Molluscum contagiosum

Акне

Molluscum contagiosum е паразитно увреждане на кожата и лигавиците от специфичен вирус. Тя проявява безболезнени нодуларни обриви с депресия на пъпната връв в центъра, от която при натискане се освобождават сирене. Когато тази секреция попадне на кожата или лигавиците, възниква самоинфекция и болестта се предава на контактни лица. Има тенденция към рецидив, често фиксиран с други инфекции, включително HIV инфекция.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum е хронично, силно заразно кожно заболяване, причинителят на Molluscum contagiosum е част от групата на вирусите на едрата шарка, Molluscipoxvirus. Според международната класификация на болестите, molluscum contagiosum не принадлежи към венерическите болести, но СЗО включва molluscum contagiosum в списъка на полово предаваните инфекции. Лицата от двата пола са податливи на инфекция, независимо от възрастовите групи, но хората, които са нечетливи при сексуални контакти и деца, са изложени на риск.

Патогенеза на Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum е доброкачествен тумор на кожата; Синтезът на ДНК вируса настъпва в кератиноцитите на епидермиса, след размножаването на вируса в клетките на гостоприемника, Т-лимфоцитната активност се блокира и следователно имунните клетки отсъстват, когато се инфектират, което обяснява имунния толеранс, който благоприятства патогена при заразяване.

Начини на инфекция и патогенеза на мекотели

Molluscum contagiosum е заболяване, което засяга само хората. Инфекцията възниква чрез директен контакт на болен човек със здрав човек, но е налице медииран път на заразяване чрез заразени обекти.

Възрастните са заразени главно с молюски контрагиозиум чрез сексуален контакт, инфекцията възниква вследствие на контакт с кожата на партньорите, а не чрез коитус, поради което някои международни медицински организации не считат, че молюскът е заразен в групата на предаваните по полов път инфекции. Зоната на лезията по време на полов акт обикновено е перинеумът, вътрешната повърхност на бедрата, долната част на корема, външните гениталии.

Когато са заразени с вътрешен път, няма определена локализация на заразния мекотел, тумори могат да бъдат открити на всяка област от кожата. Наличието на лезии и микротравми на кожата е благоприятно условие за инокулация на вируса. Случаите на инфекция обикновено са спорадични, въпреки високата заразност на мекотелото, но при детските градини пораженията могат да бъдат ендемични.

Фактори като изтласкване, контакт с кожата и влажна атмосфера благоприятстват разпространението. Инкубационният период на Molluscum contagiosum варира от няколко седмици до няколко месеца, така че е трудно да се установи източникът на инфекцията. След появата на клинични прояви, молюскусът contagiosum се разпространява по тялото чрез самоинфекция. Клетъчните имунни дефицити вродени и придобити допринасят за инфекция, сред хората с HIV инфекция честотата на Molluscum contagiosum е няколко пъти по-висока.

Тъй като причинителят на заразния мекотел е ДНК вирус, не е възможно да се постигне пълно възстановяване, но съвременните методи на експозиция могат да постигнат дългосрочна и трайна ремисия.

Клинични прояви на Molluscum contagiosum

След инкубационния период върху кожата се появяват единични, безболезнени, плътни възли със закръглена форма, цветът на кожата, засегнат от заразните миди, обикновено не се променя или става розов, понякога се забелязва восъчен или перлен блясък. Освен това се наблюдава увеличаване на броя на елементите на контактуоза на мекотели поради самоинфекция. Размерът на обрив от просо зърно към грах, понякога при сливането на елементите може да образува гигантски заразни мекотели, те са под формата на полусферични папули с потънала централна част.

Нодулите се намират на тялото навсякъде, но тъй като на втория етап от развитието на заразно мекотело се появява самоинфекция през ръцете, засегнати са най-често засегнатите области на кожата. Това са лицето, шията, горната част на тялото и самите ръце. Обривът от заразен мекотело е хаотичен, а броят им понякога достига няколкостотин, триенето на ръцете и неволното надраскване увеличават броя на разпространението.

При притискане с пинсети или случайно увреждане на заразния мекотел, от него се освобождава бяла кашетова маса, която се състои от мъртви клетки и лимфоцити. Но тя съдържа и включвания на органи от мекотело, поради което болестта е получила името си. Липсват всякакви субективни усещания, но някои пациенти с молюски контаксозиум са забелязали сърбеж и малка инфилтрация, която се появява при прикрепяне на вторична инфекция.

При атипичните форми на заразния мекотест характерният вдлъбнат център върху изригванията може да не бъде, а самите елементи могат да бъдат с много малки размери. Профилактичните заразни форми на мекотели се диагностицират при деца с атопичен дерматит, деца с левкемия и имунодефицити, както и при ХИВ-позитивни пациенти. По правило, протичането на заразния мекотел преминава без усложнения, асептични и гнойни абсцеси на кожата около засегнатия участък. В много редки случаи има суперинфекция, след която остават белези.

Диагностика на мекотели

Диагнозата се поставя от дерматолог на базата на клиничен преглед на пациента, в случай на съмнение се използва хистологично изследване за диагностика, по време на което се откриват мекотелоци в цитоплазмата на епидермалните клетки. Необходимо е да се разграничи молюскус contagiosum с лихен планус, множество кератоакантоми и брадавици.

Лечение на молюскум

Хирургично отстраняване с използване на кюретаж след предварителна локална анестезия под филма дава добър ефект, тъй като голям брой заразни мекотели могат да бъдат отстранени в една сесия поради почти пълната липса на болка по време на процедурата. Обикновено се провежда една сесия на месец и в рамките на няколко месеца настъпва пълно клинично възстановяване. При този метод на лечение не остава съдържанието на нодулите, травмата на кожата е минимална, след кюретаж в някои случаи е показана електрокоагулация на местата на лезията.

Отстраняването на кожните образувания на molluscum contagiosum е възможно чрез криодеструкция или чрез радиовълнов метод. Прилага се и лазерно отстраняване. Ако обривът на заразен мекотел е малък, химиотерапевтичните лекарства дават добър ефект, но не се препоръчва да ги използвате дълго време поради дразнещия ефект върху кожата. С леко разпространение, UV облъчване с ултравиолетова светлина на засегнатата кожа и използването на кремове с ацикловир са показани на всички пациенти с Molluscum contagiosum.

Методът на приложение на туберкулин върху засегнатата област с заразен мекотел е особено често използван в детската дерматология, тъй като е безболезнен. Тази техника е нова и затова няма точна статистика за нейната ефективност. Но децата трябва да бъдат предварително ваксинирани с BCG или изопринозин.

Профилактика и прогноза

В повечето случаи, прогнозата за инфекция с Molluscum contagiosum е благоприятна, с изключение на пациентите с имунодефицитни състояния. Превенцията е лична хигиена, както на обществени места, така и у дома. Необходимо е всеки член на семейството да има своя собствена кърпа и други аксесоари за баня. При диагностициране на заразен мекотел при деца, заразени деца, те изолират и предписват карантина за продължителност на инкубационния период с ежедневни профилактични прегледи на целия екип на децата и експлоатационния персонал.

Заразна мекотел с ХИВ

Заразна или заразна, молюскум (син.: Molluscum epitheliale, epithelioma contagiosum) е вирусна дерматоза, която е по-често срещана при децата. Заболяването се причинява от вирус Molluscum contagiosum, който е член на семейството на поксвирус. Има два вида вируси. Към днешна дата, обаче, не е било възможно да се изолира вирусът в клетъчната култура. При електронна микроскопия тя не се различава от другите поксвируси. По-често (при 16–91 ° C) причинителят на заболяването е тип 1 на вируса на молюскус contagiosum; при заразените с HIV, като правило, причинява вируса на заразния тип 2 на молюска. В същото време морфологичните прояви на заболяването са еднакви за двата вида вируси.

Заразната инфекция с мекотели се среща чрез пряк контакт (при възрастни, често със сексуален контакт), или индиректно, когато се използват общи хигиенни продукти (кърпи, гъби, кърпи и др.). Епидемични огнища на заболяването са възможни в детските групи. Инкубационният период варира от 2 седмици. до 6 месеца Улиците на средна и старост като провокиращ фактор, предразполагащи към заболяване, могат да бъдат продължително лечение с кортикостероиди и цитотоксични лекарства.

Местата за заразяване с вирусни заразници мекотели произвеждат гладки, лъскави, полупрозрачни, розови или сиво-жълти, добре изразени куполообразни, кръгли или овални възли с диаметър от 1-2 mm до 10 mm. Максималният размер на възлите може да достигне 6-12 месеца. хода на заболяването. Характеризира се с наличието на пъпа видимо вдлъбнатина в центъра. Броят на елементите може да варира от единични, често разположени по лицето, шията, гърдите, флексионните повърхности на крайниците, задната част на ръцете, до многобройни, случайно разпръснати по кожата или групирани в отделни огнища. Понякога molluscum contagiosum се среща в местата на травмиране на кожата (Kebner pseudofenomenon). Когато сексуалният начин на инфекция на обрива може да бъде локализиран в пубиса, гениталиите, вътрешните бедра. Субективните усещания отсъстват. Понякога обривите се сливат в големи неравни тумор-подобни образувания ("гигантски миди"). Характерно за нодулите на заразен мекотел е освобождаването на белезникава, пастообразна маса от централната депресия на папулите, когато те са извадени с пинсети.

Инфекционен поток от мекотели. При пациенти с нормален имунитет без лечение, заболяването продължава няколко месеца или повече, като някои елементи спонтанно изчезват (особено след нагряване), други се появяват в области, които преди това не са били засегнати в резултат на автоинокулация. включително върху контактните повърхности на тялото (например в подмишниците). След 6-9 месеца, по-рядко - след 3-4 години, инфекциозните мекотели намаляват спонтанно. Единствен фокус може да бъде persistiro-vatodo 5 години. Спонтанната инволюция е придружена от експресията на специфични серумни антивирусни антитела. При инфектираните с HIV, молюскус contagiosum е по-тежък и се проявява със стотици малки или „гигантски” елементи на лицето, обезобразявайки пациента, болестта често се разпространява по време на бръснене и без лечение, напредва постоянно, което води до козметични дефекти (особено по лицето).

Хистологично, образуването на заразен мекотел се състои от "обърнати" сегменти на плоскоклетъчния епител, разширяващи се в подлежащата дерма. Клетките, формиращи тези лобули, имат характерни цитоплазмени включвания - мекотели, които съдържат поксвирусна ДНК. Тези включвания са първоначално еозинофилни. се появяват в клетките, разположени над основния слой, след което техният брой и размер постепенно се увеличават с нарастването на слоевете. В горните слоеве те стават базофилни, заемат цялата цитоплазма на клетките, като изтласкват ядрото в периферията. В резултат на това, корпусът на мекотелото, заедно с кератохиналните маси, се изместват в пентора на фокуса на лезията, запълвайки депресията, подобна на кратера. В околния дермас се открива умерена възпалителна инфилтрация.

Диагнозата Molluscum contagiosum е установена въз основа на клиничната картина. Ако е необходимо, се извършва микроскопско изследване (намазка се приготвя от отделяема рогова маса; когато се оцветят с грам, се виждат вътреклетъчни цитоплазмени включвания - мекотелообразни тела) или се идентифицира вирусната ДНК чрез полимеразна верижна реакция. Когато HIV инфекцията изключва дълбоки микози, се показва биопсия

Диференциалната диагноза на молюски контаксозиум с множество елементи се извършва с милиум, вулгарни брадавици, генитални брадавици, спрингома, хиперплазия на мастните жлези; със самотен фокус - с керато-акантома, хидроцистична, гнойна гранулома, плоскоклетъчен карцином на кожата, базалиома. С HIV инфекция - с криптококи. хистоплазмоза. coccidioid penicillinosis.

Лечение на молюскум contagiosa: изстискване на нодулите с пинцети или изстъргване на Folkman с лъжица, последвано от третиране с 2% алкохолен йоден разтвор. Използват се също така и диатермокогулация на елементи, приложение на ароматни ретиноиди или подофилотоксин. За дисеминирани форми на заболяването се препоръчват антивирусни препарати: метизазон, 0,1-0,6 g, в зависимост от възрастта, 2 пъти дневно в продължение на 7 дни; интерферон и 3-4 капки в носа 4-5 пъти на ден. Криодеструкцията е ефективна, но изисква повторни сесии с интервал от 3-4 седмици.

Предотвратяването на контазиозум с мекотели е да се избегне контакт с пациенти. Дете, диагностицирано с Molluscum contagiosum, се изолира от групата на децата до пълно възстановяване. Здрави деца, в контакт с пациенти, с превантивна цел препоръчва вливане в носа на интерферона 1-2 капки 3 пъти на ден. Препоръчва се хората, заразени с ХИВ с обриви по лицето, да се бръснат по-рядко и да освободят брадата.

Лечение на мекотели и симптоми | Как да лекуваме молюскум? Народни средства за мекотели

Причинителят на това заболяване е вирусът на едра шарка. Molluscum contagiosum се заразява чрез пряк контакт (включително сексуален контакт) или чрез домакински вещи. Съществуват народни средства за болестта, но те няма да заместят традиционното лечение.

Симптоми на Molluscum contagiosum

Това е вирусно кожно заболяване, което се предава чрез директен контакт с болен човек. Характерен обрив се образува върху засегнатата част на тялото. Molluscum contagiosum е най-често срещан при деца в предучилищна възраст. Рядко има епидемични огнища на болестта в детските заведения. Заразени от животни е невъзможно, болестта се предава само от човек на човек. Инфекцията възниква, когато не се спазват правилата за хигиена.

Клиничните симптоми на заболяването са възли от цвета на здрава кожа, достигащи до размера на зърната на лещата, плътна консистенция, безболезнена. В центъра на възела е впечатлението с малка дупка. При изстискване на възела се откроява сирената маса.

Локализацията на фокуса на заболяването зависи преди всичко от начина на предаване на заразния мекотел. При възрастни, заразени с “кожа” мекотел сексуално, има лезия:

долната част на корема

вътрешни бедра

външни гениталии.

Що се отнася до децата, те могат да локализират заболяването навсякъде по кожата. Заболяването се характеризира с обрив с плътни, леко блестящи полусферични възли с цвят на нормална кожа или леко розово, с размер от просо зърно до грах с характерна депресия в центъра. Броят на елементите може да е различен - от единични, най-често разположени по лицето, шията и зад четките, до множеството разпръснати около кожата или групирани в отделни огнища.

При хора без ХИВ инфекция, молюскус contagiosum обикновено се проявява с 10-20 брилянтни папули с депресия на пъпната връв в центъра. Типична локализация при сексуално активни хора са външните полови органи, пубиса, корема, бедрата и седалището. Симптомите на заболяването по лицето и скалпа са характерни за деца и инфектирани с ХИВ. Заболяването обикновено безпокои пациентите като козметичен дефект.

При възрастни със сексуална инфекция обривите могат да бъдат локализирани върху пубиса, гениталиите, вътрешните бедра. Субективните усещания отсъстват. Понякога обривите се сливат в големи неравни тумор-подобни образувания ("гигантски миди"). Характерно за възли на мекотелите е отделянето на белезникава, пастообразна маса от централната депресия на папулите, когато се стиска с пинсети.

Диагностика на мекотели

Диагнозата обикновено се основава на клиничната картина на заболяването. Понякога обриви могат да бъдат объркани с генитални брадавици. В диагнозата диагнозата помага с увеличаването. Когато се натисне върху папула, от нея излиза пастообразна бяла маса, последвана от кръв. Специални изследвания не съществуват. Биопсия разкрива характерна хистологична картина.

На места с инокулация от вируси, гладки, лъскави, сякаш полупрозрачни, розови или сиво-жълти възли се появяват по размер от просо зърно до грах с характерна депресия в центъра. Броят на елементите на Molluscum contagiosum може да бъде различен - от единични, най-често разположени по лицето, шията и зад ръцете, до множеството разпръснати около кожата или групирани в отделни огнища.

Понякога обривите се сливат в големи неравни тумор-подобни образувания ("гигантски миди"). Характерно за заболяването е отделянето на белезникава каша от централната депресия на папулите, когато се притиска с пинсети.

Видове развитие на мекотели от заразен тип

Курсът на заболяването обикновено може да се осъществи по два начина:

  • мекотелото не причинява много проблеми и само по себе си изчезва за 2-3 месеца, понякога половин година, докато лечението не е необходимо;
  • обриви остават върху кожата за дълго време. В този случай развитието на заболяването изисква специално лечение от дерматовенеролог.

Въпреки това, ще трябва да се свържете с лекаря така или иначе, тъй като мидата може лесно да бъде объркана с доброкачествени и злокачествени тумори на кожата и само специалист може да направи диференциална диагноза на заболяването.

Друга причина за задължително посещение при лекаря е доста честата комбинация от мекотело с ХИВ инфекция, така че пациентите с мекотела най-вероятно ще трябва да бъдат тествани за ХИВ.

В типичните случаи клиничната картина на заболяването е както следва:

  • инкубационният период обикновено е от няколко седмици до месеци;
  • на долната част на корема, бедрата, външните гениталии, бедрата характерни кожни обриви се образуват под формата на розови лъскави или перлено-бели възли. На допир, тези формации изглеждат като шаг, състоящ се от отделни косми. Нодулите обикновено са във формата на полусфера, с депресия в средата, наподобяваща човешки пъп;
  • при натискане на възли с пинцети или пирони, от тях се освобождава бяла маса с мекотелообразни включвания;
  • При наличие на HIV инфекция симптомите на мекотело могат да включват местоположението на възли по лицето, тяхното разпространение по шията и скалпа, както и тяхното сливане с гигантски мекотели.

Как да лекуваме молюскум contagiosum по традиционни методи?

Лечението най-често се провежда амбулаторно. Лекарят премахва патологията с пинсети и след това го остъргва с остра лъжица. Задължително отстраняване на миди е изгарянето му с алкохолен разтвор на йод с концентрация от десет процента. Също така, отстраняването на мекотелото може да се извърши с помощта на лазерна терапия или с използване на течен азот, който просто тривиално замръзва мидата. Тази процедура се извършва изключително в салони за красота. До приключване на лечението и възстановяването, пациентът трябва да бъде под строгия контрол на лекарите.

Без лечение болестта продължава няколко месеца или повече, а някои елементи могат да изчезнат спонтанно (особено след нагряване), други се появяват в незасегнати преди това места в резултат на автоинокулация. Често болестта изчезва без никакво лечение. Въпреки това, ако лечението на Molluscum contagiosum все пак е необходимо, то дерматовенерологът трябва да го избере въз основа на оценка на възможностите на имунната система, степента на развитие на болестта и други фактори.

Дете, диагностицирано с болестта, е изолирано от екипа на децата до пълно възстановяване. Здрави деца, които са били в контакт с пациента, за профилактични цели, се препоръчват да вкарат медикамента на интерферона в носа, по 1-2 капки 3 пъти дневно.

Лечението на заболяванията с лекарства трябва да се комбинира с механичното отстраняване на нодулите, използвайки различни методи. Всеки обрив трябва да се отстрани, като се прилага в бъдеще всеки дезинфектант, най-добра смазваща 10% йодна тинктура. При малък брой възли лекарят може да Ви посъветва да ги отстраните механично, последвано от третиране на повърхността на кожата с йод. В някои случаи елементите на мекотели се отстраняват чрез електролиза или диатермокоагулация. Този метод на лечение използва високочестотен електрически ток, способен да унищожи нодуларната тъкан. Други съществуващи методи включват лазерна обработка и криодеструкция (отстраняване с течен азот). Заедно с посочените по-горе методи обикновено се предписва курс на имуномодулиращи лекарства, насочени към възстановяване на имунната система на пациента.

Възможно е да се пробият елементите на обрива с последващото отстраняване на съдържанието им. При последния метод за лечение на молюскум contagiosum съществува риск от автоинокулация. Има съобщения за ефикасност, че химическото третиране има (трихлороцетна киселина), които не са подкрепени от контролирани клинични проучвания. Отчупването на елементите на интерферон обрив е ефективен при молюскус contagiosum при HIV-инфектирани индивиди. За дисеминирани форми се използват антивирусни лекарства: метисазон, 0.1 до 0.6 g, в зависимост от възрастта на пациента, 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, интерферон, 3-4 капки в носа, 4-5 пъти на ден. В повечето случаи, с изключение на заразените с ХИВ, заболяването е доброкачествено и преминава в рамките на няколко месеца.

Народни средства за мекотели

При лечението на болестта народните средства имат огромен брой предимства. Един от тях е изборът на подходяща рецепта от различни съществуващи.

За първото народно лекарство се нуждаем от чесън. Пет пъти на ден, разтривайте възпалените места, парче чесън, докато изстискате сока. След такава процедура се образува кора, раните постепенно започват да изсъхват и потъмняват, и скоро изпадат. След около месец кожата ви ще бъде напълно чиста. Най-важното в тази рецепта е търпението. Не забравяйте да неутрализирате всички миди, или те се размножават много бързо.

Най-лесният начин за премахване на патологията е да го отстраните с пинсети. Третирайте иглата, пинсетите и болката с алкохол. От страна, внимателно вземете кожата с игла и леко я издърпайте нагоре. След това вземете възела с подготвените пинсети в основата му и стиснете съдържанието. След тази процедура раната трябва да се третира със стерилен памучен тампон, напоен с тинктура от невен.

Сокът от черешови череши е отличен народен лек за заздравяване на рани, изстискайте сока от листата на черешовата череша и го съхранявайте на студено място в плътно затворен флакон. Внимателно смажете раните, след като отстраните мидата с този мехлем, и те ще се излекуват за два или три дни.

Има и друга рецепта, която гарантира сто процента лек. Този метод се състои във факта, че всеки ден трябва да разтривате чесън сок, който е изцеден от нарязаните лобули, четири или пет пъти в засегнатите райони. Корите започват да се образуват, лезиите започват да изсъхват активно и след това потъмняват. В крайна сметка, цялата засегната кожа просто си отива. Целият процес отнема около месец, което означава, че след месец кожата става чиста, гладка и сияйна. Най-важното нещо в този метод е да се разпространят абсолютно всички миди.

След пълното възстановяване е необходимо да се изхвърлят всички дрехи, постелки и, ако е възможно, да се обработят всички предмети, които сте използвали по време на заболяването, за да се избегне повторно заразяване. В продължение на три дни след отстраняването на мекотелото не накисвайте раната и внимателно я смазвайте с йод. Три дни след отстраняването на мястото на мекотелото се образува кора. Това място трябва да се намаже с Оксолинов мехлем шест пъти на ден до пълно възстановяване.

Причини и профилактика на мекотели

Това е вирусна дерматоза, наблюдавана по-често при деца. Заболяването е причинено от филтриращ вирус, който е патогенен само за хората и се предава или чрез директен контакт (при възрастни, често чрез сексуален контакт), или индиректно чрез използване на общи хигиенни продукти (кърпи, гъби, кърпи и др.).

Вирусът принадлежи към семейството на поксвирус. Има два вида този вирус. В клетъчната култура не се освобождава заразен вирус. Може би това се дължи на факта, че засяга само зрели кератиноцити, чиято клетъчна култура е трудно да се получи. Странното име на тази инфекция се обяснява с факта, че когато се натисне, върху съдържанието на пъпчицата се освобождава пастообразна белезникава маса, в която се вижда телето мекотело.

Заболяването се открива при 1–2% от пациентите в клиниките с ППИ. Характеризира се със сексуално предаване и инфекция чрез слюнка. Възможна автоинокулация. При възрастни болестта е най-често срещана на възраст 20-40 години. Заболеваемостта не зависи от пола и сексуалната ориентация. Някои автори смятат, че е необходимо да се изследват всички сексуални партньори на пациента, други - само тези, които имат обрив.

Инфекцията може да възникне както директно от болен човек, така и чрез обекти, например чрез бельо, предмети за грижа и др. Възможно е също така хората да се заразят от животни и птици. В медицинската практика има случаи на инфекция в басейна. Поради факта, че предимно деца са заразени с инфекциозен мекотело, лекарите трябва да обърнат внимание на това заболяване, което едва ли е забележимо в началото, когато инспектират детските институции, както и персонала.

В детските групи са възможни епидемични огнища на мекотели. Инкубационният период варира от 2 седмици до 2–3 месеца. Продължителното лечение с кортикостероиди и цитостатици може да бъде провокиращ фактор, предразполагащ към заболяването сред хора на средна възраст и възрастни хора.

Причинителят на болестта е патогенен вирус на едра шарка, който съдържа специфична ДНК, поради което е невъзможно да се отървем напълно от него. Въпреки това, можете да положите всички усилия да укрепите и защитите имунната си система, за да избегнете рецидив на заболяването. Инфекция с мекотело от всяко животно е невъзможно, това заболяване се предава изключително от един човек на друго лице.

КОНТАКТНА ТОЧКА

Внимание, аз не отговарям на въпроси
Какво да лекувате (напишете рецепта, предпишете лечение и т.н.) Назначаването на отсъствие от лечението може да навреди на пациента и е законно незаконно. Направете диагноза от снимка Само психика, към която не принадлежа, може да постави диагноза от снимки. За качествена снимка, в някои случаи, можете да приемете само диагноза, която трябва да бъде потвърдена (изяснена) на пълно работно време с лекар, а не отговарям на въпросите, поставени в личните съобщения, а в изключителни случаи кореспонденцията е възможна срещу заплащане. Рецепция в Ростов на Дон

341, 233, Ростов на Дон, пр. Ленин, 251 посоки
тел. + 7 (903) 406-40-89, +7 (928) 121-89-41


Моите сайтове

Дерматолог-венеролог в Ростов на Дон www.agapovmd.ru

Информация за гениталните инфекции www.venuro.ru
Форум венерически и кожни заболявания www.venderm.ru
Информация за уреаплазма и микоплазми www.ureaplasma.info

Докато не бъдете прегледани от лекар и не сте направили окончателна диагноза, вашето предположение за наличието на заразен мекотел е под въпрос.

ХИВ няма специфични симптоми.

Ако има някакво съмнение, то е по-правилно да се изследва.

Заразна мекотело ICD-10 V08.1

Molluscum contagiosum - определение:

Molluscum contagiosum е доброкачествено вирусно кожно заболяване, което се характеризира с появата на кожата, по-рядко върху лигавиците на полусферичните възли, вариращи по размер от пинхед до грахово зърно с централна вдлъбнатина.

Етиология и епидемиология на мекотели

Заболяването се причинява от ортопоксвирус, който принадлежи към семейството Poxviridae, подсемейството Chordopoxviridae, рода Molluscipoxvirus. Има 4 вида вируси на мекотели: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Най-често срещаният тип е MCV-1; Тип MCV-2 обикновено се открива при възрастни и се предава по полов път. Ортопоксвирусът се отнася до ДНК-съдържащи вируси, не се култивира в тъканите на пилешкия ембрион и не е патогенен за лабораторни животни. Заболяването е повсеместно и засяга човек на всяка възраст.

Инфекцията възниква чрез директен контакт с пациент или носител на вирус или индиректно чрез лични и домакински вещи. Инкубационният период на заболяването варира от 1 седмица до няколко месеца, средно от 2 до 7 седмици.

Заболяването е по-често открито при деца на възраст от 1 до 4 години. При по-големи деца инфекцията обикновено възниква при посещение на плувен басейн или практикуване на контактни спортове. Децата с екзема или атопичен дерматит, които се лекуват с глюкокортикостероидни лекарства, е по-вероятно да се разболеят.
При младите хора инфекцията с молюскум често се среща сексуално.

При хора на средна възраст и възрастни хора продължителната употреба на глюкокортикостероидни лекарства и цитостатици може да бъде провокиращ фактор за развитието на заболяването.

При HIV-инфектирани пациенти, поради имунодефицита на тялото, се наблюдава повишена склонност към появата на заразен мекотел, характеризиращ се с рецидивиращ курс.

Разпространението на болестта в различните страни варира от 1,2% до 22% от населението.

Класификация на. T

Симптоми на Molluscum contagiosum

Елементи на молюскус contagiosum могат да бъдат разположени навсякъде по кожата.
При децата образованието е по-често локализирано върху кожата на лицето (най-често върху клепачите и челото), врата, горната част на гърдите (особено в подмишниците), горните крайници (задни ръце); при възрастни, по кожата на долната част на корема, пубиса, вътрешната част на бедрата, кожата на външните полови органи, около ануса. Поражението на клепачите може да бъде придружено от конюнктивит. При инфектираните с HIV лица, огнищата най-често се намират на кожата на лицето, шията и тялото.

Елементите на molluscum contagiosa са възли 0,1-0,2 см, полусферични или леко сплескани, плътни, безболезнени, с цвят на нормална кожа или бледо розово, често с восъчен блясък, с вдлъбнатина в центъра. Нодулите бързо се увеличават до 0,5–0,7 cm, разположени са изолирани върху непроменена кожа, по-рядко заобиколени от лек възпалителен ръб. При уплътняване на възли се отстранява от централния отвор бяла, ронлива (каша) маса, състояща се от дегенериращи епителни клетки с големи протоплазмени включвания. Броят на елементите на обрива е различен: от 5-10 до няколко десетки или повече.

В преобладаващата част от случаите изригванията не са придружени от субективни усещания и представляват само козметичен проблем за пациента. Обикновено заболяването е самоограничаващо се и морфологичните елементи дори без лечение могат да изчезнат спонтанно след няколко месеца. Въпреки това, децата имат дълъг период на заразно мекотело (от 6 месеца до 5 години), в резултат на автоинокулация на причинителя.

Атипичните форми на молюски контрагиозиум включват:

  • гигантски миди (3 см в диаметър и повече);
  • кистични мекотели;
  • язвени миди;
  • мекотели, наподобяващи милиум, змиорки, брадавици;
  • мекотели (разположени на тънка дръжка).

Диагностика на мекотели

Диагнозата molluscum contagiosum се основава на клиничната картина, но в някои случаи (атипична клинична картина) е необходимо микроскопско и / или патологично изследване на кожни биопсии.
Микроскопското изследване на съдържанието на възли с оцветяване по Романовски-Гимза, Грам, Райт или Папаникола позволява да се открият големи тухлени вътреклетъчни включвания на вирусни тела.

При патологично изследване се наблюдават пролиферативни и дегенеративни промени в клетките на острието. Нодулът, образуван поради пролиферацията на епидермиса, е разделен от радиални съединително тъканни прегради на серия от крушовидни сегменти. В горните части на дяловете на епидермалните клетки се съдържат големи еозинофилни включвания - мекотели. Цитоплазмата на спинозната клетка се вакуолизира и хомогенизира. Клетките от основния слой не са засегнати. Възпалителните промени в дермата незначителни или липсват. При дълго съществуващите елементи в дермата може да има хронична грануломатозна инфилтрация.

Диференциална диагноза на молюскум

Заболяването се диференцира от плоските брадавици, които се наблюдават при юноши и младежи. Плоските брадавици обикновено са множествени, разположени върху лицето и гърба на ръцете. Имате вид на малки, закръглени папули с гладка повърхност, с цвета на нормалната кожа.

Вулгарна брадавица по-често се намира на гърба на ръцете, е гъста папула с неравна, груба или папиларна повърхност, покрита с хиперкератозни маси. Липсват централно ретракционно и перлено оцветяване.

Кератоакантомите се наблюдават по-често при лица над 50-годишна възраст в открити области на кожата под формата на единично полусферично образуване на нормален или бледочервеникав цвят. В центъра на образуванията има малки вдлъбнатини, изпълнени с рогови маси, които лесно се отстраняват и не се съпровождат от кървене.

Milium се открива при новородени, кърмачета и малки деца; може да изчезне спонтанно. Обрив по-често локализиран в бузите, под очите. Има единични или множествени милиарни възли, гъста консистенция, белезникави или белезникаво-жълти.

Акнето възниква на фона на себорея, разположена на лицето, гърба и гърдите. Обриви са представени от възпалителни папули с конична или полусферична форма, мека консистенция, розов или синкаво-червен цвят.

Лечение на молюскум

  • регресия на обрив;
  • няма повторение.

Общи бележки за терапията

Основната посока на терапията е унищожаването на елементите на заразен мекотело. Като се има предвид възможността за автоинокулация, е необходимо да се отстранят всички елементи на molluscum contagiosum, за които преди лечението трябва да се изследва цялата повърхност на пациента, като се обръща внимание на кожните гънки. Пациентите трябва да бъдат съветвани да не бръснат местата на кожата с обриви, тъй като това може да доведе до автоинокулация.

Показания за хоспитализация

Методи за отстраняване на мекотели:

  • Кюретаж - механично отстраняване на лезии на кюретата. Процедурата е болезнена. След кюретаж могат да се появят малки, леко падащи белези. Неуспехът на кюретажната терапия може да бъде причинен от голям брой обриви и съпътстваща дерматологична патология (атопичен дерматит).
  • Криотерапия: всеки елемент от молюскус contagiosum е изложен на течен азот за 6–20 сек. Ако обривът продължи, процедурата се повтаря след една седмица. Процедурата по криотерапия е придружена от болка и мехури, след което е възможно нарушаване на пигментацията на кожата, образуване на слабо изразени белези.
  • Изкормването се извършва с тънки пинцети и се препоръчва за премахване на свежи обриви. Този метод позволява да се получи материал за последваща хистопатологична проверка на диагнозата.
  • Лазерна терапия: елементи на заразен СО2 лазерен или импулсен багрилен лазер с характеристики: дължина на вълната 585 nm, честота от 0,5–1 Hz, размер на петна 3–7 mm, плътност на енергията 2–8 J / cm 2, продължителност на импулса 250–450 ms (D) [7-12]. Ако след процедурата по лазерна терапия обривът продължи, се извършва повторно разрушаване за 2-3 седмици.
  • Електрокоагулация на елементите на клетъчния инхибитор.

Местна анестезия се използва за намаляване на болката и дискомфорта по време на унищожаването на елементите на контактуоза на мекотелото.

След разрушаването на елементите на Molluscum contagiosum, кожата, на която са разположени, се третира с антисептици: йод + [калиев йодид + етанол], 5% алкохолен разтвор.

Пациентите с атопичен дерматит имат висок риск от образуване на белег с голям брой обриви и следователно кюртажът е нежелателен. Преди лечението с Molluscum contagiosum се препоръчва лечение на остър атопичен дерматит.

В случаите, когато при пациенти с нарушен имунитет са открити обриви на molluscum contagiosum, е необходимо да се избягват методи за лечение, свързани с нарушаване на целостта на кожата, тъй като тези пациенти имат висок риск от развитие на инфекциозни усложнения. Има случаи на регресия на обривите на заразната мекотел след началото на антиретровирусното лечение.

Когато бременността е позволена да се използват всички методи за унищожаване.

Изисквания за резултатите от лечението

  • разрешаване на обриви;
  • пълна клинична ремисия.

Профилактика на молюскум

Превантивните мерки включват: изолиране на болни деца от екипа до пълно възстановяване и спазване на правилата за лична и обществена хигиена. За периода на лечението е забранено посещение на басейни, спортни зали, обществени бани.

Превантивните мерки за контрацепция на мекотели включват и профилактични прегледи на деца в предучилищни институции и училища, ранно откриване на случаи на молюски контрагиозиум, навременно лечение на пациенти и техните сексуални партньори.

Пациентите заразни мекотели преди края на лечението трябва да използват само личните си вещи и ястия, избягвайте сексуален и близък физически контакт, не посещавайте басейна или сауната.

При младите хора, molluscum contagiosum се предава предимно чрез сексуален контакт и затова се препоръчва изследване на половите партньори.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ЗА ТОЗИ БОЛЕСТ, ТОЗИ КОНТАКТИ ДЕРМАТОВЕРОВЕРОЛОГ ADHAM H. M:

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum е вирусно кожно заболяване, което се проявява със специфични кожни обриви под формата на пъпки (папули) с размери от 1-2 до 10 mm. Причинният агент е вирус от семейството на поксвирус. Вирусът засяга само хора, не се толерира от животни и е близо до вирусите на едра шарка. Името на болестта по никакъв начин не е свързано с неговия паразитен характер, а се дължи на факта, че микроскопското изследване на съдържанието на патологичните елементи разкрива специфични включвания - мекотело телета с кръгла форма.

Най-честата инфекция се наблюдава при деца на възраст от една до десет години. Инфекцията се предава чрез директен контакт с пациент или чрез замърсени домакински вещи. Заболяването често се появява при хора с отслабена имунна система, например при ХИВ-инфектирани хора.

При възрастни, това обикновено води до образуването на възли по външните полови органи, бедрата, задните части или долната част на корема, повишени над повърхността на кожата. Те имат полусферична форма. Цветът съвпада с нормалния цвят на кожата или малко по-розов от нея. В средата на полукълбото има впечатление, нещо подобно на човешки пъп. Размерът на тези безболезнени лезии, които обикновено се появяват 3-6 седмици след заразяването, варира от 1 mm до 1 cm в диаметър; те имат розово-оранжев цвят с един седеф. Когато притискате възела от него, като змиорка, се откроява сирене от корк. Най-често заразният мекотело не причинява сериозни проблеми и изчезва сам след около 6 месеца; следователно лечението не се изисква във всички случаи.

Причини за заболяване

Инфекцията с Molluscum contagiosum се осъществява при контакт с контакта на кожата със засегнатата кожа. Възрастните са заразени предимно чрез сексуален контакт. Локализацията на обрива зависи от това кои области на човешката кожа са били заразени. Именно в тези места се появяват папули.

Симптоми на Molluscum contagiosum

Елемент от обрива е пъпка (папула) с отпечатък в центъра. Когато се натисне, от централната депресия се освобождава белезникава пастообразна маса. Папулата обикновено има кръгла форма, перлено бял или розов цвят.

Най-често папулите, които са директните признаци на това заболяване, се локализират при деца по лицето, торса и крайниците, при възрастни, които са се заразили по време на сексуален контакт, обривите, като правило, се локализират в перинеума и върху външните полови органи, както и върху корема и вътрешните части. бедра. Най-често папулите:

  • не причиняват болка, но понякога са придружени от сърбеж
  • малък размер (от 2 до 5 мм в диаметър)
  • в центъра има яма
  • първоначално гъста, куполообразна, плътна, с течение на времето става по-мека
  • имат бяло восъчно ядро

Molluscum contagiosum при хора с нормална имунна система обикновено изчезва спонтанно след няколко месеца или години. При пациенти със СПИН или други заболявания, засягащи имунната система, увреждането, свързано с експозицията на Molluscum contagiosum, може да бъде по-широко. При заразените с HIV лица, папулите обикновено се откриват на лицето. Бръсненето в този случай допринася за разпространението на инфекцията.

Клиника на мекотели

Инкубационният период продължава от 2 седмици до няколко месеца. Първоначално върху кожата се появяват малки, плоски възли (1-2 mm) с белезникаво-жълт цвят с перлен нюанс, които бързо стават големи (5-7 mm) и получават полусферична форма с централна пъпна депресия. При натискане върху нодула се появява пресечена бяла маса, при микроскопско изследване на които се откриват дегенеративни овални епителни клетки с големи протоплазмени включвания (мастни тела на Липшуц). Елементите са разположени изолирано, но могат да се сливат, образувайки големи плаки с размери до 1-2 см (гигантска форма), или разположени на тънко стъбло (форма на ножницата). Броят на нодулите често варира от 1-2 до 10. Описани са случаи на генерализиран молюски контрагиоз, когато броят на елементите достигне няколко десетки. В този случай елементите са с малки размери (милиарна форма).

Диагностика на мекотели

Трябва да се направи консултация с лекар, ако на кожата се появят дълготрайни (повече от 3 седмици) патологични елементи, които не изчезват. Не се диагностицирайте самостоятелно и не се лекувайте самостоятелно. Molluscum contagiosum може да се обърка с редица опасни и болести.

Квалифицираният дерматолог в повечето случаи диагностицира само въз основа на появата на елементите на обрива, в някои случаи може да се наложи биопсия.

Трябва да се помни, че инфекцията често е фиксирана при заразените с ХИВ хора. Затова Вашият лекар може да Ви посъветва да бъдете изследван за ХИВ.

Лечение на молюскум

В преобладаващата част от случаите, хората с нормален имунитет имат свои изригвания сами, но периодът на възстановяване може да продължи от няколко месеца до 2 години. В някои случаи може да е необходимо хирургично лечение (криодеструкция, електрокоагулация, изрязване) или прилагане на лекарства за повишаване на имунитета.

Образуването на molluscum contagiosum не трябва да се изсушава и уврежда. Ако го докосна, по-добре е да се обгорят, например, блестящо зелено. Той се отстранява с пинсети и след това се обгаря с водороден пероксид и йод. По-добре е да направите това със специалист при стерилни условия. В рамките на 4 дни е необходимо да се смаже засегнатото място с йод 1-2 пъти на ден. Както и при други инфекциозни заболявания, трябва редовно да сменяте бельото и постелките.

За разлика от херпес, който може да персистира в тялото в продължение на години и да дава рецидиви, молюскусът contagiosum засяга само кожата и изчезва напълно, след като последната формация изчезне. Въпреки това, имунитетът към този вирус е временен и човек може да се зарази отново. Също така, с привидното изчезване на всички образувания, има вероятност да останат още няколко по-малки и следователно незабелязани.

Дерматологични прояви на HIV инфекция. Molluscum contagiosum

Сред многото кожни заболявания има редица патологии, свързани с маркерите на HIV инфекцията, които позволяват на лекаря да подозира такова и предлага пациентът да бъде подложен на допълнителен преглед, за да се установи истинската причина за заболяването.

Съгласно заповед на Министерство на здравеопазването на Украйна № 446 от 6 юли 2006 г., „За определяне на процедурата за доброволно консултиране и тестване на ХИВ-протокол (протокол) при продължителна туберкулоза, дерматовенерологични заболявания и лекарства, този начин на приложение не е обхванат от прилагането на медицинско образование, медицинско лечение, лечение, медицинско лечение, медицинско лечение, лечение, медицинско лечение, медицинско лечение, лечение, здравно лечение. за ХИВ инфекция включват следните нозологични единици [4]:
• дерматофитоза с увреждане на скалпа, площ на растежа на брадата, общи кожни лезии при възрастни;
• дерматофитоза на краката и ръцете (екзематизирани форми) при пациенти от различна възраст;
• дълбока дерматофитоза;
• саркома на Капоши;
• вирусни брадавици;
• Molluscum contagiosum;
• гнойни грануломи;
• сладко поради кандидоза;
• заде поради липсата на рибофлавин;
• кожна туберкулоза;
• дерматит;
• фоликулит;
• онихомикоза.

Molluscum contagiosum е доброкачествено вирусно заболяване, характеризиращо се с обриви по кожата и лигавиците под формата на полусферични възли по големина от пинхед до грах с централна депресия на пъпната връв [2, 3, 6].

За първи път болестта е описана през 1817 г. (Beterman), а инфекциозната му природа е доказана през 1841 г. (Paterson) [6].

етиология

Заболяването причинява ДНК-заразен вирус на мекотело (molluscum contagiosum virus). Според съвременните концепции вирусът принадлежи към семейството Poxviridae (от английската шарка - пустула, ospina), подсемейството Chordopoxvirinae, род Molluscipoxvirus [1-3].

биология

Вирионът на поксвируси има или тухлена форма с външна липидна мембрана, или овална форма. Поксвирусният геном е представен от двойноверижна ДНК, чиито краища са затворени чрез ковалентни връзки. Масата на вириона е около 5x10 -15 g [1].

епидемиология

Вирусите на Chordopoxvirinae се разпространяват чрез аерозол и контакт, както и механично - от членестоноги. Всички известни човешки поксвируси, с изключение на вируса на Molluscum contagiosum и едра шарка, са антропозоноза. Източник на инфекция от заразен мекотел е пациентът или носителят. Човешката инфекция се осъществява чрез директен контакт, както и чрез замърсени домакински вещи (легло, кърпа, кърпа). Molluscum contagiosum се среща във всяка възраст, но по-често засяга деца; В детските групи понякога се наблюдават епидемични огнища [1–3].

патогенеза

Процесът на взаимодействие между вируса и клетката преминава през няколко етапа. На първия етап вирусът, чрез своите специализирани рецепторни протеини, се присъединява към определени клетъчни повърхностни структури, което води до сливане на вирусни и клетъчни мембрани. На следващия етап вирусът преминава през клетъчната мембрана, освобождава се от собствената си мембрана, а вирусната ДНК влиза в цитоплазмата, където настъпва транскрипция и репликация на вирусния геном [1].

клиника

Инкубационният период продължава от 2 седмици до няколко месеца. На кожата се появяват единични или многобройни възли, с размери от 0.2 до 1.0-1.5 cm в полусферична форма, с цвят на нормална кожа или бледо розово, с плътна консистенция, безболезнена. Повърхността на възлите е гладка, в центъра може да има депресия на пъпната връв с малка дупка. Когато се натисне върху нодула, се освобождава пастообразна маса, която съдържа тела на мекотели. Локализацията на заразния мекотел може да бъде различна, но по-често се среща на шията, лицето, тялото. Субективните усещания отсъстват. Заболяването често е регистрирано при HIV-инфектирани [2, 3, 6].

Характеристики на хода на HIV инфекцията

Според Катедрата по дерматология и венерология на Университетската болница Гьоте, Франкфурт на Майн, честотата на инфекцията с мекотели е 13% от общия брой кожни заболявания сред ХИВ-инфектираните, които са посетили клиниката от 1982 до 2000 г. [6, 7]. Според други автори, molluscum contagiosum се среща при 10-20% от ХИВ-инфектираните пациенти [9].

Инфекцията може да се случи атипично. Елементи на обрива се откриват върху гениталиите и в перианалната област. Спонтанно изчезване на обрив се среща рядко; много пациенти имат голям брой елементи на обрив, които обикновено засягат лицето и шията [7, 8].

Биохимичен кръвен тест: АЛТ - 27 U / l, AST - 44 U / l, карбамид - 5,0 mmol / l, креатинин - 0,087 mmol / l, общ протеин - 78 g / l, албумин - 48 g / l, тимол пробата - 20.1 единици, общ билирубин - 14 µmol / l, билирубин прав - 2 µmol / l, кръвна захар - 4.9 mmol / l.

Определяне на Т-лимфоцити в кръвта: Т-лимфоцити - 1810 клетки / µl (N = 946–2079 клетки / µl), Т-хелперни клетки - 220 клетки / µl (N = 500–1336 клетки / µl); Т-супресори - 1345 клетки / μl (N = 372-974 клетки / μl).

Бързата диагностика на сифилис с кардиолипинов антиген е отрицателен резултат.

Пациент С., 1982, стр., Който е хоспитализиран в отделението за ХИВ-инфектирани пациенти, се обръща към дерматовенеролог с оплаквания от обрив по лицето му.

От анамнезата: счита се болен за 1,5 години. Използвани лекарства. Инфекцията с ХИВ е диагностицирана за първи път през 2008 г.

Патологичният процес е локализиран върху кожата на лявата половина на лицето и е представен от множество папулозни, плътно оцветени елементи с полусферична форма, сливащи се в един конгломерат в областта на долния и горния клепач на лявото око. На много елементи е ясно видимо отпечатъка от пъпна връв (фиг. 2).

Пълна кръвна картина: червени кръвни клетки - 3.79 x 10 12 / l, левкоцити - 4.60 x 10 9 / l, хемоглобин - 109 g / l, хематокрит - 31.2%, неутрофили - 59.7%, лимфоцити - 25.7%, моноцити - 11.5%, еозинофили - 1.68%, базофили - 1.24%, тромбоцити - 159x10 9 / l, ESR - 30 mm / h.

Биохимичен кръвен тест: ALT - 28 U / l, AST - 80 U / l, карбамид - 5,4 mmol / l, креатинин - 0,056 mmol / l, общ протеин - 72 g / l, албумин - 37 g / l, тимол проба - 15,9 единици, общ билирубин - 9 µmol / l, билирубин прав - 4 µmol / l, кръвна захар - 5,4 mmol / l.

Определяне на Т-лимфоцити в кръвта: Т-лимфоцити - 1110 клетки / µl; Т-хелпери - 31 клетки / µl; Т-супресори - 560 клетки / µl.

Изследване на маркери за хепатит: HBsAg е отрицателен резултат, HCV е положителен (открити са общо антитела срещу хепатит C).

Бързата диагностика на сифилис с кардиолипинов антиген е отрицателен резултат.

Пациент В. е бил в интензивното отделение за HIV-инфектирани пациенти. Не е възможно да се събере анамнеза, защото пациентът е в безсъзнание. След известно време пациентът починал.

Кожният процес се локализира на гърдите. Елементите на лезиите са представени от изолирани папули със светлокафяв оттенък с полусферична форма с различни диаметри (фиг. 3).

Пълна кръвна картина: червени кръвни клетки - 4.19x10 12 / l, левкоцити - 20x10 9 / l, хемоглобин - 147 g / l, хематокрит - 42.8%, неутрофили - 90.2%, лимфоцити - 5.21%, моноцити - 3.98%, еозинофили - 0.4%, базофили - 0.12%, тромбоцити - 186х10 9 / l; ESR - 20 mm / h.

Биохимичен кръвен тест: АЛТ - 95 U / l, AST - 72 U / l, карбамид - 25.9 mmol / l, креатинин - 0.208 mmol / l, общ протеин - 55 g / l, албумин - 27 g / l, тимол проба - 0,3 единици, общ билирубин - 35 µmol / l, билирубин прав - 11 µmol / l, кръвна захар - 5,5 mmol / l.

Определяне на Т-лимфоцити в кръвта: Т-лимфоцити - 615 клетки / µl; Т-хелпери - 81 клетки / µl; Т-супресори - 513 клетки / µl.

Изследване на маркери за хепатит: HBsAg е отрицателен резултат, HCV е положителен (открити са общо антитела срещу хепатит C).

Серологично изследване за HIV-опортюнистични инфекции (кръвен тест чрез PCR): Toxoplasma gondii антиген - отрицателен резултат, цитомегаловирус (CMV) антиген - отрицателен, HSV 1/2 антиген - отрицателен, Micobacterium tuberculosis antigen - отрицателен.

Бързата диагностика на сифилис с кардиолипинов антиген е отрицателен резултат.

Пациентът А., роден през 1974 г., се е обърнал към дерматовенеролог по отношение на обриви по върха на носа.

От анамнезата: счита се за болен в продължение на 7-8 месеца. Лекарства, които не се използват. Инфекцията с ХИВ е диагностицирана за първи път през 2008 г.

Патологичният процес се локализира върху кожата на крилата на носа, на десния горен клепач, на челото. Елементите на изригванията са представени от отделно разположени телесни цветни папули с размери от 3 до 8 mm, в центъра на които е отбелязана депресия на пъпната връв (Фиг. 4, 5).

Пълна кръвна картина: еритроцити - 2.61x10 12 / l, левкоцити - 9.18x10 9 / l, хемоглобин - 85.5 g / l, хематокрит - 24.3%, неутрофили - 88.9%, лимфоцити - 5.13 %, моноцити - 5.39%, еозинофили - 0.3%, базофили - 0.29%, тромбоцити - 210х10 9 / l, ESR - 52 mm / h.

Биохимичен анализ на кръвта: ALT - 32 U / l, AST - 44 U / l, карбамид - 13,1 mmol / l, креатинин - 0,241 mmol / l, общ протеин - 71 g / l, албумин - 20 g / l, тимол проба - 20.1 единици, общ билирубин - 9 µmol / l, билирубин прав - 2 µmol / l, кръвна захар - 4.5 mmol / l.

Определяне на Т-лимфоцити в кръвта: Т-лимфоцити - 337 клетки / µl; Т-хелперни клетки - 14 клетки / ц1; Т-супресори - 285 клетки / µl.

Изследване на маркери за хепатит: HBsAg - резултатът е отрицателен, HCV - отрицателен (не са открити антитела срещу хепатит C).

Серологично изследване за опортюнистични инфекции с ХИВ: IgM антитела към T. gondii - отрицателен резултат, IgG антитела към T. gondii - отрицателни; IgM антитела към CMV - отрицателни, IgG антитела към CMV - 122 DU; IgM антитела срещу HSV 1/2 - отрицателни, IgG антитела към HSV 1/2 - 102 DU; IgG антитела към Chlamydia trachomatis - отрицателни, IgA антитела към C. trachomatis - отрицателни.

Бързата диагностика на сифилис с кардиолипинов антиген е отрицателен резултат.

дискусия

Очевидно е, че диагнозата "заразни мекотели" не предизвиква затруднения, тъй като има доста ясна клинична картина. Допълнителни лабораторни и инструментални тестове за диагностика не се провеждат, затова авторът не сравнява лабораторни показатели за нивата на кръвната захар, клинични кръвни изследвания (с изключение на броя на лимфоцитите), биохимични параметри на кръвта. Те не играят никаква роля в патогенетичните аспекти на тази патология.