече подробности.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки в доза от 2,5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg. Активният компонент на лекарството - еналаприл малеат.

Инструкция за използване на таблетки Epan

Таблетки от светло оранжев цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице; на повърхността и в масата на таблетките са разрешени бели и кафяво-кафяви петна.

Помощни вещества: натриев бикарбонат - 10,2 mg, лактоза монохидрат - 117,8 mg, царевично нишесте - 13,9 mg, талк - 6 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 0,1 mg, желязо оцветител жълт оксид (E172) - 0,3 mg.

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (10) - опаковки от картон (за болници).
10 бр. - блистери (20) - опаковки от картон (за болници).
10 бр. - блистери (50) - опаковки от картон (за болници).
10 бр. - блистери (100) - опаковки от картон (за болници).

АСЕ инхибитор. Той е пролекарство, от което се образува активният метаболит еналаприлат в тялото. Смята се, че механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на АСЕ активността, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II (което има подчертано вазоконстрикторно действие и стимулира секрецията на алдостерон в надбъбречната кора).

В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин II, вторичното повишаване на плазмената активност на ренин се дължи на елиминирането на отрицателната обратна връзка по време на освобождаване на ренин и директно намаляване на секрецията на алдостерон. В допълнение, изглежда, че еналаприлат влияе върху системата на кинин-каликреин, предотвратявайки разграждането на брадикинина.

Поради вазодилатиращото действие намалява кръглата пукнатина (следнатоварване), натиска на заклинване в белодробните капиляри (предварително натоварване) и резистентността в белодробните съдове; повишава толерантността на сърцето и натоварването.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност при продължителна употреба, еналаприл увеличава толерантността към упражненията и намалява тежестта на сърдечната недостатъчност (оценявана по критериите на NYHA). Еналаприл при пациенти с лека до умерена сърдечна недостатъчност забавя развитието му и също забавя развитието на лявата вентрикуларна дилатация. Когато левокамерната дисфункция еналаприл намалява риска от големи исхемични резултати (включително честотата на миокарден инфаркт и броя на хоспитализациите при нестабилна ангина).

При поглъщане около 60% се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. Метаболизира се в черния дроб чрез хидролиза с образуването на еналаприлат, благодарение на фармакологичната активност, при която се постига хипотензивен ефект. Свързването на еналаприлат с плазмените протеини е 50-60%.

T1/2 еналаприлат е 11 часа и се увеличава при бъбречна недостатъчност. След поглъщане 60% от дозата се екскретира през бъбреците (20% като еналаприл, 40% като еналаприлат), 33% се екскретира през червата (6% като еналаприл, 27% като еналаприлат). След въвеждане на еналаприлат 100% се екскретира чрез бъбреците в непроменен вид.

Артериална хипертония (включително реноваскуларна), хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Профилактика на развитие на клинично тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с асимптоматична дисфункция на лявата камера (като част от комбинираната терапия).

Профилактика на коронарна исхемия при пациенти с левокамерна дисфункция, за да се намали честотата на миокарден инфаркт и да се намали честотата на хоспитализация за нестабилна стенокардия.

Enap - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско име:

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

структура

1 таблетка от 2,5 mg съдържа:
Активно вещество:
Еналаприл малеат 2.50 mg
Помощни вещества: натриев бикарбонат 1,30 mg, лактоза монохидрат 64,90 mg, царевично нишесте 11,20 mg, хипролоза 1,25 mg, талк 3,00 mg, магнезиев стеарат 0,85 mg
1 таблетка от 5 mg съдържа:
Активно вещество:
Еналаприл малеат 5,00 mg
Помощни вещества: натриев бикарбонат 2,60 mg, лактоза монохидрат 129,80 mg, царевично нишесте 22.40 mg, хипролоза 2,50 mg, талк 6,00 mg, магнезиев стеарат 1,70 mg
1 таблетка от 10 mg съдържа:
Активно вещество:
Еналаприл малеат 10,00 mg
Помощни вещества: натриев бикарбонат 5.10 mg, лактоза монохидрат 124.60 mg, царевично нишесте 21.40 mg, талк 6.00 mg, магнезиев стеарат 1.70 mg, железен багрилен червен оксид (E172) 1.20 mg
1 таблетка от 20 mg съдържа:
Активно вещество:
Еналаприл малеат 20,00 mg
Помощни вещества: натриев бикарбонат 10,20 mg, лактоза монохидрат 117,80 mg, царевично нишесте 13,90 mg, талк 6,00 mg, магнезиев стеарат 1,70 mg, железен багрилен червен оксид (E172) 0,10 mg, багрило жълт железен оксид (Е172) 0.30 mg

описание

2,5 mg таблетки. Таблетки с бял или почти бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали, с фасета.
Таблетки 5 mg. Таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице.
Таблетки 10 mg. Таблетки с червено-кафяв цвят, плоско-цилиндрични, с риск и лице. На повърхността и в масата на таблетките са разрешени бели и бургундски петна.
Таблетки от 20 mg. Таблетки от светло оранжев цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице. На повърхността и в масата на таблетките са разрешени бели и кафяви петна.

Фармакотерапевтична група:

ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ) инхибитор

Код ATX: C09AA02

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Еналаприл е хипотензивно средство, чийто механизъм на действие е свързан с инхибиране на активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, което води до намаляване на образуването на ангиотензин II.
Еналаприл е производно на две аминокиселини: L-аланин и L-пролин.
След абсорбция, еналаприл, погълнат, се хидролизира до еналаприлат, който инхибира АСЕ. Механизмът му на действие е свързан с намаляване на образуването на ангиотензин I от ангиотензин II, понижение на плазмените нива, което води до повишаване на активността на плазмения ренин (чрез елиминиране на негативна реакция за производство на ренин) и намаляване на секрецията на алдостерон. Тъй като АСЕ е идентична с ензима киназа II, еналаприл може също да блокира унищожаването на брадикинин, пептид, който има мощен вазопресорен ефект. Значимостта на този ефект в механизма на действие на еналаприл не е установена окончателно.
Антихипертензивният ефект на еналаприл се свързва предимно с инхибирането на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), която играе важна роля в регулирането на кръвното налягане (BP).
Въпреки това, еналаприл има антихипертензивен ефект дори при пациенти с артериална хипертония и ниски концентрации на ренин.
На фона на употребата на еналаприл, нивото на кръвното налягане намалява независимо от положението на тялото (както в „легнало“, така и в „стоящо“) положение без значително увеличаване на сърдечната честота (HR). Симптоматична ортостатична хипотония рядко се развива. При някои пациенти постигането на оптимално намаляване на кръвното налягане може да изисква няколко седмици лечение. Рязко прекратяване на еналаприл не е съпътствано от повишаване на кръвното налягане.
Ефективното инхибиране на активността на АСЕ обикновено настъпва 2-4 часа след еднократна доза еналаприл вътре.
Времето на началото на антихипертензивния ефект обикновено е при поглъщане - 1 час, достига максимум - след 4-6 часа.
Продължителността на действие зависи от дозата. Когато се използват препоръчваните дози, антихипертензивният ефект и хемодинамичните ефекти се поддържат най-малко 24 часа.
При пациенти с есенциална хипертония, понижението на кръвното налягане е съпроводено с намаляване на периферната съдова резистентност и увеличаване на сърдечния дебит, докато сърдечната честота не се променя или променя само леко. Бъбречният кръвен поток се увеличава, но скоростта на гломерулната филтрация не се променя. Въпреки това, при пациенти с ниско ниво на гломерулна филтрация, нивото му обикновено се повишава.
При пациенти с диабетна / недиабетна нефропатия, албуминурията / протеинурията и бъбречният клирънс на IgG намаляват с еналаприл.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) по време на лечението със сърдечни гликозиди и диуретици, еналаприл се придружава от намаляване на общото периферно съдово съпротивление и кръвно налягане, повишаване на сърдечния дебит и намаляване на сърдечната честота (обикновено при пациенти с ХСН, сърдечната честота се увеличава). Налягането на белодробните капиляри също е намалено. При продължителна употреба, еналаприл повишава толерантността към упражненията и намалява тежестта на сърдечната недостатъчност, оценена по критериите на NYHA.
Еналаприл при пациенти с лека и умерена степен на сърдечна недостатъчност забавя развитието му и забавя развитието на лявата вентрикуларна дилатация.
При левокамерна дисфункция, еналаприл намалява риска от големи исхемични резултати (включително честотата на миокарден инфаркт и броя на хоспитализациите при нестабилна ангина).
Фармакокинетика
всмукване
След перорално приложение, еналаприл бързо се абсорбира, степента на абсорбция на еналаприл е приблизително 60%.
Максималната концентрация (Сmax) на еналаприл в серума се наблюдава в рамките на 1 час след поглъщане. Приемът на храна не влияе на абсорбцията.
Еналаприл бързо и активно се хидролизира до образуване на еналаприлат, мощен АСЕ инхибитор. Сmax еналаприлат, наблюдаван 3-4 часа след поглъщане. Елиминарният полуживот (T1 / 2) на еналаприл при многократно приложение е 11 часа При пациенти с нормална бъбречна функция плазмените нива на еналаприлат са достигнати на 4-ия ден от лечението.
разпределение
Комуникацията с плазмените протеини еналаприлат в обхвата на терапевтичните дози е 60%.
Биотрансформация (метаболизъм).
В допълнение към превръщането в еналаприлат, еналаприл не претърпява значителна биотрансформация.
развъждане
Еналаприлат се екскретира главно чрез бъбреците. Еналаприлат (около 40% от дозата) и непромененият еналаприл (около 20%) се откриват главно в урината.
Фармакокинетика при определени групи пациенти
Бъбречна дисфункция
При пациенти с лека и умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (СК) 36–60 ml / min (0,6–1 ml / sec)) след прием на еналаприл в доза 5 mg веднъж дневно, площта под кривата концентрация-време (AUC) еналаприлат е приблизително 2 пъти повече, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция. При тежка бъбречна недостатъчност (CC ≤ 30 ml / min): AUC се увеличава около 8 пъти. Т1 / 2 еналаприлат след многократна употреба при тежка бъбречна недостатъчност се удължава и времето за достигане на равновесно състояние се забавя. Еналаприлат се отстранява по време на хемодиализа, като скоростта на елиминиране е -1.03 ml / s (62 ml / min).

Показания за употреба

• Есенциална хипертония.
• Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).
• Превенция на развитието на клинично тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с асимптоматична дисфункция на лявата камера (като част от комбинираната терапия).
• Превенция на коронарната исхемия при пациенти с левокамерна дисфункция с цел:
- намаляване на честотата на миокарден инфаркт;
- намаляване на честотата на хоспитализациите при нестабилна стенокардия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към еналаприл, други компоненти на лекарството или други АСЕ инхибитори, анамнеза за ангиоедем, свързана с предишна употреба на АСЕ инхибитори, наследствен ангиоедем, ангиоедем или идиопатичен ангиоедем, едновременна употреба с алискирен при пациенти със захарен диабет или с нарушена бъбречна недостатъчност; 60 ml / min), бременност, кърмене, порфирия, възраст до 18 години (не са установени ефикасност и безопасност), лактазен дефицит, лактозна непоносимост, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, тъй като препаратът Enap ® съдържа лактоза.

С грижа: двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерията на един бъбрек, първичен хипер алдостеронизъм, хиперкалиемия, състояние след бъбречна трансплантация; аортна стеноза и / или митрална стеноза (с нарушена хемодинамика), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (GOKMP), състояния с намален обем на циркулиращата кръв (BCC) (включително диария, повръщане), системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.).), коронарна болест на сърцето (CHD), инхибиране на хемопоеза на костен мозък, мозъчно-съдови заболявания (напр. мозъчно-съдова недостатъчност и др.), захарен диабет, бъбречна недостатъчност (протеинурия - повече от 1 g / ден)., чернодробно увреждане, пациенти, които следват диета с ограничение на готварската сол или са на хемодиализа, едновременна употреба с имуносупресори и диуретици на възраст над 65 години.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Употреба по време на бременност
Употребата на АСЕ инхибитори, включително Enap®, не се препоръчва през първия триместър на бременността.
Употребата на АСЕ инхибитори, включително Enap®, е противопоказана през втория и третия триместър на бременността.
Епидемиологичните данни за риска от тератогенни ефекти на АСЕ инхибиторите по време на бременност не позволяват да се направят окончателни заключения. Въпреки това не може да се изключи рискът от тяхното развитие. Ако е необходимо, използването на АСЕ инхибитори, пациентът трябва да бъде прехвърлен на терапия с друго одобрено антихипертензивно лекарство с доказан профил на безопасност при бременни жени.
Когато се потвърди бременността, Enap® трябва да бъде отменен възможно най-скоро.
Употребата през втория и третия триместър на бременността може да предизвика фетотоксични ефекти (нарушена бъбречна функция, олигохидрамни, забавена осификация на феталните кости на плода) и неонатални токсични ефекти (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).
Ако ACE инхибиторът е бил приет през втория и третия триместър на бременността, се препоръчва ултразвуково изследване на бъбреците и костите на феталния череп.
В онези редки случаи, когато се смята за необходимо използването на ACE инхибитор по време на бременност, трябва да се извършат периодични ултразвукови изследвания (US), за да се оцени индексът на околоплодната течност. Ако по време на ултразвук се открие олигохидрамнион, е необходимо да спрете приема на лекарството. Пациентите и лекарят трябва да са наясно, че олигохидрамниите се развиват с необратими увреждания на плода. Ако се използват АСЕ инхибитори по време на бременност и се развива олигохидрамнион, в зависимост от седмицата на бременността, може да се наложи стрес-тест, не-стрес-тест или определяне на биофизичния профил на плода за оценка на функционалния статус на плода.
Новородените, чиито майки са приемали АСЕ инхибитори по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани, като се има предвид риска от развитие на артериална хипотония. Еналаприл, който пресича плацентата, може да бъде частично отстранен от кръвообращението на новородено, използвайки перитонеална диализа, на теория може да бъде отстранен чрез обменна трансфузия.
Употреба по време на кърмене
Еналаприл и еналаприлат се определят в кърмата в следи от концентрации, следователно, ако е необходимо, употребата на лекарството Enap®, кърменето трябва да бъде спряно.

Дозировка и приложение

Вътре, независимо от времето на хранене, за предпочитане по едно и също време на деня, измивайки го с малко количество течност.
артериална хипертония
Началната доза е от 5 до 20 mg 1 път дневно, в зависимост от тежестта на хипертонията и състоянието на пациента. При хипертония, лека тежест, препоръчителната начална доза е 5-10 mg / ден.
При пациенти с изразено активиране на RAAS (например, при реноваскуларна хипертония, загуба на сол и / или дехидратация, декомпенсация на сърдечна недостатъчност или тежка артериална хипертония) е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане в началото на лечението. В такива ситуации се препоръчва започване на терапия с ниска начална доза от 5 mg / ден или по-малко под наблюдението на лекар.
Предходната терапия с високи дози диуретици може да доведе до дехидратация и повишаване на риска от артериална хипотония в началото на лечението с Enap®, препоръчваната начална доза е 5 mg / ден. Лечението с диуретици трябва да се спре за 2-3 дни преди началото на употребата на лекарството Enap®.
Трябва да се внимава, когато се използва лекарството Enap®, да се следи бъбречната функция и съдържанието на калий в кръвния серум.
Обикновено поддържащата доза е 20 mg 1 път дневно.
Дозата се избира индивидуално, ако е необходимо, може да се увеличи до максимална дневна доза от 40 mg.
Хронична сърдечна недостатъчност и левокамерна дисфункция
Началната доза Enap® е 2,5 mg веднъж дневно, като едновременно с това лечението трябва да започне под строг лекарски контрол.
Препаратът Енап ® за лечение на сърдечна недостатъчност може да се използва едновременно с диуретици и / или бета-блокери, ако е необходимо, със сърдечни гликозиди. При липса на симптоматична хипотония в началото на терапията или след нейната корекция, дозата трябва да се увеличава постепенно (с 2,5-5 mg на всеки 3-4 дни) до обичайната поддържаща доза от 20 mg / ден, която се предписва еднократно или в 2 дози. в зависимост от поносимостта на лекарството. Изборът на дозата се извършва в рамките на 2-4 седмици.
Максималната дневна доза е 40 mg в 2 разделени дози.

Инструкция за използване на таблетки Epan

Описание от 16 май 2016 година

  • Латинско име: Enap
  • ATC код: C09AA02
  • Активна съставка: Еналаприл (Еналаприл)
  • Производител: KRKA (Словения), KRKA-Rus (Русия)

структура

Съставът на лекарството Enap включва активния компонент на еналаприл малеат (може да съдържа 2.5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Също така в състава на лекарството се съдържат допълнителни компоненти: натриев бикарбонат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, гипролоза, багрило, талк.

Формуляр за освобождаване

Получават се енап таблетки, съдържащи различно количество от активната съставка.

  • Enap 2.5 mg е бяло или почти бяло хапче, двойно изпъкнало, кръгло, със скосяване. Опаковани в блистери по 10 бр.
  • Enap 5 mg е бяло или почти бяло хапче, плоско цилиндрично, с фасета и рисковано. Опаковани в блистери по 10 бр.
  • Средство Enap 10 mg е червено-кафяви таблетки, плоско-цилиндрични, с фасети и рискови. Вътре и на повърхността на таблетката може да има бели и бургундски петна. Опаковани в блистери по 10 бр.
  • Средства Enap 20 mg са светло оранжеви таблетки, плоскоцилиндрични, с фасети и рискови. Може да има петна от бяло и кестеняво вътре и върху повърхността на таблетката. Опаковани в блистери по 10 бр.

В опаковки от картон - 2, 3, 6 блистера.

Фармакологично действие

Енап е хипотензивно лекарство. Механизмът на действие на еналаприл се основава на инхибирането на активността на АСЕ, което води до намаляване на продукцията на ангиотензин II.

Еналаприл е производно на аминокиселините L-аланин и L-пролин. След като веществото е взето през устата, то се хидролизира до еналаприлат, инхибиращ АСЕ. Под неговото влияние производството на ангиотензин I на ангиотензин II намалява, поради понижение на плазменото му ниво, увеличаване на активността на плазмения ренин и намаляване на секрецията на алдостерон. Тъй като АСЕ е идентична с киназа II, еналаприл има способността да блокира разрушаването на брадикинина (това е пептид, който произвежда вазопресорен ефект). В момента не е напълно известно каква е значимостта на този ефект в механизма на действие на веществото еналаприл.

Антихипертензивният ефект на активното вещество е свързан главно с инхибирането на активността на RAAS, която играе важна роля в регулирането на кръвното налягане. Но дори и при хора с високо кръвно налягане и ниски концентрации на ренин се отбелязва антихипертензивният ефект на еналаприл.

След употребата на това лекарство, кръвното налягане намалява независимо от позицията, в която се намира човешкото тяло, докато сърдечната честота не се увеличава значително.

Развитието на симптоматична ортостатична хипотония се наблюдава само в редки случаи. Понякога отнема няколко седмици, за да се приеме лекарство за постигане на ясно изразено понижение на налягането. С рязко отмяна на лекарството не се наблюдава повишаване на кръвното налягане.

Изявено инхибиране на АСЕ активността, като правило, се отбелязва 2-4 часа след поглъщането на таблетката. Антихипертензивният ефект обикновено се усеща 1 час след приема на лекарството вътре, като максималният ефект се проявява след 4-6 часа. Продължителността на действието зависи от дозата на лекарството. Ако пациентът приема тези дози Enap, които му е препоръчал лекарят, то хемодинамичният и антихипертензивният ефект се поддържат поне 24 часа.

При хора, страдащи от есенциална хипертония, с понижаване на кръвното налягане, се наблюдава намаляване на периферната съдова резистентност и увеличаване на сърдечния дебит. Въпреки това, не се наблюдава значителна промяна в сърдечната честота. Бъбречният кръвен поток се увеличава, не се наблюдават промени в скоростта на гломерулната филтрация. Но има повишение на този показател при хора с ниска степен на гломерулна филтрация.

При пациенти с диабетна и недиабетна нефропатия, албуминурията / протеинурията и екскрецията на IgG с бъбреците намаляват, когато се приема еналаприл.

Пациентите, страдащи от CHF при лечението на диуретици и сърдечни гликозиди и употребата на еналаприл показват понижение на кръвното налягане, OPSS, растеж на сърдечния дебит, намаляване на сърдечната честота (като правило, при хора с хронична сърдечна недостатъчност тази цифра се увеличава).

Наблюдава се намаляване на белодробното капилярно заклинване. При продължителна употреба на хапчета, еналаприл увеличава толерантността към физически стрес и намалява тежестта на сърдечната недостатъчност. При хора с ХСН в лека и умерена форма, лекарството забавя развитието на заболяването и намалява скоростта на развитие на лявата вентрикуларна дилатация.

При хора, страдащи от левокамерна дисфункция, Енап намалява вероятността от големи исхемични резултати (честотата на миокарден инфаркт е намалена, броят на хоспитализациите, дължащи се на ангина, е намален).

Фармакокинетика и фармакодинамика

След прием на еналаприл се наблюдава бърза абсорбция - степента на абсорбция е около 60%. Най-високата концентрация на еналаприл в кръвта се наблюдава 1 час след приложението, а приемът на храна не влияе на абсорбцията. Веществото се хидролизира активно, при което се образува еналаприлат, инхибитор на АСЕ. Най-високата концентрация на еналаприлат е фиксирана 3-4 часа след перорално приложение. При многократна употреба на еналаприл полуживотът е 11 часа.

Еналаприл не претърпява значителни биотрансформации в организма, с изключение на превръщането на веществото в еналаприлат.

Основно се отделя чрез бъбреците. В урината еналаприлат се определя в доза 40% и непроменен еналаприл в доза 20%.

Индикации за употреба Enap

Определят се следните указания за използване на Enap:

  • есенциална хипертония;
  • CHF (при комбинирано лечение);
  • с цел да се предотвратят прояви на тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с диагностицирана асимптоматична дисфункция на лявата камера (при комбинирано лечение);
  • намаляване на честотата на миокарден инфаркт;
  • за да се намали честотата на хоспитализация на хора с нестабилна ангина.

От какви таблетки Enap и дали да ги използвате във всеки случай, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Противопоказания

Има такива противопоказания за употребата на Enap:

  • повишена чувствителност към веществото еналаприл, както и към други компоненти на лекарството;
  • ангиоедем в историята, който се разви по време на лечението с АСЕ инхибитори;
  • идиопатичен ангиоедем и ангиоедем на наследствен тип;
  • порфирия;
  • употребата едновременно с алискирен при пациенти с бъбречно заболяване или захарен диабет;
  • синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, непоносимост към лактоза, липса на лактаза (има лактоза в състава на Enap лекарства);
  • бременност и период на естествено хранене;
  • възраст на пациента до 18 години.

Таблетки за налягане Enap предписани внимателно:

  • хора с стеноза на бъбречна артерия;
  • пациенти с хиперкалиемия;
  • хора след трансплантация;
  • с първичен хипер алдостеронизъм;
  • с намален BCC;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • митрална стеноза, аортна;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • диабет;
  • потискаща кръв;
  • мозъчно-съдови заболявания;
  • бъбречна недостатъчност.

Внимание е лекарството за натиск, което трябва да се предприемат от хора, които следват диета с намалено съдържание на готварска сол, тези, които са на хемодиализа и тези, които приемат диуретици и имуносупресори.

Преди да приемете Енап, хората, които вече са на 65 години, трябва да се консултират с лекар.

Странични ефекти

При лечение може да се появят такива странични ефекти (отрицателни ефекти във всяка група се дават по ред от по-чести до по-редки):

  • хемопоеза: анемия, неутропения, намаляване на концентрацията на хематокрит и хемоглобин, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемопоетична супресия, панцитопения, автоимунни заболявания, лимфаденопатия;
  • метаболизъм: хипогликемия;
  • нервна система: депресия, главоболие, увреждане на съзнанието, сънливост, безсъние, парестезии, висока възбудимост, световъртеж, нарушения на съня;
  • сърцето и кръвоносните съдове: замаяност, изразено понижение на кръвното налягане, болка в гърдите, ангина пекторис, нарушен сърдечен ритъм, сърцебиене, инсулт или инфаркт на миокарда, синдром на Рейно;
  • сетивата: промени в вкуса, чувство за тинитус, замъглено виждане;
  • храносмилане: диария, гадене, метеоризъм, коремна болка, чревна обструкция, запек, повръщане, панкреатит, диспепсия, анорексия, сухота в устната кухина, пептична язва, нарушена жлъчна екскреция, чернодробна функция, афтозни язви;
  • дихателна система: кашлица, възпалено гърло, ринорея, дрезгав глас, бронхоспазъм, задух, алергичен алвеолит, еозинофилна пневмония, ринит;
  • кожни обриви: обрив, прояви на свръхчувствителност, ангиоедем, оток, силно изпотяване, сърбеж, алопеция, уртикария, еритема мултиформе, еритродермия, ексфолиативен дерматит, епидермална токсичност, пемфигус;
  • пикочна система: нарушена бъбречна функция, протеинурия, бъбречна недостатъчност, импотентност, гинекомастия, олигурия;
  • мускулно-скелетната система: мускулни крампи;
  • лабораторни тестове: хиперкалиемия, повишаване на нивото на серумния креатинин; хипонатриемия; повишаване на концентрацията на урея в кръвта в активността на чернодробните ензими, нивото на билирубина в кръвта;
  • други прояви: неадекватен синдром на секреция на ADH, треска, миалгия, миозит, артрит, васкулит, серозит, левкоцитоза, повишена ESR, фотосенсибилизационна реакция.

Enap таблетки, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Официалните инструкции за употреба Enap предвиждат, че пациентите приемат лекарството през устата, независимо от храненето. Препоръчва се лекарството да се пие по едно и също време на деня, като се пие малко количество течност в него.

При хипертония, първоначално лекарството се предписва в доза от 5 до 20 mg веднъж дневно, дозата зависи от тежестта на хипертонията. В случай на хипертония се препоръчва леко приложение на 5 mg или 10 mg дневно.

При хора с изразено активиране на RAAS, BP може да намалее твърде много. В този случай, се препоръчва да се използват ниски дози от лекарството - 5 мг на ден, провеждане на лечение под надзора на специалист.

Преди да се приеме лекарство, трябва да се отбележи, че предишното лечение с големи дози от диуретични лекарства може да доведе до дехидратация и повишаване на риска от артериална хипотония в самото начало на лечението. В този случай се препоръчва да се използва доза от не повече от 5 mg на ден. Трябва да спрете приема на диуретици за 2-34 дни преди началото на Енап. В процеса на лечение е важно да се следи състоянието на бъбреците, да се определи съдържанието на калий в кръвта.

Поддържаща доза - 20 mg веднъж дневно. Ако има такава нужда, дневната доза се увеличава до 40 mg, дозата се определя индивидуално.

При CHF, както и при дисфункция на лявата камера, началната доза е 2,5 mg на ден. Понякога се предписват диуретици, бета-блокери, сърдечни гликозиди за лечение на сърдечна недостатъчност.

След корекция на артериалната хипертония дозата може постепенно да се повиши - с 2,5–5 mg на всеки 3-4 дни, като се поддържа до 20 mg на ден. Най-високата допустима доза е 40 mg на ден.

Тъй като в хода на лечението има възможност за развитие на бъбречна недостатъчност и артериална хипотония, е необходимо внимателно да се следят показателите за налягане и бъбречна функция по време на лечението. Няма нужда да се преустановява лекарството, ако след първата доза се развие хипотония.

Хората с бъбречно заболяване трябва да увеличат интервалите между употребата на хапчета или да намалят дозата на лекарството.

На по-възрастните хора се препоръчва да използват първоначалната доза от 1,25 mg Enap, тъй като скоростта на елиминиране на еналаприл се забавя.

свръх доза

Ако настъпи предозиране, след около 6 часа се наблюдава значително понижение на кръвното налягане. Може да се развие колапс, да се наруши водния и електролитен баланс, хипервентилация, бъбречна недостатъчност, брадикардия, световъртеж, тахикардия, гърчове и сърцебиене могат да възникнат в резултат на предозиране.

В случай на предозиране е необходимо човек да се премести в хоризонтално положение, а главата да е на нивото на тялото. Ако предозирането е леко, трябва да измиете стомаха, дайте активен въглен. Практикува се при тежки случаи на предозиране на Enap в / при въвеждане на 0,9% разтвор на натриев хлорид, а също така могат да се прилагат и интравенозни плазмени заместители, катехоламини.

Еналаприлат може да бъде отстранен от организма чрез хемодиализа, като скоростта на елиминиране е 62 ml на минута.

Хората с брадикардия поставят пейсмейкър. В случай на предозиране е необходимо внимателно да се следи съдържанието на серумния електролит и концентрацията на креатинина.

взаимодействие

При двойна блокада на RAAS, т.е. в случай на едновременна употреба на АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторните антагонисти или алискирен увеличават риска от артериална хипотония. Ако е необходимо, такава комбинация трябва внимателно да се следи от бъбреците, водния и електролитния баланс, кръвното налягане.

Той е противопоказан за комбиниране на еналаприл и алискирен за хора с диабет и бъбречни заболявания.

АСЕ инхибиторите намаляват загубата на калий под влиянието на диуретици. Когато се използват еналаприл и калий-съхраняващи диуретици, средства, съдържащи калий, както и калий-съдържащи заместители, може да се развие хиперкалиемия. При тази комбинация е важно да се контролира серумното съдържание на калий.

При предшестващо диуретично лечение, BCC може да намалее и вероятността от артериална хипотония в процеса на прием на еналаприл да се увеличи. Такива ефекти могат да бъдат намалени чрез отмяна на диуретиците, увеличаване на дневния прием на вода и сол и намаляване на дозата на еналаприл.

При едновременна употреба с еналаприл алфа-блокери, бета-блокери, метилдопа, BKK, ганглиоблокируващи средства, нитроглицерин или други нитрати вероятно ще намалят допълнително кръвното налягане.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на литий, както и литиева интоксикация. Когато приемате тиазидни диуретици, може да се повиши серумната концентрация на литий. Такива комбинации не се препоръчват, ако е необходимо, внимателен контрол на серумните концентрации на литий е важен.

Когато се приема едновременно с еналаприл от редица анестетици, антипсихотици, трициклични антидепресанти, кръвното налягане може да бъде допълнително намалено.

Когато се приема едновременно с Енап, НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект. Може да се отбележи и влошаване на бъбречната функция, особено при пациенти с бъбречно заболяване. Ефектът е обратим.

Когато приемате хипогликемични средства и инсулин едновременно с Енап, хипогликемичното действие може да се активира и рискът от хипогликемия да се увеличи.

Антихипертензивният ефект на лекарството повишава етанола.

Симпатикомиметиците намаляват антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

Еналаприл намалява ефекта на лекарствата, които включват теофилин.

Когато се приема едновременно с имуносупресори Енап, цитостатици, алопуринол увеличава вероятността от левкопения. При хора с увредена бъбречна функция, когато приемат алопуринол и АСЕ инхибитори увеличава риска от алергии.

Приемането на еналаприл и циклоспорин едновременно води до увеличаване на вероятността от хиперкалиемия.

Когато приемате антиациди, бионаличността на ACE инхибиторите се намалява.

Условия за продажба

Enap (Enap) се изпълнява по предписание.

Условия за съхранение

Enap трябва да бъде защитен от деца, съхраняван при температури до 25 ° C.

Срок на годност

Enap може да се съхранява в продължение на 3 години.

Специални инструкции

След първата доза лекарство Enap може да се развие хипотония. В случай на тежка хипотония пациентът трябва да се постави хоризонтално, ако има такава необходимост, да се инжектира с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

След като състоянието на пациента се стабилизира, лечението може да продължи.

Не се препоръчва приемането на Enap на хора, при които е бил трансплантиран бъбрек.

Много рядко в хода на лечението може да се развие синдром, започвайки с холестатична жълтеница и хепатит, а по-късно се развива при чернодробна некроза. Ако пациентът има жълтеница, трябва незабавно да спрете лечението и да се консултирате със специалист.

Има описание на случаи на неутропения или агранулоцитоза при хора, които използват АСЕ инхибитори.

Много внимателно е необходимо да се прилага това лекарство за хора със заболявания на съединителната тъкан, при условие, че те са подложени на имуносупресивно лечение, като приемат прокаинамид, алопуринол. В този случай, развитието на тежки инфекции, които не се сервират лечение с антибиотици. При приемането на Enap такива пациенти се нуждаят от периодично проследяване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Съществува възможност за ангиоедем при хора, получаващи Enap. При първите признаци на такова състояние е необходимо незабавно оттегляне на лекарството и достъп до лекар. Наблюдаван е повишен риск от развитие на това състояние при пациенти с анамнеза за ангиоедем.

В процеса на приемане на лекарството в редки случаи се наблюдава развитие на анафилактоидни реакции при хора, които са били десенсибилизирани от хименоптери.

В процеса на приемане на лекарството пациентите могат да развият непродуктивна суха кашлица, която изчезва след преустановяване на приема на еналаприл.

Експертите трябва да бъдат предупредени, че пациентът приема Енап преди операция с обща анестезия.

Важно е внимателно да управлявате превозни средства и да практикувате други дейности, които изискват концентрация по време на лечението с Енап.

Анапа Енапа

Внедряват се аналози на Енап - лекарства Enap R, Berlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril и др.

Еналаприл или Енап - кое е по-добро?

Потребителите, които предписват лекарства с активната съставка Еналаприл, често се интересуват дали Enalapril и Enap таблетки са еднакви и каква е разликата между тях? В действителност, активната съставка в състава на двата лекарства е подобна. Съответно те произвеждат същия ефект върху тялото. Единствената разлика е страната на произход.

Енам и Енап - различия

Като част от лекарството Enam и Enap като активна съставка съдържа еналаприл малеат. Различават се само страните-производители на лекарства. Но те действат по подобен начин.

Enap и Enap N - разлики

Съставът на Enap N включва хидрохлоротиазид и еналаприл, т.е. cromegypotensive, този инструмент също произвежда диуретичен ефект.

За деца

Инструментът не се предписва на деца под 18 години.

С алкохол

Алкохолът и приемането на Enap не се препоръчва да се комбинират, тъй като алкохолът активира хипотензивния ефект на таблетките.

По време на бременност и кърмене

Не пийте Enap бременна през първия триместър и в следващите месеци на бременността. Днес рискът от развитие на тератогенни ефекти не е изключен. Ако е потвърдена бременност, в този случай, лекарството трябва да бъде отменено незабавно.

Ако жената е приемала АСЕ инхибитори по време на бременност, периодично трябва да се извърши ултразвуково сканиране за оценка на нивото на околоплодната течност и ултразвуково сканиране на костите на черепа и бъбреците на плода. Активното вещество се определя в кърмата, поради което кърменето по време на лечението трябва да се спре.

Ревюта на Enape

Оценките на средствата Енап, прегледите на лекарите за неговата ефективност са предимно положителни. Експертите са съгласни, че с правилното приемане на този наркотик пациентът може значително да подобри качеството на живот. В същото време в процеса на лечение често се проявяват различни странични ефекти. Потребителите често споменават, че се притесняват от суха кашлица и т.н. Важно е да запомните, че когато състоянието се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще коригира дозата или предпише друго лекарство.

Цена Enap, къде да купя

Можете да си купите лекарство по рецепта във всяка аптека. Цена Enap 5 мг - средно 90 рубли. за 20 бр. Цена Enap 10 мг - около 120 рубли. за 20 бр.