р и r около р

Алергия

гранат

• скъпоценен камък, минерал

• минерален магнезиево-алуминиев гранат с кръвно-червен цвят

• минерал, сателит с диамант

• минерал, вид нар

• името на този минерал на гръцки означава „подобен на огън“

• минерал от гранати

• камък, сателит с диамант

• нар, но не и плод

• гранат - компаньон диамант

• Каква граната е в състояние да освободи собственика на страха?

• “Бохемски нар” с личен музей в град Trebnitz

• камък от нарове

• камък, чешки гранат

• Минерал, сателит с диамант

• Минерална група гранат, диамантен сателит

• Минерален тип, свързан с "Гранати (силикати)"

гранат

Карбункул е некротично кожно заболяване. Това е едно цяло, което заплашва сериозни усложнения.

Прилича на пустулозна формация на карбункула на кожата, която се появява в зоните на мастните жлези и космените фоликули. Заболяването е придружено от доста болезнени усещания и е физически и психологически неприятно за човека.

Най-често карбункулът се формира в областта на шията, но може да се наблюдава и по задните части и в областта на раменните лопатки. Заболяването се отличава с факта, че на кожата има абсцеси директно на мястото на фоликулите и мастните жлези, което само по себе си е усложнение. В същото време обикновено се наблюдава некротична трансформация на кожната целулоза, както и некроза на кожата.

Какво е това?

Карбункул е остро гнойно възпаление на мастните жлези и космените фоликули, характеризиращо се с некроза на тъканите на кожата и подкожната тъкан, както и образуването на общ инфилтрат. По правило при човек се среща един карбункул, но има случаи, когато се появяват множество огнища на възпаление.

Причините за болестта са подобни на причините за циреи. На първо място, това е:

  • изчерпване на тялото, липса на витамини;
  • метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет);
  • тежко заболяване, което подкопава имунната система;
  • висока активност на вируси (Staphylococcus aureus или стрептококова инфекция).

Най-често карбункулът се появява на гърба, в областта на лопатките, на долната част на гърба и на задните части. Много по-рядко заболяването засяга крайниците и предната част на гърдите. Клиничната картина на заболяването отново е подобна на фурункулозата. Първоначално се появява малка повърхностна инфилтрация. Фокусът на възпалението нараства бързо, има разкъсваща се болка, която се влошава от палпация. Кожата на мястото на лезията променя естествения си цвят на тъмнолилав оттенък.

Известно време след началото, образуването пробива повърхностния слой на кожата. Има няколко дупки, през които се откроява гъста гнойна маса със зелено-сив цвят. Няколко дни след пробиването карбункулът образува голям дефект в кожата. Този процес е съпроводен от сливане на изходните отвори, отхвърляне на некротични тъкани и изтичане на гной.

Причини за възникване на

В резултат на инфекция се образува карбункул - поглъщане на стафилококи или стрептококи. Но в същото време има редица фактори, които провокират развитието на болестта, а именно:

  1. Кожни лезии. Дори незначителна драскотина може да предизвика активиране на причинителя. Такъв дразнител може да бъде ухапване от насекоми (и последващо разресване на мястото на ухапване), пъпка, която е изцедена, голям прах (вар или въглища).
  2. Неспазване на хигиената на кожата. Този обрив от пелени и последиците от изпотяване, контакт с вещества, които дразнят кожата (смазка, мазут и др.), Пренебрегват правилата за лична хигиена, висока влажност.
  3. Неправилно хранене. Липсата на витамини и минерали в организма може да предизвика развитие на карбункул.
  4. Избрани болести. Например, диабет, последствие от което се превръща в метаболитно разстройство. Изчерпването на тялото, което се случва в резултат на нервно изтощение или анемия, също е една от причините за появата на карбункула.

Както стана ясно, причините за появата на карбункул могат да бъдат основни и свързани. Те определят развитието не само на карбункула, но и на други кожни заболявания, като циреи.

Карбункулът се формира главно в задната част на врата, тази част от кожата постоянно се втрива с яка. В някои случаи карбункулът може да се появи на лицето: устните или бузите. Младите хора по-често страдат от карбункули на лицето, а при по-възрастните хора карбункулът е фиксиран на врата, гърба или задните части.

симптоми

Карбункул (виж снимката) обикновено се появява на задната част на шията, долната част на гърба, задните части, лопатките и междинните области, по-рядко на крайниците. Има малък възпалителен инфилтрат с повърхностни пустули (абсцес), който скоро се увеличава по размер. Има избухване, разкъсване на болка в областта на процеса, остра болка при натискане.

Кожата около инфилтрата е напрегната, червена, подута. Епидермисът в центъра на възпалението изригва на няколко места, образувайки отвори, от които се секретира дебел зелено-сив гной. В дупките се виждат мъртви тъкани. Дупките се сливат, образува се дефект на кожата, от който тече голямо количество гной, отхвърля се некротична тъкан.

Телесната температура се повишава до 40 ° C, загуба на апетит, безсъние, гадене, повръщане, силно главоболие, понякога делириум и загуба на съзнание.

диагностика

Няма особена трудност при диагностицирането на това заболяване. Но в някои случаи се изисква диференциране на карбункула от антракс. На някои етапи на развитие те имат подобна клинична картина, която се улеснява от наличието на некротичен пилинг в карбункула.

Ако лекарят има съмнения, тогава се предписва бактериоскопско изследване на отделящия се карбункул, за да се изключи бацилът на антракса и да се установи чувствителността на микрофлората към антибиотици.

Снимка на карбункул

Изглежда като карбункул, вижте снимка:

усложнения

Усложненията, произтичащи от карбункула, обикновено са свързани с по-дълбокото разпространение на инфекцията в тъканта и проникването му в кръвта. По правило те се развиват при липса на адекватно лечение или при отслабени пациенти.

Разпространението на инфекциозния процес дълбоко в меките тъкани може да доведе до развитие на абсцес, появата на флегмона. Инфекцията на костната тъкан води до образуване на остеомиелит. С участието на лимфната система може да се появи серо-гнойна лимфангит, лимфаденит, периаденит, адено-флегмона. Когато инфекцията преминава във вените, се развива тромбофлебит или флебит. Възможно е кървене от засегнатите съдове. В някои случаи се добавя еризипа.

Най-опасните карбункули, които се намират на лицето. Инфекцията от тях може да се разпространи до менингите, последвано от развитие на гноен менингит. Ако патогените на карбункула навлязат в кръвния поток и ги разпространят около тялото, сепсисът се развива, което може да бъде фатално.

С бързото възникване на такива сериозни усложнения като менингит, кървене или сепсис, те говорят за злокачествения ход на карбункула.

Как за лечение на карбункул

Заболяването с карбункули се лекува амбулаторно, ако няма изразена интоксикация на тялото, а мястото на заболяването се локализира както в тялото, така и на крайниците. Ранното лечение веднага след образуването на възпалителния инфилтрат води до добри резултати. На пациента се предписва курс на антибиотична терапия за лечение на карбункул. Отбелязва се добър ефект от ултравиолетовата радиация, както и от UHF-терапията.

Засегнатата кожа се третира с етилов алкохол, налага се антисептична превръзка. Като антисептично използване Метилурацил маз, Вишневски мехлем, Винилин.

Хирургичното лечение включва използването на ножици или скалпел, който леко отваря гнойната кухина. Спомагателното лечение се насочва към засегнатата област. Топлината ускорява узряването на възпалителния процес и засяга спонтанното отваряне.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е допустима, ако размерът на карбункула е малък и не е разположен в лицевата област, а на крайниците, на задните части, долната част на гърба. Също така е важно развитието на патологията да не се съпровожда от усложнения.

За лечение на карбункулоза трябва да се използват антибактериални лекарства. Курсът на лечение с антибиотици отнема от 7 до 10 дни.

Лекарствата обикновено се предписват в големи дози - под формата на таблетки и инжекции:

  • пеницилин;
  • biomitsin;
  • стрептомицин;
  • гентамицин;
  • цефтриаксон;
  • ефазолин;
  • цефалексин;
  • азитромицин;
  • Амоксицилин-клавуланат.

Особено внимателно при избора на антибиотици и дозирането им трябва да се подходи при лечението на карбункули при деца.

В комплексната терапия на карбункули се използват различни лекарства:

  • обезболяващи - Солпадеин, Кетанов, Нисе, Кетонал;
  • препарати за регулиране на сърдечната дейност;
  • противовъзпалително - парацетамол, ибупрофен;
  • сулфонамиди (антимикробни агенти) - Norsulfazol, Streptotsid, Ftalazol;
  • лекарства за отстраняване на стафилококови токсини - Duphalac, Polysorb;
  • инфузионна терапия (прилагане на натриев хлорид и глюкозни разтвори) за симптоми на интоксикация.

Отворените язви изискват внимателно антисептично лечение. Самите рани и кожата наоколо трябва да бъдат дезинфекцирани:

  • Зелена боя, йод;
  • Furatsilinovym разтвор;
  • водороден пероксид;
  • Салицилов алкохол;
  • fukortsinom;
  • Метиленово синьо.

След освобождаването на гнойно-некротично съдържание на раната се лекуват с антибактериални мехлеми - метилурациловой, линкомицин, тетрациклин, левомицетин, бактробан, левомикол, фуцикорт.

Когато зоната на лезията лекува и образува белег, е разумно да се прилагат мазила и гелове, които изглаждат тъканта на белега:

  • Kontraktubeks;
  • Dermatiks;
  • Zeraderm;
  • Kelofibrazu;
  • силиконови лепенки.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапията е сравнително ефективен допълнителен метод за лечение на карбункула:

  • радиотерапията се използва в началния стадий на възпалението, броят на процедурите се определя от лекаря;
  • UHF-терапия (излагане на ултрависокочестотни електромагнитни полета);
  • UV-терапия (ултравиолетова радиация);
  • лазерна и магнитна терапия.

Тези процедури помагат за засилване на притока на кръв в областта на възпалението, намаляват броя на некротичните тъкани и ускоряват тяхното отхвърляне, предотвратяват разпространението на инфекция към здрава кожа.

Народни средства за домашно лечение

Никога не трябва да казвам, че има маса от продукти от категорията „традиционна медицина“ за лечение на карбункули. Но те могат да се използват само ако пациентът няма симптоми на интоксикация и лекарят не настоява за хоспитализация.

  1. Мехлем от невен. Може да се приготви чрез смесване на сухи и натрошени цветя от невен и свинска мазнина в съотношение 1: 4 в керамично блюдо. След това получената маса се поставя във водна баня и напълно се разтопява, старателно се смесва и се оставя да се охлади напълно. Нанесете мехлем от невен на карбункула, който все още не е пробил, превръзката не се прилага. Ако има възможност, тогава трябва да съберете цветя от невен от живо растение и да „вземете” сока от тях. Количеството сок трябва да бъде такова, че да може да се овлажнява марлевата кърпа в нея. Прилага се върху карбункула и се задържа 30-60 минути.
  2. Компреси с приток. Трябва да вземете цветята на това растение в размер на 2 супени лъжици и да изсипете растително масло (можете да използвате всяко, но за предпочитане зехтин), настояват на топло място за един час. След това в масло марлевата салфетка се овлажнява, леко изцежда и нанася върху образуваната издатина. Продължителността на компреса е 1-2 часа, след това се прави почивка от 2-3 часа и процедурата се повтаря. Компресът от детелината ускорява узряването на карбункула и облекчава състоянието на пациента - болката изчезва и телесната температура на мястото на непосредствената локализация на гнойно-възпалителния процес изчезва. Много е полезно да се правят такива компреси едновременно с използването на отвара от това растение вътре. Подготовка на бульон е проста: 2 супени лъжици растителни суровини трябва да се излее с един литър вода и се вари на слаб огън за 5-7 минути. Полученото количество бульон трябва да се пие през деня в равни части.
  3. жълт кантарион. Също така е уникално растение, което може да се консумира както вътре, така и отвън - лечението с карбункули ще бъде ефективно само с такава сложна "терапия". Първо трябва да приготвите каша от пресни листа и цветя на Hypericum - тя ще се използва за компреси. Получената каша се нанася на мястото на гнойно-възпалителния процес и се покрива с превръзка, оставя се за няколко часа. Такива компреси трябва да направят 2-3 през деня. Инфузията с хиперикум се използва вътре, приготвя се от една супена лъжица растителни суровини и 200 ml вряща вода (настояват 20-30 минути, филтрират се и се охлаждат). Полученото количество от лекарството трябва да се пие през целия ден.
  4. Лосионът от живовляка. Необходимо е да се вземат пресните листа на живовляка, да се измие добре и да се нарязва на каша. Прилага се на мястото на локализация на гнойно-възпалителния процес и се затваря с превръзка. Такива превръзки могат да се прилагат 2 пъти на ден, всеки път за максимум 30 минути. Паралелно с лечението на живовляка се препоръчва да се приготви болна напитка от цикория. Просто не използвайте готови мигновени напитки, корени от цикория ще бъдат необходими - те трябва да бъдат смачкани и сварени в пропорция от 2 чаени лъжички на 200 мл вряща вода. Получената напитка трябва да се пие през деня на малки глътки, след като се охлажда.

Лечение на карбункула народни средства е възможно само след консултация с лекар. Ако няма възможност да се консултирате със специалист, тогава трябва внимателно да следите състоянието на пациента: с постоянно повишаване на телесната температура, гадене и повръщане, тежка слабост и световъртеж, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

Хирургично лечение

Преходът на карбункула към некротичния етап е индикация за хирургично лечение.

Извършва се на фона на антибиотичната терапия. Операцията се извършва под местна анестезия. Аутопсията на карбункула включва широка дисекция, отстраняване на всички некротични и нежизнеспособни тъкани. След операцията в раната се инжектира тампон с протеолитични ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

В постоперативния период, за окончателно отхвърляне на некротични маси и почистване на постоперативната рана, се извършват ежедневни превръзки с хипертоничен разтвор и протеолитични ензими. В някои случаи има нужда от допълнителна стадийна некротомия. Голямата площ и дълбочината на увреждането на тъканите в карбункула води до това, че следоперативната рана се заздравява с образуването на забележим и груб белег.

предотвратяване

Формирането на карбункули е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение на кипене за дълго време и упорито. Превантивните мерки се свеждат основно до засилване на имунитета и личната хигиена:

  • консумират достатъчно витамини, микроелементи, пресни зеленчуци и плодове;
  • предотвратяване на претоварване, прекомерен стрес, стрес, нервни преживявания;
  • редовни водни процедури - душата (можете дори без гел или сапун), избърсване на кожата с влажна кърпа, вани с отвара от лайка, влак, дъбова кора, градински чай, невен;
  • третиране на кожата с антисептични разтвори за ухапвания, ожулвания, надраскване, порязвания;
  • използвайте само вещи за лична хигиена - кърпи, бръсначи, хавлии;
  • изборът на облекло от естествени дишащи тъкани, с изключение на синтетични плътно прилепващи неща;
  • навременно лечение на настинки и други заболявания;
  • редуване на товари и добра почивка;
  • отказ от лоши навици.

Карбункули доставят много неудобства - те са болезнени, неприятни от естетическа гледна точка и, най-важното, опасни от развитието на сериозни усложнения.

гранат | Библейска симфония

В Библията думата "карбункул" се появява 3 пъти.

Не забравяйте, че търсим думи. Една молба - една дума.

гранат

Моля, споделете връзката

Направете добро дело, помогнете на приятелите си да научат за тази симфония. Оставете връзка към тази страница в социалните мрежи или на сайта си.

Библията онлайн - сайт за тези, които искат винаги да имат на разположение проста и удобна версия на Библията. В допълнение към класическия синодален текст на Свещеното Писание, тук ще намерите съвременни преводи, както и коментари и тълкувания, които ще ви помогнат да изучавате Божието Слово. И разбира се - симфония, която ви позволява бързо да намерите всички думи в Библията. Ще бъдем благодарни, ако искате да подкрепите нашето министерство и да поставите линк към нашия сайт на вашия сайт, блог или страница за социални мрежи.

гранат

аз

Carbприnkul (lat carbunculus ember)

остро гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула и мастни жлези с обширна некроза на кожата и подкожната тъкан. Той може да се образува в резултат на разпространението на възпалителния процес от един космен фоликул към друг с едновременно увреждане на няколко фоликула, както и сливането на отделни фурункули. Нарушаването на метаболизма (при захарен диабет, затлъстяване), намаляването на неспецифичната реактивност на организма и неспазването на санитарно-хигиенните норми в ежедневието и на работното място допринасят за появата на диабет. Често К. предизвикват стафилококи, по-рядко - стрептококи, E. coli, протеус, ентерококи, неклостридиални анаероби.

Карбункулът обикновено е единичен. Локализиран на шията, в межстолистната област, по лицето, долната част на гърба, седалището, по-рядко на крайниците. Първоначално се образува малък възпалителен инфилтрат, който бързо се увеличава по размер. Кожата над нея става оточна, синьо-пурпурна, напрегната, образуват се фистули („сито”), през които се секретира дебел зелено-сив гной. Пациентът се притеснява за постоянна болка в засегнатата област; има втрисане, неразположение, гадене, повръщане, загуба на апетит, силно главоболие, безсъние, температура до 40 °, тахикардия, понякога делириум и безсъзнание. Тези прояви са особено изразени, когато К. лице и голяма К. друга локализация. В кръвта се наблюдава левкоцитоза с неутрофилия и смяна на левкоцитите вляво, ESR се увеличава. Образуването на некроза обикновено настъпва в рамките на 3-5 дни. След това отделните дупки в кожата се сливат, образува се голям дефект, през който се освобождава гной и се отхвърлят гнойно-некротичните маси. От този момент на интоксикация намалява. След почистването на раната, тя се пълни с гранулираща тъкан, след което се образува белег.

Характерни усложнения при К са: лимфангит, регионален лимфаденит, прогресиращ тромбофлебит, сепсис, гноен менингит (менингит). В K. на лицето прогресиращият остър тромбофлебит на вените на човека може бързо да се разпространи чрез система на горната очна вена на венозен синус на солидна мозъчна мозъка. Гнойна синусова тромбоза води до развитие на гнойни базални менингити и арахноидити (вижте Церебрални обвивки). Флегмона и еризипелатно възпаление са сред редките усложнения на К. (виж Erysipelas).

Диагнозата се основава на характерни клинични прояви и, като правило, не предизвиква затруднения. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с антракс карбункул (виж Anthrax), който се характеризира с наличието на хеморагични пустули, без болка в засегнатата област и освобождаване на гной, образуването на твърда черна краста след отваряне на пустули, която е заобиколена от розетка от малки мехурчета със серозно или хеморагично съдържание, антраксни пръчки в разряда.

Лечение. Амбулаторно лечение е приемливо Т. Малък размер, локализиран по тялото и крайниците, при липса на тежка интоксикация. В началото на заболяването, при наличието само на възпалителна инфилтрация, преди образуването на гнойно-некротичен фокус е показана антибактериална терапия. Антибиотиците се предписват по правило с широк спектър на действие - ампицилин, ампиокс и др., Както и синтетични широкоспектърни антибактериални лекарства - бисептол, фурагин. Показани са аналгетични и сърдечни средства, както и млечно-растителна диета. Повърхността на инфилтрата се обработва с 70% етанол и се налага асептична превръзка. Приложете ултравиолетово облъчване с разфокусиран лазерен лъч, UHF терапия. С положителен ефект от консервативната терапия, обратното развитие на инфилтрация настъпва след 2-3 дни и е съпроводено с намаляване на болката, намаляване на телесната температура и нормализиране на кръвната картина.

Показанието за операция е образуването на некроза. В клиниката се извършва операция за малък пациент под местна анестезия с 0,5-0,25% разтвор на новокаин (виж Местна анестезия). Карбункул кръстосано дисекция през цялата некроза към жизнеспособната тъкан, последвана от некротомия. Операцията завършва чрез поставяне на тампони с хипертоничен разтвор на натриев хлорид или протеолитични ензими в раната. Преди окончателното отхвърляне на гнойно-некротични маси превръзките се сменят ежедневно с протеолитични ензими, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, според показанията, се извършва стъпка по стъпка некротомия, след което се използват препарати на основата на мазила (10% метилурацилов мехлем, винилин и др.). След операцията, продължете антибиотичната терапия, физиотерапията.

Големи размери К., прогресирането на некротичния процес, некомпенсирания захарен диабет, повишаването на интоксикацията са индикация за хоспитализация. Лечение на., Локализирано по лицето, също трябва да се извърши в болница. В болницата операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Малките размери, които са локализирани на тялото и крайниците, е възможно да се прибегне до изрязване на гноен-некротичен център с последващо отводняване на раната и налагане на първичен шев. След операцията се провежда антибиотична терапия, като се вземат предвид данните от антибиотикотерапията, детоксикационната терапия, имунотерапията с имунизация на имуностимулиращи средства, имуностимулиращи средства и имуностимулиращи терапии. продигиосан, лизозим, левамизол). Ако се подозира анаеробна некласторидиална инфекция, се използват препарати на метронидазол (трихопол, метрогил). Показано е парентерално приложение на протеолитични ензими. Използват се UV облъчване, облъчване с дефокусиран лазерен лъч, UHF-терапия, електрофореза на протеолитични ензими, новокаин, ултразвукова кавитация. Лечението на болен с диабет пациент трябва да се извършва под наблюдението на ендокринолог, редовно да се следи съдържанието на захар в кръвта и урината, като се осигурява адекватна инсулинова терапия.

Прогнозите за правилно и навременно лечение обикновено са благоприятни. При пациенти с тежки форми на захарен диабет, анемия, при изтощени и пациенти в напреднала възраст, с К. в горната част на лицето, прогнозата е сериозна.

Библиография: Попкиров С. Гнойно-септична хирургия, p. 159, транс. с болг., София, 1974; Pods V.I., Гостивец В.К. и Стручков Ю.В. Ръководство за гнойна хирургия, стр. 125, М., 1984.

II

остро гнойно възпаление на няколко съседни космени фоликула (торбички) и мастни жлези с некроза на кожата и подкожната тъкан. Заболяването може да се дължи на неправилно лечение на фурункул, но по-често К. се случва, когато пиогенните микроби попаднат в каналите на мастните, потните жлези при изтощени пациенти, хиповитаминоза, диабет, затлъстяване и др. понякога на крайниците и лицето. Първо се появяват болезнени уплътнения и зачервяване на кожата; Индурацията нараства бързо, болката се увеличава. Има неразположение, главоболие, повишава се телесната температура. Кожата над уплътнението придобива пурпурно-син оттенък, в центъра на зоната на лезията се появяват гнойни "глави" (Фиг.). Тези абсцеси пробиват с освобождаването на гной, кожата между тях е некротична; мъртвата зона постепенно се отхвърля.

Карбункул може да бъде усложнен от еризипел, сепсис, тромбофлебит, флегмона. Най-опасно е К. е лице, при което гнойният процес може да се разпространи до мембраните на мозъка с развитието на гноен менингит. Следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Превенцията се състои в спазване на правилата за лична хигиена, ранно лечение на повърхностни кожни лезии с дезинфектанти (5% алкохолен разтвор на йод, 1-3% алкохолен разтвор на метиленово синьо и др.), Навременно и правилно третиране на циреи.

III

Carbприnkul (карбункула, намаляващ от лат. въглен)

остро гнойно-некротично възпаление на няколко съседни мастни жлези и космените фоликули, които се простират до заобикалящата кожа и подкожна тъкан.

Carbприnkul sibireазязва (S. anthracicus) - К., образувана на мястото на въвеждането на патогена на антракса и характеризираща се с безболезненост, последователно развитие на червени петна, папули, тъканно оток, център на черна некроза, заобиколен от засегнати обриви и отсъствие на нагряване.

Carbприnkul chumnза(p. pestilentialis) - K., образуван на мястото на патогена на чумата, инжектиран в кожата, характеризиращ се с силна болка, обширен оток, некроза, наличието на гноен или гноен ексудат, съдържащ голям брой чушки.

Смарагд. Причини за поява, видове, етапи и симптоми на карбункула. Диагностика и лечение на карбункула

Какво е карбункул?

Карбункул МКБ-10

Според международната класификация на болестите по десета ревизия (МКБ-10), карбункулът е кодиран с шифъра L02. Този шифър включва и абсцес на кожата и фурункул. Локализирането на абсцеса на кожата, фурункула и карбункула е допълнително обяснено с допълнителна цифра, например, абсцес на кожата, фурункул и карбункул на шията - L02.1.

Кожен абсцес, кожа на фурункул и карбункул

Кожен абсцес, фурункул и врат на карбункул

Кожен абсцес, фурункул и карбункул на тялото

Кожен абсцес, фурункул и карбункул

Кожни абсцеси, фурункули и крайници на карбункул

Абсцес на кожата, фурункул и други локализации

Абсцес на кожата, фурункул и карбункул с неопределена локализация

Видове карбункули

Понастоящем съществуват два вида заболявания, които могат да се дължат на кожни заболявания. Те са различни по произход и клинични прояви.

Карбункул върху кожата на човек може да бъде:

  • гнойни (в резултат на възпаление на космените фоликули);
  • антракс (характерен признак за проявата на кожната форма на инфекциозно заболяване като антракс).
Също така има бъбречен карбункул, който се отнася до заболявания на пикочно-половата система. Това заболяване се характеризира с гнойно увреждане на кортикалното вещество на бъбрека в резултат на проникване на инфекция в нея.

Причини за възникване на карбункул

Най-често причинителят на гноен карбункул е Staphylococcus aureus, рядко той може да бъде Proteus, Enterococci, Streptococcus, Pus Pig, Escherichia coli и други микроорганизми.

Карбункул се отнася до дълбоката форма на гнойни кожни заболявания (пиодерма). Като правило, тази форма е тежка и се появява при пациенти, които страдат от други тежки соматични заболявания (заболявания на вътрешни органи и системи, които не са свързани с психични разстройства), лезии на централната нервна система и ендокринни жлези. Често карбункулът може да се появи по време на лечение с глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства.

Заслужава да се отбележи, че в развитието на това заболяване, голямо значение се придава на намаляването на бариерната и имунната функция на кожата, вродени фактори, имунологична защита на организма, както и на вътрешни и външни фактори.

Фактори, които предразполагат към появата на гнойни карбункули могат да бъдат: t

  • нарушаване на целостта на кожата (микротравми, пукнатини, суха кожа), драскотини, ожулвания;
  • хипотермия или прегряване на кожата;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • повишено изпотяване;
  • химикали, които дразнят кожата;
  • генетична предразположеност;
  • недохранване;
  • умора;
  • пост;
  • витамин недостатъци;
  • хронична интоксикация;
  • екологично състояние на околната среда;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • огнища на хронична гнойна инфекция.
Както бе споменато по-горе, има такъв вид карбункул като антракс. Характерно за кожна форма на антракс, причинено от микроорганизъм, наречен Bacillus anthracis. Заболяването възниква, когато патогените на антракса влизат през увредена кожа (ожулвания, драскотини, порязвания). Кожата на шията, лицето, ръцете е засегната много по-често от кожата на затворените части на тялото. Хората могат да се заразят с антракс по време на грижите за болни животни или клането на болни животни (най-вече местни).

Бъбречният карбункул се развива в резултат на инфекция на пациента с Е. coli, стафилокок, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, Proteus и други микроорганизми. Тези микроорганизми, след като влязат през кръвта в бъбреците от съществуващия отдалечен източник на гнойна инфекция, започват активен възпалителен процес.

Кой лекар е ангажиран в лечението на карбункул?

Специалистът, който се занимава с диагнозата и впоследствие лечението на карбункула е дерматолог (за регистрация) (лекар, който се занимава с диагностика и лечение на различни заболявания на кожата и нейните придатъци). Трябва да се отбележи обаче, че карбункулът се отнася и за хирургични инфекции, а именно за остри инфекциозни заболявания на кожата и подкожната тъкан, и следователно хирургът се занимава с лечението на това заболяване (запис).

Бъбречният карбункул е заболяване на пикочно-половата система. Така, такъв специалист като уролог участва в диагностиката и лечението на това заболяване (за да се регистрирате). Също така, лечението на бъбречен карбункул предполага незабавна хирургична интервенция, затова хирургът се занимава с това.

Антраксът е инфекциозно заболяване, следователно специалист по инфекциозни болести лекува това заболяване.

Гнойни карбункули

Този тип карбункул е най-често срещаният. С навременно лечение на гнойни карбункули, прогнозата може да бъде благоприятна. Важно е да имате представа за механизма на развитие и особеностите на това заболяване, за да потърсите помощ от специалист навреме.

Анатомия на кожата и механизъм на развитие на карбункула

За да се разбере принципът на развитието на такова заболяване като карбункула, трябва да има представа за структурата на кожата, косата и космения фоликул.

Човешката кожа е орган, който се състои от три слоя (епидермис, дерма и хиподерма). Епидермисът е външната част на кожата, чиято дебелина варира от 0,05 мм (върху клепачите) до 1,5 мм (по дланите). Дермисът е вторият слой, който поддържа придатъците на кожата (коса, нокти, пот и мастни жлези). Дебелината на дермата варира от 0,3 до 3 mm. Третият слой на кожата е хиподермата, която е представена от подкожната мастна тъкан. Дебелината на хиподермата може да бъде от 2 mm (върху черепа) до 10 cm или повече (върху задните части).

Косата принадлежи към кожните придатъци. Във всяка коса има две части - ядрото и коренът. Ядрото е тази част от косата, която се издава над повърхността на кожата. Коренът на косата, положен във втория слой - дермата, и понякога идва в подкожната мастна тъкан. Коренът на косата се намира в космения фоликул. Косъмният фоликул има цилиндрична форма и се отваря на повърхността на кожата с вид разширение (фуния), в което се поставя косъмът. В близост до това разширение се отваря отводнителен канал на мастните и потните жлези. На дъното на космения фоликул се намира разширена част от нея, която се нарича космения фоликул. В косата има клетки, които осигуряват растеж на косата.

Слюнчените и потните жлези са също и придатъци на кожата. Обикновено те са в тесен контакт с космените фоликули, където се отварят каналите им. Срезовите жлези се намират из цялата кожа, с изключение на дланите и ходилата. Близо до всеки фоликул има една или повече мастни жлези. Потните жлези могат да бъдат открити и върху всяка част на кожата, с изключение на кожата на главата на пениса, вътрешния слой на препуциума и външната повърхност на малките срамни устни.

Както беше споменато по-рано, карбункулът бързо се развива и процесът се разпространява в дълбочина и над повърхността. Възпалителният процес в засегнатата област причинява подуване на кожата и подкожната тъкан, компресия на кръвните и лимфните съдове. В резултат на това в лезията може да се развие тромбоза (запушване) на кръвоносните съдове, което може да доведе до обширна некроза (некроза) на тъканите. След това се развива нагряване, което усилва разграждането на тъканите, които в резултат се подлагат на постепенно топене и отхвърляне. Така, възпалителният процес в карбункула започва с образуването на дълбок инфилтрат (място на оток, зачервяване и уплътняване), който се подлага на некроза и нагряване, след което започва лечебната фаза.

Етапи на развитие на гнойни карбункули

С развитието на carbuncle излъчват, като правило, 3 етапа.

Етапите на развитие на карбункула са:

  • Инфилтративен етап. Този етап се характеризира с появата на кожна повърхност на възпалителен инфилтрат, понякога съдържащ пустули на върха. Инфилтрацията е болезнена, нараства бързо и кожата в областта на лезията е напрегната, често има пурпурно-синкав цвят. Пациентът се притеснява от спукване, разкъсване на болка и чувство на напрежение. Размерът на карбункула може да бъде от 2 до 3 до 15 см в диаметър.
  • Гнойна некротична фаза. Този етап се наблюдава няколко дни след появата на карбункула. В зоната на инфилтрация се образуват няколко дупки ("сито"), от които се смесва гъст гной, смесен с кръв. Чрез тези дупки се виждат дълбоко некротични маси от зелен цвят, които постепенно се разделят заедно с гной. В бъдеще, некротичната тъкан се отхвърля и отделните дупки могат да се слеят, което води до доста голям дефект в кожата и съседните тъкани (фасция, мускули). Постепенно, от този момент, проявите на възпаление започват да отшумяват (подуване и зачервяване започват да преминават, болката не се притеснява).
  • Етап на възстановяване (изцеление). На този етап раната се почиства, напълва с гранулати и след това се епителизира, последвано от образуване на плътен белег (в рамките на 2 до 3 седмици).

Симптоми на гноен карбункул

Проявите на карбункула зависят от стадия на възпалителния процес, неговото местоположение и състоянието на тялото на пациента като цяло.

Обикновено карбункулите са единични. Най-често карбункулът се намира на тялото на гърба на гърба, на задната част на главата, в междинната област, на задните части, по-рядко на крайниците. Също така карбункул може да бъде върху кожата на лицето, което е изключително опасно.

А карбункул обикновено е придружен от симптоми на обща интоксикация на тялото, а именно главоболие, безсъние, загуба на апетит, втрисане, треска до 39-40 градуса, тахикардия (повишена сърдечна честота), понякога заблуди и загуба на съзнание.

Усложнения на гнойния карбункул

Усложненията на карбункула се наблюдават доста често, ако не започнете незабавно лечение.

Карбункулът може да бъде усложнен от следните патологични състояния:

  • лимфангит (възпаление на лимфните съдове);
  • лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
  • тромбофлебит на лицевите вени в карбункула на лицето (образуване на кръвен съсирек и възпаление на стената на вената);
  • гноен менингит (гнойно възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от проникването на бактерии през кръвно-мозъчната бариера);
  • тромбоза на синусите на мозъка (нарушение на мозъчната циркулация поради блокиране на синусите с кръвни съсиреци);
  • сепсис (обща инфекция на човешка кръв);
  • абсцес (ограничено гнойно възпаление, което е съпроводено със смърт на тъканта);
  • еризипела (остро дълбоко възпаление на ограничен участък от кожата, основно засягащо лимфните съдове).

Диагностика на гноен карбункул

Диагностицирането на карбункул обикновено не е трудно. Тя се състои в изследване на пациента, събиране на анамнеза (медицинска история) и създаване на допълнителни изследвания. Като правило, диагнозата на карбункула се основава на клиничните прояви на заболяването.

Лабораторни проучвания за диагностициране на карбункула са:

  • бактериологично изследване на гнойно отделяне с определяне на чувствителността към антибактериални лекарства (антибиограма);
  • клиничен (общ) кръвен тест;
  • тестване на кръвна захар;
  • изследване на урината.
Също така, според показанията, се назначават консултации на специалисти като терапевт (за регистрация) и ендокринолог (за регистрация).

Карбункул - причини и лечение

Карбункул е остро възпаление на няколко близки космени фоликула. Името идва от латински carbunculus, което в превод означава "въглен". Характеризира се с екстензивна некроза на кожата. Освен това, възпалителният процес се простира дори до подкожната тъкан.

Възпалението е придружено от гнойни секрети с неприятен зелено-сив цвят. Кожата над фокуса на възпалението набъбва и става синьо-лилаво. Заболяването преминава на фона на постоянна извиваща се болка в засегнатата област. Може да се появи гадене, повръщане, както и повишена телесна температура (до 40 градуса) и дори преход към състояние на безсъзнание.

Това означава, че карбункулът е доста сложно възпаление.

Какво е карбункул

Поради възпалението на голям брой космени фоликули и мастни жлези, повишаването на възпалителната инфилтрация настъпва не само поради периферния растеж, но и поради разрушаването на тъканите в дълбочина (мускули, фасции, кости наранявания).

Абсцесът в карбункула винаги е съпроводен с образуването на огромен некротичен фокус. След отваряне на карбункула и освобождаване на гнойно-некротично съдържание, се открива дълбока язва, която в повечето случаи достига до мускулите.

Прогресията на възпалителния процес в карбункула е съпътствана и от появата на множество кръвни съсиреци в съдовете близо до източника на инфекциозния процес. Поради това карбункулът води до забележимо увреждане на кръвообращението в областта на възпалението и често е съпроводено с масивно некротично увреждане на меките тъкани.

Код карбункул MKB10 - L02.

Карбункул - причини

Основният причинител на карбункула е стафилококовия ауреус. По-рядко болестта може да причини:

  • смесена бактериална флора;
  • стрептококова флора;
  • Е. coli;
  • не-клостридиална анаеробна флора;
  • Протей;
  • ентерококи.

Причината за развитието на антраксния карбункул е инфекцията на пациента с антраксни бацили при рязане на трупове на заразени животни, превръзка на кожи, след хранене на заразени месни продукти (най-често говеждо).

Емфизематозен карбункул, причинен от Clostridiumchauvoei, се среща само в големи, по-рядко при дребни преживни животни. Човекът е имунизиран срещу патогена.

Рисковите фактори за карбункула на пациента са:

  • ендокринни заболявания (диабет);
  • наднормено тегло;
  • имунодефицитни състояния;
  • тежко изчерпване на тялото, авитаминоза;
  • злокачествени новообразувания, левкемия;
  • постоянно замърсяване на кожата, причинено от излагане на професионални фактори (контакт с въглищен прах, смоли, масла и др.);
  • неспазване на санитарно-хигиенните стандарти;
  • злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици;
  • продължително лечение с имуносупресивни средства, глюкокортикостероиди или цитотоксични лекарства.

Класификация на карбункули

Карбункулите обикновено са единични. Многобройните карбункули са изключително редки.

Според локализацията излъчват карбункули:

  • лица (устни, устата, бузите);
  • задната част на врата (карбункула на врата е една от най-честите форми на заболяването);
  • долната част на гърба;
  • междупластови и скапуларни области;
  • обратно;
  • задните части.

Карбункули с друга локализация са редки.

Патогенеза на развитието на карбункула

Развитието на карбункула е съпроводено с образуване на масивен възпалителен инфилтрат. Най-големите инфилтрати се развиват в карбункулите на глутеалната област, поради участието на голям брой подкожни мазнини в инфекциозния процес.

За разлика от циреи, при които възпалението обхваща само един космен фоликул, с карбункули, в инфилтрата са включени голям брой възпалени космени фоликули (кипящ конгломерат) и мастни жлези.

Образуването на некроза допринася за по-нататъшното сливане на конгломерата от цирели в един единствен мъртъв инфилтрат. Гнойно-некротичен възпалителен процес може да се разпространи в мускулите, фасциите, периоста и костите (с тежка).

Около некротичните огнища се образуват насипни гнойни инфилтрати. По-нататък се появява гнойно сливане на засегнатите тъкани и тяхното постепенно отхвърляне.

Изхвърлянето на гной възниква през множество отвори на повърхността на инфилтрата. След пълно освобождаване на некротични пръчици и гнойно съдържание, се открива дълбока язва, която се пълни с гранулиращи тъкани.

Симптомите на карбункула

Също така, както с кипене, в началния етап на образуването на карбункула се появява гъста възпалителна възли, които бързо се увеличават по размер. До четвъртия ден от болестта размерът на инфилтрата може да бъде до пет до десет сантиметра.

Образуването на пустули (абсцес) започва в края на първия ден и е придружено от появата на остра болка в областта на инфилтрацията. Болките са пулсиращи, разкъсващи се и постоянни. Засилва се болката при палпация на карбункула.

Кожата в зоната на инфилтрация придобива лилаво-синкав оттенък. Също така, има изразено подуване и ръб на хиперемия.

Лезията става аспиро-черна (поради дълбока некроза). В допълнение към гной от дупките, кръвните съсиреци могат да бъдат освободени.

След това се образува дълбока язва с назъбени ръбове и неравномерно дъно. Заздравяването на язвата може да отнеме до четири седмици.

Развитието на карбункула винаги е съпроводено с рязко влошаване на здравословното състояние на пациента. Наблюдава се повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, повишена температура, миалгия и артралгия, гадене, загуба на апетит, тахикардия. Също така се характеризира с развитие на лимфангит и лимфаденит, често се развива тромбофлебит.

Без своевременно лечение сепсисът се развива.

Злокачествен карбункул с антракс

Антракс (антракс) е особено остро остро инфекциозно заболяване, което се проявява като доброкачествена кожна лезия или в най-тежката, генерализирана форма.

Причинителят на заболяването е антраксна бактерия (Bacillus anthraxis). Естественият резервоар на причинителя е почвата (причинителят може да продължи там дълго време).

Източник на инфекция за хората са крави, бикове, овце и др. В редки случаи инфекцията с антракс може да бъде свързана с зайци, лисици и др.

Възможно е също замърсяване чрез вдишване на заразени частици прах, докато се яде заразено месо. Рядък механизъм на инфекция е трансмисивната трансмисия, свързана с ужилванията на мухи или мухи.

Карбункулът на антракса се среща най-често при ветеринарни лекари, селскостопански работници, хора, които се занимават с животновъдство или козина.

Когато се появи обобщен курс:

  • септицемия,
  • сепсис,
  • инфекциозен токсичен шок,
  • тромбохеморагичен синдром,
  • множествена органна недостатъчност.

При локализирана форма на кожата, след края на инкубационния период (от два до четиринадесет дни), на мястото на въвеждане на антраксния бацил се появява червеникаво-синьо петно, наподобяващо ухапване от насекомо.

В рамките на 1-2 часа се образува червеникаво-медена папула, която за един ден се превръща във флакон, напълнен с хеморагично-серозна течност. Пациентите на този етап на заболяването са притеснени от парене и сърбеж.

По-късно, след отваряне на мехурчетата, се образуват улцеро-ерозивни повърхности, покрити с черни струпеи. Около струпеите се образуват нови струпеи. След това настъпва образуването на класическия антракс.

Проявява се изразен желеобразен оток, бланшира кожата около инфилтрата, намалява болката чувствителност на мястото на възпалението, поради увреждане на нервните окончания. Отбелязани са и увеличаване на регионалните лимфни възли и развитие на лимфангит.

След разкъсването на мехурчетата се образуват обширни некротични зони. Пълното отхвърляне на струпеи може да отнеме от десет до тридесет дни.

Здравето на пациентите е нарушено. Има висока телесна температура, треска, главоболие, слабост и т.н.

Без своевременно лечение, смъртността достига двадесет процента. С навременна антибиотична терапия, смъртността е 2-3%.

За лечение на антракс карбункул употребявани лекарства:

  • ампицилин,
  • доксициклин
  • рифампицин,
  • ципрофлоксацин,
  • гентамицин,
  • амикацин,
  • офлоксацин,
  • пефлоксацин,
  • пеницилин.

Карбункул - диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на специфична клинична картина на заболяването (откриване на конгломерат от циреи, треска, симптоми на интоксикация).

Като цяло, анализът на кръвта в карбункула отбелязва рязко увеличаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличаване на левкоцитите и наместване на левкофортулите.

Диференциалната диагноза на заболяването се извършва с карбункули с антракс и обичайни циреи.

Освен това се извършва определяне на чувствителността на причинителя към антибактериални лекарства.

Карбункул - лечение

Как се лекува карбункул зависи от стадия на възпалителния процес, неговата локализация и дали пациентът има свързани патологии (диабет, патологии на имунната система и др.).

Поради високия риск от развитие на животозастрашаващи усложнения, лечението се препоръчва да се извършва в болница.

С карбункули шията и лицето показва строга почивка. Също така предписана диета, обогатена с витамини. Изключва се употребата на алкохол, тежка и вредна храна. С лицето на карбункула на пациентите е забранено да дъвчат и да говорят. Всички храни трябва да бъдат течни, но висококалорични.

Консервативна терапия е назначаването на парентерални антибиотици (интравенозно или интрамускулно приложение), детоксикационна терапия, назначаване на нестероидни противовъзпалителни средства (облекчаване на болката и намаляване на тежестта на тъканния оток). Предписани са също дезагреганти за предотвратяване на масивна съдова тромбоза в областта на възпалителния процес.

Възпалителният инфилтрат се отсича с антибиотици, може да се извърши и новакаино-антибактериална блокада. С навременното изпълнение на блокадата може да се стигне до резорбция на по-голямата част от инфилтрата.

Допълнително се предписват и превръзки с маз Вишневски, синтомицин, димексид. Кожата около карбункула и самия инфилтрат се лекуват със салицилова киселина, алкохол, зелена боя и др.

Освен това, тя може да бъде препоръчана от UHF.

На лицето, кръстообразен разрез се използва изключително рядко. По правило при такава локализация се осъществява дрениране на открити огнища и, по показания, извършват се малки разрези, за да се предотврати разпространението на възпалителния процес.

Допълнително се препоръчват превръзки с антибиотици (хлорамфеникол) и ензимни агенти (химотрипсин).