Прекратяване на лекарството Diane-35

Храна

Diane 35 - хормонален орален контрацептив с антиандрогенно действие. Използва се като контрацептив и лекарство за лечение на жени с андроген-зависими заболявания. В медицината, хормонални лекарства се предписват в екстремни случаи, тъй като те силно взаимодействат с тялото и може не само да лекува, но и вреди. Тук пиеш курса и какво ще стане след премахването на Диана 35?

Как приемането на хормонално лекарство влияе на вашия далечен живот? За да започнете, искам да ви предупредя, че трябва постепенно да отмените лекарството. Първо, трябва да намалите дозата на лекарството, след това да я приемате всеки ден. За да спрете приема на лекарството Диана 35 се нуждае от консултация със специалист.

След премахването на Диана 35 при жените има много сериозни странични ефекти. Най-честите от тях са акне по лицето, загуба на коса, нарушаване на месечния цикъл, до прекратяване и увеличаване на теглото. Рядко се наблюдава нервност, безсъние и целулит. Трябва да се помни, че след премахването на Диана 35, яйчниците започват да работят особено силно и вероятността за забременяване се увеличава.

По време на периода на прекратяване на хормоналните орални контрацептиви, ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт. Възможни избледняване на бременността, патология на плода и т.н. Бъдете внимателни, опитайте се да използвате други контрацептиви.

Преди да започнете да използвате лекарството Diana 35, консултирайте се с двама, и за предпочитане с трима лекари. Това е много сериозно и мощно лекарствено средство. Хормонална терапия се предписва само при наличие на сериозни заболявания. Не забравяйте, че след отмяната на Diana 35 можете да очаквате неприятни изненади.

Как да спрем да пием Диана 35

Свързани и препоръчани въпроси

14 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.

Diane-35 - официални инструкции * за употреба

ИНСТРУКЦИИ
(информация за експертите)
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер Р №012240 / 01

Търговско име
Diane-35®

Форма за дозиране
драже

структура
Всяко драже съдържа:
Активни вещества: 2 mg ципротерон ацетат и 0.035 mg етинил естрадиол.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, захароза, повидон 700000, полиетилен гликол (макрогол 6000), калциев карбонат, талк, глицерол, титанов диоксид, железен (II) оксид, планински гликолов восък.

описание
Кръгли двойно изпъкнали дражета от светложълт цвят

Фармакотерапевтична група
Контрацептив (естроген + антиандроген)

ATH код O03NB01

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Diane-35 е ниска доза монофазна перорална комбинация естроген-антиандрогенен контрацептив.

Контрацептивният ефект на Diane-35 се осъществява чрез допълнителни механизми, най-важните от които са потискане на овулацията и промени в свойствата на цервикалната секреция, в резултат на което тя става непроницаема за сперматозоидите.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнената менструация е по-рядка, интензивността на кървенето намалява, което води до намален риск от желязодефицитна анемия. В допълнение, има доказателства, че рискът от рак на ендометриума и рак на яйчниците е намален.

На фона на приемането на Diane-35 намалява активността на мастните жлези, което играе важна роля при появата на акне и себорея. След 3-4 месеца терапия това обикновено води до изчезване на съществуващия обрив. Прекомерната мазна коса и кожата изчезват още по-рано. Загубата на коса, която често съпътства себорея, също се намалява. Терапията с Diane-35 при жени в репродуктивна възраст намалява клиничните прояви на леки форми на хирзутизъм (по-специално, повишен растеж на окосмяване по лицето); въпреки това, ефектът от лечението трябва да се очаква само след няколко месеца употреба. Наред с описания по-горе антиандрогенен ефект, ципротерон ацетат има също така изразен прогестогенен ефект.

Фармакокинетика

Абсорбцията. При поглъщане, ципротерон ацетат се абсорбира напълно в широк диапазон от дози. След поглъщане на Diane-35 драже, максималната концентрация (Cmax) на ципротерон ацетат в серума, равна на 15 ng / ml, се достига след 1,6 часа. Абсолютната бионаличност на ципротерон ацетат е почти завършена (88% от дозата). Разпределение.

Ципротерон ацетат се свързва изключително с серумния албумин. В свободна форма е само около 3.5-4% от общата серумна концентрация. Индуцираното от етинилестрадиол увеличение на SHBG не влияе на свързването на ципротерон ацетат с серумните протеини. Средният привиден обем на разпределение е 986 ± 437 l

Метаболизма. Ципротерон ацетат се метаболизира по два начина, включително хидроксилиране и конюгиране. Основният метаболит в човешката плазма е 15Р-хидроксилно производно.

Оттегляне. Част от дозата се екскретира непроменена с жлъчката. По-голямата част от дозата се екскретира под формата на метаболити в урината или в жлъчката в съотношение 1: 2. Плазмените метаболити се елиминират с полуживот от 1,8 дни.

Равновесна концентрация. Тъй като свързването с протеини не е специфично, промените в нивото на глобулина, който свързва половите стероиди (GSPS), не оказват влияние върху фармакокинетиката на ципротерон ацетат. По време на цикличното лечение, максималната равновесна серумна концентрация на ципротерон ацетат се постига през втората половина на цикъла.

Абсорбцията. След поглъщане етинил естрадиол се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация (Cmax) в серума, равна на около 71 pg / ml, се достига за 1.6 часа По време на абсорбцията и първото преминаване през черния дроб етинил естрадиол се метаболизира, в резултат на което неговата бионаличност, когато се приема орално, е средно около 45%.

Разпределение. Етинил естрадиол е почти напълно (приблизително 98%), въпреки че не е специфичен, свързан с албумин. Етинил естрадиол предизвиква синтез на SHBG. Видимият обем на разпределение на етинил естрадиол е 2,8 - 8,6 l / kg.

Метаболизма. Етинил естрадиол се подлага на предсистемно конюгиране, както в лигавицата на тънките черва, така и в черния дроб. Основният път на метаболизма е ароматното хидроксилиране. Скоростта на клирънс от кръвната плазма е 2,3-7 ml / min / kg.

Оттегляне. Намалението на концентрацията на етинил естрадиол в кръвния серум е двуфазно; Първата фаза се характеризира с полуживот от около 1 час, вторият е 10-20 часа. Непроменено от тялото не се показва. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4: 6 с полуживот от около 24 часа.

Равновесна концентрация. Равновесната концентрация се достига през втората половина от цикъла на лечение.

Показания за употреба

Контрацепция при жени с андрогенизация.

Лечение на андроген-зависими заболявания при жени, като акне, особено общи форми и форми, придружени от себорея, възпаление или образуване на възли (папуло-пустуларна акне, нодуларна кистозна акне); андрогенна алопеция и леки форми на хирзутизъм.

Противопоказания

Diane-35 не трябва да се прилага в присъствието на някое от условията, изброени по-долу. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема, лекарството трябва незабавно да бъде отменено.

  • Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболия в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения).
  • Състоянията, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични пристъпи, ангина пекторис) в момента или в историята.
  • Мигрена с фокални неврологични симптоми в историята
  • Диабет с васкуларни усложнения.
  • Множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, включително сърдечно-съдови заболявания, сърдечни аритмии, съдови заболявания на мозъка или коронарните артерии; неконтролирана артериална хипертония.
  • Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия сега или в историята.
  • Тежко чернодробно заболяване (до възстановяване на нормалните стойности на чернодробните показатели).
  • Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята.
  • Идентифицирани хормонално-зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или съмнение за тях.
  • Вагинално кървене с неизвестен произход.
  • Бременност или подозрение към нея.
  • Период на кърмене.
  • Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Diane-35

С грижа

Ако са налице някое от изброените по-долу състояния / рискови фактори, тогава потенциалният риск и очакваните ползи от използването на комбинирани перорални контрацептиви във всеки отделен случай трябва да бъдат внимателно претеглени:

  • Рискови фактори за тромбоза и тромбоемболизъм: пушене; тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно кръвообращение в ранна възраст в един от най-близките роднини; затлъстяване; дислипопротеинемия (например, артериална хипертония; мигрена; клапна болест; сърдечни аритмии, продължителна имобилизация, сериозни хирургични интервенции, широка травма
  • Други заболявания, при които може да има нарушения на периферното кръвообращение: захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; както и флебит на повърхностните вени
  • хипертриглицеридемия
  • Заболявания на черния дроб
  • Заболявания, които са възникнали или утежнени за първи път по време на бременност или на фона на предишен прием на половите хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза с увреден слух)

Бременност и кърмене
Diane-35 не се предписва по време на бременност и кърмене. Ако се установи бременност по време на приема на Diane-35, лекарството трябва незабавно да бъде отменено. Ципротерон ацетат се екскретира в млякото, така че употребата на Diane-35 е противопоказана по време на кърмене.

Дозировка и приложение
Дражето Diane-35 трябва да се приема орално в посочения в опаковката ред, всеки ден по едно и също време, с малко количество вода. Вземете едно драже на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Получаването на следващия пакет започва след 7-дневна пауза при вземане на дражето, по време на което обикновено се появява кървене. Кървенето, като правило, започва 2-3 дни след приемането на последното драже и може да не приключи преди началото на приемането на нов пакет.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите на андрогенизацията, както и от техния отговор към лечението. По правило лечението трябва да продължи няколко месеца. При акне и себорея отговорът обикновено идва по-рано, отколкото при хирзутизъм или алопеция.

След облекчаване на симптомите се препоръчва да се приема Diane-35 за поне 3-4 цикъла. Ако няколко седмици или месеца след спирането на дражето бъде спряно, ще настъпи рецидив, лечението с Diane-35 може да бъде възобновено. С повтарянето на признаците на андрогенизация след прекратяване на лечението трябва да се обмисли възможността за по-ранно възобновяване на приема на Diane-35.

Как да започнете да приемате Diane-35

  • При липса на хормонални контрацептиви през предходния месец.
    Приемането на Diane-35 започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене). Допуска се да се започне с 2-5 менструални цикъла, но в този случай се препоръчва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приемането на хапчета от първата опаковка.
  • При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви.
    За предпочитане е да се започне приема на Diane-35 на следващия ден след приемането на последното активно драже от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки).
    При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-пили", форми за инжектиране, имплант) или от вътрематочно противозачатъчно средство, освобождаващо прогестин.
    Една жена може да премине от "мини пиене" на Даян-35 всеки ден (без прекъсване), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня на отстраняването му от инжекционна форма - от деня, в който следващата инжекция трябва да бъде дадена. Във всички случаи трябва да използвате допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчета.
  • След аборт през първия триместър на бременността.
    Една жена може да започне да приема лекарството незабавно. При това условие жената не се нуждае от допълнителна контрацептивна защита.
  • След раждане или аборт през втория триместър на бременността. Препоръчително е да се започне приема на лекарството на 21-28 ден след раждането или на аборт през втория триместър на бременността. Ако приемането започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приемането на хапчета. Въпреки това, ако една жена вече е живяла сексуално, преди началото на Даян-35, бременността трябва да бъде изключена или е необходимо да се изчака първата менструация.

Приемане на пропуснатите дражета

Ако забавянето при приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Една жена трябва да приема драже възможно най-скоро, а следващата - в обичайното време.

Ако забавянето при приемането на дражето е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. В този случай можете да следвате следните две основни правила:

Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.

За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата регулация, са необходими 7 дни непрекъснати хапчета.

Съответно, могат да се дадат следните съвети, ако забавянето при вземането на драже е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемането на последното драже е повече от 36 часа):

• Първа седмица на приемане на лекарството

Жената трябва да вземе последната пропусната драже възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземеш две дражета по едно и също време). Следните хапчета се вземат в обичайното време. Освен това, през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако сексуалният контакт е станал през седмицата преди да прескочите дражетата, е необходимо да се разгледа вероятността от бременност. Колкото повече капки са пропуснати и колкото по-близо са до прекъсване на приема на активни вещества, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

• Втората седмица от приема на лекарството

Жената трябва да вземе последната пропусната драже възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземеш две дражета по едно и също време). Следните хапчета се вземат в обичайното време.

При условие, че жената е взела хапчетата правилно в продължение на 7 дни преди първите пропуснати хапчета, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и при прескачане на две или повече дражета, е необходимо допълнително да се използват бариерни методи за контрацепция (например презерватив) за 7 дни.

• Третата седмица от приема на лекарството

Рискът от намаляване на надеждността е неизбежен поради предстоящата пауза при приемането на хапчета.

Жената трябва стриктно да се придържа към една от следните две възможности. Освен това, ако в 7-те дни, предшестващи първите пропуснати хапчета, всички хапчета са взети правилно, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни методи.

  1. Жената трябва да вземе последната пропусната драже възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземеш две дражета по едно и също време). Следващите дражета се взимат в обичайното време, докато дражетата от текущия пакет се изчерпят. Следващата опаковка трябва да започне веднага. Малко вероятно е да се оттегли кървенето до приключване на втората опаковка, но може да има кървене и пробиване, докато приемате хапчета.
  2. Една жена може също да прекъсне вземането на хапчета от настоящия пакет. Тогава тя трябва да вземе почивка за 7 дни, включително деня на прескочаването на хапчетата, и след това да започне да приема нов пакет.

Ако жената пропусне хапчета, а след това по време на прекъсване на приемането на хапчета, тя няма кървене, а трябва да се изключи бременността.

Препоръки в случай на повръщане и диария
Ако жената има повръщане или диария в рамките на 4 часа след приема на активни дражета, абсорбцията може да не е пълна и да се предприемат допълнителни контрацептивни мерки. В тези случаи трябва да се съсредоточите върху препоръките, когато пропускате дражета.

Променете деня на началото на менструалния цикъл
За да се забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема хапчета от новия пакет Diane-35 веднага след като всички хапчета от предишната се вземат, без прекъсване на приема. Капките от този нов пакет могат да бъдат взети толкова дълго, колкото жената иска (докато пакетът приключи). Докато приемате лекарството от втория пакет, жената може да има зацапване или пробивно маточно кървене. Възобновяване на приема на Diane-35 от нова опаковка трябва да бъде след обичайната 7-дневна почивка.

За да се отложи началото на менструацията към друг ден от седмицата, жената трябва да бъде посъветвана да скъси най-близкото прекъсване при приемането на хапчета за толкова дни, колкото пожелае. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът тя да няма кървене при отнемане, а по-късно ще има кървене и пробивно кървене, докато приемате втория пакет (точно както би искала да забави началото на менструацията.

Странични ефекти
Когато приемате комбинирани орални контрацептиви, може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Докато приемат перорални орални контрацептиви, при жените са наблюдавани други нежелани ефекти.

Както и при други комбинирани перорални контрацептиви, в редки случаи може да възникне тромбоза и тромбоемболия (вж. Също "Специални инструкции").

свръх доза
Не са докладвани сериозни нарушения при предозиране. Симптоми, които могат да възникнат при предозиране: гадене, повръщане, зацапване или метророгия. Няма специфичен антидот, трябва да се извърши симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства
Взаимодействието на перорални контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробив на кръвоизливи и / или намаляване на надеждността на контрацептивните средства. В литературата са докладвани следните видове взаимодействия.

Ефект върху чернодробния метаболизъм: употребата на лекарства, които индуцират чернодробни микрозомални ензими, може да доведе до увеличаване на клирънса на половите хормони. Такива лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; Също така има предложения за окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир и гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

Ефекти върху ентерохепаталната циркулация: според индивидуални проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклин) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогена, като по този начин намаляват концентрацията на етинил естрадиол.

По време на приема на лекарства, които засягат микрозомалните ензими и в рамките на 28 дни след оттеглянето им, трябва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция.

Когато приемате антибиотици (като ампицилини и тетрациклини) и в продължение на 7 дни след отмяната им, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако периодът на използване на метода на бариерната защита приключи по-късно от хапчетата в опаковката, трябва да преминете към следващия пакет Diane-35 без обичайното прекъсване на приема на хапчетата. Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства (включително циклоспорин), което води до промяна в концентрацията им в плазмата и тъканите.

Специални инструкции
Ако са налице някое от изброените по-долу състояния / рискови фактори, потенциалният риск и очакваните ползи от лечението с Diane-35 във всеки отделен случай трябва да бъдат внимателно претеглени и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне приема на лекарството. В случай на влошаване, влошаване или първо проявление на някое от тези състояния или рискови фактори, жената трябва да се консултира с лекаря си, който може да реши да прекрати приема на лекарството.

Заболявания на сърдечно-съдовата система
Има данни за увеличаване на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболизъм (като дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, инсулт) при приемане на комбинирани орални контрацептиви.

Рискът от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е максимален през първата година от приемането на такива лекарства. Приблизителната честота на ВТЕ при жени, приемащи ниски дози орални контрацептиви (рискът от тромбоза (венозна и / или артериална) и тромбоемболия се увеличава: t

  • с възрастта
  • при пушачите (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта, рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);
  • фамилна анамнеза (т.е. венозен или артериален тромбоемболизъм с близки роднини или родители в сравнително ранна възраст); в случай на наследствена предразположеност, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m);
  • dislipoproteinemia;
  • хипертония;
  • мигрена;
  • болест на сърцето;
  • предсърдно мъждене;
  • продължителна имобилизация, сериозна хирургична намеса, операция на краката или продължителна травма. В тези ситуации е препоръчително да се спре употребата на комбинираните орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди това) и да не се подновява приемането в рамките на две седмици след края на обездвижването.

Въпросът за възможната роля на варикозните вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен. Трябва да се обмисли повишен риск от тромбоемболизъм в следродовия период. Периферните нарушения на кръвообращението могат да се появят и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично уремичен синдром, хронично възпалително чревно заболяване (болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия. Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдовата недостатъчност) може да бъде основание за незабавно прекратяване на тези лекарства. • Тумори Има съобщения за известно повишаване на риска от рак на маточната шийка при продължителна употреба на комбинирани перорални контрацептиви. Връзката с приемането на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Има противоречия по отношение на степента, до която тези находки са свързани със скрининг за патология на шийката на матката или с характеристиките на сексуалното поведение (по-рядко използване на бариерни методи за контрацепция). Най-значимият рисков фактор за рак на маточната шийка е персистиращата папилома вирусна инфекция.

Установено е също, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които използват комбинираните орални контрацептиви. Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след преустановяване на употребата на тези лекарства. Връзката му с приемането на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваното повишаване на риска може да се дължи и на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. При жени, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, са открити по-ранни стадии от рак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали. В редки случаи, на фона на използването на комбинирани орални контрацептиви, се наблюдава развитие на чернодробни тумори, което в някои случаи е довело до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на тежка коремна болка, разширяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се има предвид при провеждане на диференциална диагноза.

Други държави
Жени с хипертриглицеридемия (с това състояние в семейната анамнеза) могат да увеличат риска от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, се съобщава за леко повишаване на кръвното налягане, редки са клинично значимите увеличения. Въпреки това, ако се развие персистиращо, клинично значимо повишение на кръвното налягане, докато приемате комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да бъдат отменени и лечението с хипертония трябва да започне. Приемането на комбинираните перорални контрацептиви може да продължи, ако с помощта на антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

Съобщава се, че се развиват или влошават следните състояния по време на бременност и при прием на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчката; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Хорея на Сиденхам; херпес бременна; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Описани са също случаи на болест на Crohn и улцерозен колит, свързани с използването на комбинирани орални контрацептиви.

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените с тенденция за хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължителното излагане на слънце и излагане на ултравиолетови лъчения. Острата или хронична анормална чернодробна функция може да наложи премахване на комбинираните перорални контрацептиви, докато функцията на черния дроб се върне към нормалното си състояние. Рецидив на холестатична жълтеница, който се развива за първи път по време на бременност или предишно приемане на половите хормони, изисква преустановяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните перорални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, няма нужда да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи комбинирани орални контрацептиви с ниска доза ( направена е диференциална диагноза, за да се идентифицира възможната причина за заболяването (андроген-произвеждащ тумор, ензимен дефицит очила случаи).

Лабораторни изследвания
Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително показатели на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, плазмените нива на транспортния протеин, въглехидратния метаболизъм, коагулацията и фибринолизата. Промените обикновено не надхвърлят нормалните граници.

Ефект върху менструалния цикъл
По време на комбинираните орални контрацептиви може да се появи нерегулярно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно всяко нередовно кървене трябва да се оценява само след период на адаптация от приблизително три цикъла. Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочено изследване за изключване на злокачествени тумори или бременност.

Някои жени може да не развият кървене при отнемане по време на прекъсване на вземането на драже. Ако комбинираните перорални контрацептиви са били взети според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Въпреки това, ако преди това комбинираните перорални контрацептиви са били приемани нередовно или, ако няма две кървене при оттегляне поред, бременността трябва да се изключи, преди да продължите да приемате лекарството.

Медицински прегледи
Преди да започне употребата на лекарството Diane-35, на жената се препоръчва да се подложи на задълбочен общ медицински и гинекологичен преглед (включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на секрета на маточната шийка), за да се изключи бременността. Освен това трябва да се изключат нарушения на системата за кръвосъсирване.

В случай на продължителна употреба на лекарството е необходимо да се извършват контролни изследвания на всеки 6 месеца.

Жената трябва да бъде предупредена, че лекарствата от Diane-35 не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други полово предавани болести!

Влияние върху способността за шофиране и технология.
Не е идентифициран.

Формуляр за освобождаване
Дражета. На 21 дражета в блистера от PVC и алуминиево фолио. Блистерът заедно с инструкцията за прилагане се поставя в картонена опаковка

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 30 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност
5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност!

Условия за продажба на аптеки
Според рецептата.

производител
Купувач Schering Pharma AG, произведен от Schering GmbH & Co. Продукти CG, Германия
Bayer Schering Pharma AG, произведено от Schering GmbH Co. Produktions KG, Германия

Dobereinerstr. 20 D-99427 Ваймар, Германия
Deberainer Straße 20 D-99427 Ваймар, Германия

Допълнителна информация може да бъде получена на адрес: 107113 Русия, Москва, 3-та Рибинска ул., Д. 18, стр. 2.

Последици след премахването на Diane 35

Скъпа Олеся! Последиците от приема на лекарството Diana 35 за всички жени са напълно различни. Можете да бъдете сигурни в това, поне като прочетете многобройните отзиви за този наркотик в онлайн форумите на жените. Някой се оплаква, че акне се е върнал, някой е намалил размера на гърдите. Някой не забелязва никакви промени, нито добри, нито лоши. Като цяло, всичко това е много индивидуално и е невъзможно да се предскаже точно какво ще се случи с вас. Но определено може да се каже, че последствията не са непременно неприятни.

Най-подходящата стъпка за вас ще бъде вътрешна консултация с лекар, който Ви е предписал това лекарство във връзка с определена болест или като контрацептив. След като разговаряте с нея и обсъдите съществуващите проблеми, съвместно ще разберете какво да правите по-нататък. Лекарят ще разгледа състоянието ви, може би ще намери други възможности.

Със сигурност лекарят ще Ви предпише прекъсване на приема на перорални контрацептиви за най-малко един месец. През това време е желателно да се следи състоянието на тялото: черния дроб, системата за кръвосъсирване, млечните жлези (биохимичен кръвен тест, ултразвук мол. Жлеза). След отмяната на хормоналните контрацептиви, вероятността за забременяване се увеличава значително, но по време на паузата не се препоръчва употребата на друг хормонален контрацептив, който е пластир. И ако вие и вашият партньор не сте планирали бременност в момента, можете да използвате само механична контрацепция (презервативи, свещи). След пауза, ако всичко е в ред и тялото нормално понася оралните контрацептиви, можете да преминете към други лекарства с по-ниска доза хормони, например същата “Evra” мазилка. Качеството на кожата за един месец почивка няма да се влоши, промяната в теглото в такъв кратък период без хормони е малко вероятно. Това отново, ако прекъсването е незначително. Ако има нужда от дълга пауза или дори от пълно оттегляне на лекарството, възможно е след като отмените Диана 35, менструалният Ви цикъл ще се промени.

Има и мнение - за да се избегнат евентуални проблеми при вземане и премахване на лекарството Диана 35 и други хапчета, трябва да си вземете почивка в приемането на ОК поне веднъж на всеки шест месеца за един месец. Спрете приемането е необходимо след края на опаковката Диана. Преди края на рецепцията е по-добре все още да се консултирате с вашия гинеколог и да не се опитвате да намерите отговора на въпросите, които измъчвате сами.

Преглед на оралните контрацептиви Диана-35, реални прегледи на жените

Diane-35 е в списъка на оралните контрацептиви с анти-андрогенни характеристики. Обхватът на действие на това лекарство, в допълнение към основния контрацептивен ефект, включва редица други. Diane-35 в повечето случаи се използва, когато нивата на мъжките хормони в тялото са твърде високи (хиперандрогенизъм).

Хиперандрогенизмът има следните симптоми:

  • кистозна акне и възбуден тип на повърхността на лицето и тялото;
  • алопеция или прекомерна загуба на коса и тъпота;
  • излишната телесна коса (хирзутизъм);
  • растеж на косата по тялото според мъжкия вид, изразени мъжки характеристики на външния вид (андрогенизация);

Тези показания определят широкото използване на Diane-35 сред жените. Високите нива на мъжките хормони в тялото на жената могат да бъдат една от причините за безплодие. Това лекарство за контрацепция, в периода на отмяна след продължителна употреба, допринася за значително увеличаване на възможността за забременяване.

Странични ефекти на лекарството Diane-35

Този КОК има редица възможни странични ефекти, включително:

  • намаляване или увеличаване на теглото;
  • замаяност, главоболие;
  • понижено либидо;
  • съдова пропускливост, тромбофлебит;
  • обрив по кожата.

В случай на добро общо здраве и необходимостта от промяна на вида на контрацепцията, можете да опитате ОК еднофазен тип ("Ярин").

Отзиви на лекарството Diane-35

Отзивите от лекарите за употребата на лекарството са положителни и определят широкото му използване.

Лекари прегледи

В медицинската практика КОК Даян-35 се използва активно за лечение и предотвратяване на такива проблеми като: тежка менструация, придружена от болка, хиперандрогения, нарушен цикъл, безплодие, киста на яйчниците.

Но заедно с това, много експерти не препоръчват употребата на това лекарство за постигане само на ефекта на контрацепцията, тъй като блокира производството на андрогени (мъжки хормони) в тялото на жената, което обикновено е естествен процес. По този начин, тази характеристика на лекарството, при липсата на необходимост от намаляване на нивото на андрогените, може да наруши хормоните и да доведе до редица негативни ефекти.

Преглед на жените за лекарството

Diane-35 ми беше предписано от лекар, защото имаше проблеми с хормоните, приемах го от една година. От положителните впечатления: цикълът се е върнал към нормалното, кожата е станала по-чиста, гърдите са станали по-големи. Но като хапчета, спечели 3 кг, което не се отстранява. Контрацептивът също има висока цена.

Тя го взе преди четири години в продължение на две години. След края на приложението се появяват възпаления върху кожата, които не присъстват преди и по време на приложението на лекарството. Две години след провала на хапчетата бяха прекъсвания на цикъла. Появи се малко тегло, появява се целулит.

Приемам тези хапчета, както е предписано от лекар в продължение на четири години, на 38 години, с две деца. Не забелязах никакви негативни последици, цикълът беше възстановен.

Тя взе Диан-35 в продължение на 4 години. Кожата се е подобрила значително, косата е станала по-малко мръсна, теглото не се е увеличило. Оставям положителна обратна връзка за лекарството.

Използва лекарството в продължение на няколко години. Не се усещат странични ефекти. Кожата е изчистена, гърдата е станала по-еластична. Добре помогна от акне, но ефектът продължава, докато не спрете да приемате хапчета.

Видях Даян-35 години и половина. След прекратяване на лечението, цикълът се възстановява в продължение на почти една година, в гръдния кош се открива киста и се лекува в продължение на шест месеца. Забременете още.

Преглед: през цялата година тя приема лекарството. В началото има подобрения в цикъла, кожата става приятна на допир, придобива известно тегло (имаше недостатък). След една година на приложение се появиха странични ефекти: гадене почти всеки ден, сънливост зад волана. Трябваше да отида при лекаря и да сменя хапчетата.

Тя е взела Diane-35 в продължение на почти 6 месеца, незабавно забременяла след прекъсване, въпреки че преди това имаше проблеми с това.

Бях предписан на Диана-35 от повишен тестостерон. Цикълът върви като часовник, но е невъзможно да забременеете след отмяната.

Започнах да вземам тези хапчета поради проблем с кожата. Лицето се изчиства за четвъртия месец от приема. Забелязах, че трябва да приемате лекарството в определено време всеки ден, в противен случай започва да се гади.

Рецензия: Аз съм на 25 години. Лекарят предписа лекарството Diane-35 да нормализира менструалния цикъл и да намали нивата на тестостерон. Приемете 6 месеца. През първите два месеца, теглото се увеличи с 6 кг, вените в краката ми започнаха да болят. След отказване от пушенето болката спря. В началото имаше промени в настроението. Менструацията започна да се появява стриктно едновременно, безболезнена и умерена. По време на по-нататъшния прием, теглото и настроението се нормализираха, прекомерната козина намалява, кожата се изчиства, косата става по-мазна. Като цяло, ми хареса лекарството.

Становище за лекарството: вземе това противозачатъчно заради идентифицирания поликистозен яйчник и увеличената коса. Имаше и проблеми с бременността. Видя Diane-35 за около 3 месеца и след 8 месеца тя най-накрая може да забременее, роди. Не са открити странични ефекти.

Преглед: взе два месеца хапче Диан-35. Харесваше опаковката с отбелязани дни от седмицата за всяко хапче, удобно за пиене. Причината за приемане е необходимостта от нормализиране на хормоналните нива. От негативните ефекти: увеличаване на гърдите и стана още по-болен, увеличаване на теглото с три килограма, главоболие започна, изтеглен в долната част на корема.

Това лекарство се пие четири години. Доказано е, че е много ефективен в контрацепцията и при избавянето от акне. Ефектът беше вече очевиден от втория месец на приемане и накрая се засили в петия месец.

Преглед: Взимам тези хапчета в продължение на 10 години, състоянието е отлично, взех почивки два пъти. По време на периоди на отнемане на лекарството, болезнените усещания по време на менструация и кожен обрив се връщат. Преди приемането на лекарството е наложително да се премине тест за съсирване на кръвта. Промените в теглото не забелязват, настроението се нормализира. Единственият отрицателен е високата цена на лекарството.

Видях Diane-35 периодично в продължение на няколко години. Започва да коригира хормоналния провал. С течение на времето започна да идва месечно и намаляваше продължителността им, кожата ставаше по-добра, гърдите нарастваха, количеството на космите по тялото намаляваше. Теглото не се е променило, но се появи малък целулит, който не може да бъде фиксиран досега.

Прекарах 3 месеца на този контрацептив, не забелязах значителни подобрения в кожата, растежът на косата намаля. Косата на главата става по-мазна, придобива тегло 2 кг, а гърдите също се увеличават. Но докато приемаха хапчетата, се появи прекомерна плачливост. Не мисля, че това е особено ефективно, въпреки масата на положителните отзиви.

Диана-35 отне няколко години. Имаше раздразнителност, спечели 5 кг, сега не мога да загубя.

Лекарят предписа лекарство за поликистоза, не може да забременее. В началото на приемането, сутринта се появи гадене и болка в корема, а гърдите ми започнаха да болят.

Вече приемам КОК, теглото е намаляло с 5 кг (не мога да го получа). Няма подобрение в кожата, остава същият проблем, гърдите са станали по-големи, видът на косата се е подобрил.

Често прегледите на лекарството Diane-35 съдържат оплаквания за различни странични ефекти. В повечето случаи те могат да бъдат описани като непоносимост към това противозачатъчно средство: кожен обрив, гадене и повръщане, главоболие. Ако се появят такива симптоми, преустановете приема на хапчетата и се консултирайте с лекар.

Според опита и обратната връзка от лекарите, след 4-6 месеца от употребата на лекарството и последващото му анулиране, в повечето случаи бременността се случва успешно при жени, които преди са имали хормонални проблеми. Но продължителността на лечението за постигане на ефекта е различна за всяка отделна жена. Преди получаване е необходимо да се изключи наличието на хронични заболявания, след като са преминали съответните тестове при лекаря.

Ако лекарството се понася добре, положителните резултати няма да изчакат дълго и можете да продължите да използвате този вид контрацепция толкова дълго, колкото е необходимо.

Как да спрем приема на Diane 35

Всички видове аборти и контрацептивни методи

Diane 35 (Diane 35)

Инструкции за медицинска употреба на лекарството Diane ® 35

Търговско име

Международно непатентно име:

Фармакотерапевтична група

Полови хормони и модулатори на репродуктивната система. Антиандрогени и естрогени. Ципротерон и естрогени.

описание

Кръгла, двойно изпъкнала бежова драже.

ATX код

Състав, форма на освобождаване и опаковка

Структурна формула, брутна формула и химично наименование

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Перорално прилаганият ципротерон ацетат се абсорбира бързо и напълно. Максималната серумна концентрация от 15 ng / ml се достига след около 1.6 часа. Бионаличността е около 88%.
разпределение

Ципротерон ацетат е почти напълно свързан със серумния албумин. Само 3,5-4,0% от общото серумно ниво на ципротерон ацетат е в свободна форма. Индуцираното от титинилестрадиол увеличение на нивото на глобулина, който свързва половите хормони (SHBG), не влияе на свързването на ципротерон ацетат с серумните протеини. Привидният обем на разпределение на ципротерон ацетат е приблизително 986 ​​± 437 l.

Ципротерон ацетат почти напълно се метаболизира.
Основният метаболит в човешката плазма е 15β-хидроксилното производно, което се образува с участието на ензима CYR 3A4 на системата цитохром Р450. Скоростта на серумния клирънс е около 3,6 ml / min / kg.

Съдържанието на ципротерон ацетат в серума претърпява двуфазен спад, който се характеризира с полуживот от около 0.8 часа и 2.3-3.3 дни. Ципротерон ацетат се екскретира частично в непроменена форма. Метаболитите на ципротерон ацетат се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 1: 2 с полуживот от около 43,2 часа.

Фармакокинетиката на ципротерон ацетат не се влияе от серумното ниво на SHBG. В резултат на дневния прием на лекарството, съдържанието на веществата в серума се увеличава с около 2,5 пъти, а равновесната концентрация се достига през втората половина на курса.

След поглъщане, етинипестрадиол се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация в серума от около 71 pg / ml се достига за 1 час 40 минути. По време на засмукването и първото преминаване през черния дроб етинил естрадиол се метаболизира екстензивно, което води до перорална бионаличност от около 45% средно, със значителни индивидуални разлики в рамките на 20-65%.

Етинил естрадиол е почти напълно (98%), въпреки че не е специфично свързан с албумин. Етинил естрадиол предизвиква синтез на SHBG. Привидният обем на разпределение на етинил естрадиол е 2,8-8,6 l / kg.

Етинил естрадиол претърпява предсистемно конюгиране в лигавицата на тънките черва и в черния дроб. Етинил естрадиол се метаболизира основно чрез ароматна хидроксилация, като по този начин се образуват различни хидроксилирани и метилирани метаболити, представени както като свободни метаболити, така и като конюгати с глюкуронова и сярна киселина. Скоростта на метаболитен клирънс на етинил естрадиол варира от 2,3 до 7,0 ml / min / kg.

Съдържанието на етинил естрадиол в серума претърпява двуфазен спад,
характеризира с полуживот от около 1 час и 10-20 часа, съответно. Непроменено от тялото не се показва. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират от бъбреците и черния дроб в съотношение 4: 6 с полуживот от около 24 часа.

Равновесната концентрация се достига за около втората половина от цикъла на лечение, когато нивото на лекарството в серума е с 60% по-високо в сравнение с единичната доза.

фармакодинамика

Комплексът от мастни косми, състоящ се от мастната жлеза и космения фоликул, е чувствителен на андроген компонент на кожата. Акнето и себореята отчасти се дължат на дисфункция на мастните жлези, която може да се появи под влияние на повишена чувствителност към андрогени или повишени плазмени нива на андроген. Двете активни съставки Diane 35 имат положителен терапевтичен ефект.

Ципротерон ацетат, съдържащ се в Diana 35, е конкурентен антагонист на андрогенните рецептори, има инхибиторен ефект върху синтеза на андрогени в клетките мишени и спомага за намаляване на концентрацията на андрогени в кръвта поради антигонадотропния ефект. Антигонадотропният ефект на лекарството се засилва от етинил естрадиол, който също увеличава синтеза на SHBG, което спомага за намаляване на свободното биологично активно ниво на андрогените в кръвта. Лечението с Diane 35 обикновено води до зарастване на съществуващите лезии на акне след 3-4 месеца терапия. Прекомерната мазна коса и кожата, като правило, изчезват по-рано, а андроген-зависимата косопад също намалява. Въпреки това, при жени, страдащи от хирзутизъм, резултатите стават видими едва след няколко месеца на прилагане.

Ципротерон ацетат е също така мощен прогестоген с контрацептивен ефект, когато се използва в комбинация с етинил естрадиол. В основата на този ефект стои взаимодействието на централните и периферните механизми, най-важното от които трябва да се счита за потискане на овулацията и промени в свойствата на цервикалната тайна. В допълнение, в резултат на морфологични и ензимни промени в ендометриума, възникват изключително неблагоприятни условия за имплантация.
Контрацептивната защита започва на първия ден от приемането на лекарството.

Показания за употреба Diane 35

Лечение на умерени и тежки андроген-зависими форми на акне (без себорея или придружено от себорея) и / или хирзутизъм при жени в репродуктивна възраст.

За лечение на акне, Diane ® 35 трябва да се използва в случаите, когато местното лечение или лечение със системни антибиотици не изглежда ефективно.

Тъй като Diane ® 35 също е хормонален контрацептив, той не трябва да се използва в комбинация с други хормонални контрацептиви (вж. Точка "Противопоказания").

Дозировка и приложение

Diane 35 предотвратява овулацията и по този начин има контрацептивен ефект. Пациентите, приемащи Diane 35, не трябва да използват допълнителни хормонални контрацептиви, тъй като това води до предозиране на хормони и не е необходимо за ефективно контрацептивно действие.

По същата причина Diane ® 35 не трябва да се използва от жени, които желаят да забременеят.

Diane 35 трябва да се приема редовно, за да се постигне необходимата терапевтична ефикасност и необходимата контрацептивна защита.

За перорално приложение.

Драже трябва да се приема в реда, посочен на опаковката, всеки ден приблизително по едно и също време с малко количество вода. Вземете едно драже на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Приемането на всяка следваща опаковка започва след 7-дневна пауза, по време на която се наблюдава кървене при отнемане (менструално-подобно кървене). Обикновено започва 2-3 дни от приемането на последното драже и може да не приключи преди началото на приемането на нов пакет. Контрацептивната защита започва на първия ден от приемането на драже и продължава и в продължение на 7 дни, когато лекарството не се приема. Едновременната употреба на хормонални контрацептиви трябва да се преустанови.

Медицински преглед / медицинска консултация

Преди да започнете употребата на лекарството, се препоръчва провеждане на пълен общ медицински преглед (включително измерване на телесното тегло, кръвното налягане, изследване на сърцето, кожата, краката, изследване на урина за диабет, чернодробни тестове, ако е необходимо), също се нуждаят от гинекологичен преглед (включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на цервикалната слуз, от влагалищната част на маточната шийка и шийката на матката), трябва да се събере подробна семейна анамнеза за определяне на заболяванията, които изискват лечение и възможния ориз и. Необходимо е да се изключи бременността. При употреба на лекарството се препоръчва провеждане на контролни изследвания на всеки шест месеца.

Трябва да се изключат нарушения от системата за кръвосъсирване, ако кръвните роднини в ранна възраст са имали тромбоемболични усложнения (например, дълбока венозна тромбоза, инсулт, инфаркт).

Трябва също да се отбележи, че приемането на орални контрацептиви не предпазва от HIV инфекции (СПИН) и други полово предавани болести.

Как да започнете да приемате Diane 35

  • при липса на хормонални контрацептиви през предходния месец

Diane 35 започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене). Разрешава се да започне приема на 2-5 ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да се използват бариерни контрацептиви. През първите 7 дни на вземане на драже от първата опаковка.

Жените с аменорея могат да започнат да приемат лекарството веднага след като са предписани от лекар; В този случай, денят на приемане на първото драже съответства на първия ден от менструалния цикъл, след което приемането продължава, както е препоръчано.

  • при преминаване от комбинирани хормонални контрацептиви (комбинирани орални
    контрацептив, вагинален пръстен, трансдермален пластир

За предпочитане е да се започне приема на Diana 35 на следващия ден след приемането на последните съдържащи хормон хапчета от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайния 7-дневен прекъсване на приема (за лекарства, съдържащи 21 хапчета) или след приемане на последните нехормонални хапчета ( за препарати, съдържащи 28 хапчета в опаковката). Когато се превключва от вагинален пръстен или трансдермален пластир, за предпочитане е да се започне приемането на Diana 35 в деня на отстраняване на последния пръстен или пластир на цикличния пакет, но в никакъв случай по-късно от деня, в който следва да се приложи следващият пръстен или пластир.

  • по време на прехода от контрацептиви, съдържащи само гестагени (мини-пили, инжекционни форми, импланти), или вътрематочна система, освобождаваща прогестоген (ВМС).

Една жена може да премине от мини пиене към Диана 35 всеки ден (без прекъсване), от имплант или ВМС с прогестоген в деня на неговото отстраняване, от инжекционна форма от деня, в който следващата инжекция трябва да бъде дадена. Във всички случаи трябва да използвате допълнителни бариерни контрацептиви през първите 7 дни от приемането на хапчета.

  • след аборт през първия триместър на бременността

Една жена може да започне да приема лекарството незабавно. При това условие жената не се нуждае от допълнителна контрацептивна защита.

  • след раждане или аборт на втория триместър

На жената трябва да се препоръча да започне приема на лекарството на 21-28 дни след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако приемането започне по-късно, е необходимо да се използват допълнителни бариерни контрацептиви през първите 7 дни от приемането на хапчета. Въпреки това, ако жената вече е живяла сексуално преди началото на приема, Diana 35 трябва да бъде изключена бременност или е необходимо да се изчака първата менструация.

Времето за облекчаване на симптомите на болестта е най-малко три месеца. Лекуващият лекар трябва да провежда редовни прегледи, за да определи необходимостта от продължаване на лечението. Продължителността на приема на Diane ® 35 се определя от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. При лечението на акне и себорея, ефектът обикновено се проявява по-рано, отколкото при лечението на хирзутизъм. След като интензивността на симптомите намалее, се препоръчва да се вземе Diane 35 за поне 3 или 4 цикъла.

При липса на ефект върху терапията или в случай на недостатъчен ефект върху лечението

  • тежко акне или себорея в продължение на поне шест месеца или
  • хирзутизъм поне 12 месеца

трябва да се има предвид възможността да се приемат Diane ® 35 и Androcur ® 10 mg таблетки или Androcur ® 50 mg таблетки едновременно: или, по-предпочитано, методът на лечение трябва да бъде преразгледан.

Когато симптомите на андрогенизацията отшумят, но все още се изисква контрацептивно действие, трябва да продължите с употребата на ниска доза перорален контрацептив. При многократно проявление на андрогенни симптоми е възможно възобновяване на терапията с Diane ® 35.

Ако Diane 35 се възобнови (след прекъсване между приема на лекарството в продължение на 4 седмици или повече), трябва да се обмисли повишен риск от венозен тромбоемболизъм.

Приемане на пропуснатите дражета

Ако забавянето при приема на хапчета е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Една жена трябва да вземе драже възможно най-скоро, следващото драже се взема в обичайното време. Ако забавянето при приемането на дражето е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена.

В този случай можете да следвате следните две основни правила:

  • Приемането на драже никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.
  • За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизарно-овариалната система, са необходими 7 дни непрекъснато приемане на хапчета.

Съответно могат да се дадат следните съвети, ако забавянето на приема на хапчетата е повече от 12 часа (интервалът от приемането на последната таблетка е повече от 36 часа):

Жената трябва да вземе последната пропусната драже възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземеш две дражета по едно и също време). Следните хапчета се вземат в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използват бариерни контрацептиви (като например презерватив). Ако сексуалният контакт е станал през седмицата преди да се прескочи дражетата, е необходимо да се вземе предвид вероятността от бременност.

Колкото повече капки са пропуснати и колкото по-близо са до прекъсване на приема на активни вещества, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

Жената трябва да вземе последната пропусната драже възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземеш две дражета по едно и също време). Следните хапчета се вземат в обичайното време. При условие, че жената е взела хапчетата правилно в продължение на 7 дни преди първите пропуснати хапчета, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и прескачане на две или повече дражета, е необходимо допълнително да се използват бариерни контрацептиви (например презерватив) в продължение на 7 дни.

Рискът от намаляване на надеждността е неизбежен поради предстоящата пауза при приемането на хапчета.
Жената трябва стриктно да се придържа към една от следните две възможности. Освен това, ако в 7-те дни, предшестващи първите пропуснати хапчета, всички хапчета са взети правилно, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни методи.

  1. Една жена трябва да вземе последната пропусната драже възможно най-скоро (дори ако това означава да вземеш две дражета по едно и също време). Следващите дражета се взимат в обичайното време, докато дражетата от текущия пакет се изчерпят. Следващата опаковка трябва да започне веднага. Малко вероятно е да се оттегли кървенето, докато не приключи втория пакет, но може да има кървене или пробивно кървене по време на приема на хапчета.
  2. Една жена може също да прекъсне вземането на хапчета от настоящия пакет. След това тя трябва да вземе почивка за 7 дни, включително деня на пропускане на дражетата, и след това да започне да приема нови опаковки.

Ако жената пропусне хапчета, а след това по време на прекъсване на приемането на хапчета, тя няма кървене, а трябва да се изключи бременността.

Няма кървене

При отсъствие на кървене оттегляне, лекарството трябва да се преустанови до изключване на бременността.

Съвети за междуменструално кървене

Абсолютно необходимо е да продължите приема на Diane ® 35 в случай на междуменструално кървене. Малкият кръвоизлив обикновено спира спонтанно или се елиминира в рамките на 4-5 дни - както и междуменструално кървене със същата интензивност като менструалното (пробивно кървене) в резултат на допълнителна едновременна употреба на 25-50 μg етинил естрадиол (т.е. от опаковката Diane 35).

Ако пробивното кървене не спре или не се повтори, е необходимо да се извърши проверка на заплащането, включително кюретаж, за да се изключи органична причина.

Горното се отнася и за кървене, което се случва в нередовни интервали от няколко последователни цикъла или се появява за първи път след продължителна употреба на лекарството Diana 35. В такива случаи, кървенето обикновено е резултат от органична промяна, а не от ефекта на лекарството.

Съвети за стомашно-чревни нарушения

При тежко повръщане или диария абсорбцията на активните съставки на лекарството може да е непълна. В този случай трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки. Ако жената има повръщане в продължение на 3-4 часа след вземането на драгите Диана 35, е необходимо да се съсредоточите върху съветите за прескочаването на хапчетата. Ако жената не желае да промени нормалния режим на приемане на лекарството, тя трябва да вземе, ако е необходимо, допълнителни таблетки (или няколко таблетки) от друга опаковка.

В случай на вирусен хепатит, лекарства като Diana 35 не трябва да се използват приблизително 6 месеца след възстановяването (когато функционалните тестове на черния дроб се върнат до нормални нива).

Допълнителна информация за специални категории

Деца и тийнейджъри

Diane ® 35 е показан само след появата на менархе.

Пациенти в напреднала възраст

Не е приложимо. Diane ® 35 не е показан за жени след менопауза.

Пациенти с чернодробно увреждане

Diane ® 35 е противопоказан за жени с тежко чернодробно заболяване, докато функцията на черния дроб се върне към нормалното си състояние.

Пациенти с бъбречно увреждане

Diane ® 35 не е специално проучен при пациенти с нарушена бъбречна функция. Наличните данни не предполагат промяна в лечението при тези пациенти.

Странични ефекти

Всички жени, приемащи Diane 35, повишават риска от тромбоемболия. Допълнителни фактори могат да повишат риска (тютюнопушене, артериална хипертония, нарушения на кръвосъсирването или нарушения на липидния метаболизъм, затлъстяване, разширени вени, флебит и тромбоза, пренесени преди това).

За информация относно други странични ефекти, като чернодробни тумори, рак на маточната шийка и рак на гърдата, вижте “Специални инструкции”. Следните нежелани реакции са описани при жени, приемащи Diane 35, и връзката им с лекарството не е нито потвърдена, нито опровергана:

Diane® 35 не се прилага за мъже.

Лекарствени взаимодействия

Ефекти на други лекарства върху Diane 35

Възможно е да взаимодействате с лекарства, които индуцират чернодробни микрозомални ензими, които могат да допринесат за увеличаване на клирънса на половите хормони и да доведат до пробив на кървене и / или намаляване на контрацептивната ефикасност на лекарството.

Докато приемате тези лекарства, жената трябва допълнително да използва бариерни контрацептиви в допълнение към Diane 35 или да избере друг метод на контрацепция. В този случай трябва да се използват бариерни контрацептиви по време на периода на едновременна употреба на лекарства и в рамките на 28 дни след изтеглянето им.

Ако периодът на използване на бариерния метод на защита приключи по-късно от таблетките в опаковката, трябва да преминете към следващата опаковка Diana 35 без обичайното прекъсване на приема на таблетките.

Вещества, които повишават клирънса Diana 35 (намаляване на ефективността поради индукция на чернодробни ензими), например:

барбитурати, рифампицин и антиепилептични лекарства (като барбексалон, карбамазепин, фенитоин, примидон); Съществуват и предположения за окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

Вещества с различно въздействие върху клирънса Diane 35

Когато се използват в комбинация с Diane 35, много HIV / HCV протеазни инхибитори и не-нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза могат да увеличат или намалят концентрацията на естрогени или прогестини в кръвната плазма. Тези промени могат в някои случаи да имат значение.

Ефект на комбинации от естроген / прогестоген върху други лекарства

Комбинации от естроген / прогестоген, подобно на Diane 35, могат да повлияят на метаболизма на някои други лекарства, което води до увеличаване (например, циклоспорин) или намаляване (например, ламотрижин) в плазмените и тъканни плазмени концентрации.

Може да се наложи корекция на дозата на глюкозо-понижаващите лекарства, като се има предвид ефектът върху глюкозния толеранс.

Други взаимодействия

Приемът на лекарства като Diane 35 може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително показатели за чернодробна функция, бъбреци, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, плазмени транспортни протеини, като кортикостероид-свързващ глобулин и липид / липопротеинови фракции, въглехидратен метаболизъм, коагулационни параметри и фибринолиза. Тези промени обаче обикновено не надхвърлят границите на нормалните стойности.

Жената трябва да бъде предупредена, че Diane 35 не трябва да се използва допълнително с други хормонални контрацептиви. Приемането на такива лекарства трябва да бъде спряно преди началото на лечението с Diane 35.

свръх доза

Не са докладвани сериозни странични ефекти от предозиране.

Симптоми: гадене, повръщане и при малки момичета леко вагинално кървене.

Лечение: няма специфичен антидот; трябва да се проведе симптоматично лечение.

Характеристики на влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 30 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки

Цена в аптеките

За една опаковка (блистер 21 таблетки) средно от 970 - 1500 рубли.

Аналози на Диана 35

Решението да замени лекарството отнема лекуващия лекар, не го приемайте сами.

производител

Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Германия

Оставете отговор

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.