Прегледи на лекарите от Chloe

Храна

Момичета, които пиеха Chloe. какви са мненията за него? те имат андрогенен ефект. Аз бях предписан от лекаря, защото мъжките хормони се увеличават. Видях на снимките от тях там 28 парчета, не разбрах, че бялото трябва да се пие.

Момичета, кажете ми от опит какво да вземам по-добре - Chloe или Diane35. Лекарят е написал на избор, защото на нарушени хормонални нива - твърде много от мъжките хормони и надбъбречните хормони. (дойде при лекаря, за да се подготви за бременност, но се оказа, че най-вероятно не мога да забременя с такъв фон или заплахата от спонтанен аборт би била страхотна). Назначава се да пие 4 месеца, после отново да я контролира. Преди около 1,5 години видях Ярина, резултатът беше, по мое мнение, ужасен (всички странични ефекти, посочени в инструкциите.

Днес отидох на друга среща с Г. Планираме бременност досега без успех. Имам СПКЯ. (Нередовен цикъл, тестостеронът е повишен) Лекарят предписа да пие Хлое и фолио.От това никога не е пиело, така че нещо е страшно. Така че, когато порасна, тежи 63. Нямам физически достатъчно сили и време да се занимавам със спорт, отивам на работа в 7 и се връщам в 20 ч. В прегледите пишат, че когато приемам апетита си, расте, но желанието за забременяване е по-голямо. Колко време в Imali? Какъв е резултатът?

Ще взема Хлое за 4 месеца и всичко ще бъде наред, ако лекарят не ми е предписал клостилбегит, което познавам добре от моята приятелка.Трябва да контролирам рецепцията на клостилбегит строго с ултразвук, тъй като се случва, че неразделен фоликул се развива в киста. Тя не назначаваше ултразвук, просто я пиеше и това е. В резултат на това аз отказах този лекар и през януари 2016 г. смених гинеколога, отидох при лекар, на който платиха 4 приятели и приятели. ще продължи по-нататък.

Момичета, които искат обратна връзка! Лекарят предписва Chloe в продължение на 3 месеца, след което започва отново да планира. Прочетох в nete, има много негативни отзиви. Има ли някой там сред вас, когото Заб на Хлоя отмени? Съмнявам се малко за предписаното лечение, не само заради негативните отзиви за лекарството, но и заради неговия състав (в него има повече хормони, отколкото в Занин). При планирането на първата Б е взела Янин 4 месеца. (назначен за 6 месеца), Zab за втория цикъл след анулирането. Тя попита лекаря защо не назначи Жанин.

Затова реших да започна да водим дневник. Не съм фен на писане, а като сувенир :) И така, аз съм женен от две години и сме заедно от 7 години. Съпруг мечтае за дете :) Все още уча, когато реших, че съм готова, преминах на третия курс. Никога не съм имал свой собствен цикъл, съхранявам го една седмица, а след това и месец. Ръбът за мен беше, когато в 15 часа цикълът продължи три месеца, не помня точно колко. Отидох.

Билкови антиандрогени 09/29/2010 http://agideliya.com/kak-stat-uxozhennoj/rastitelnye-antiandrogeny/ За да разберете по-добре защо трябва да приемате билкови антиандрогени - прочетете моя пост "Основната причина за пренебрегването на жените". Ако е накратко, виновниците на акне, увеличават мазната кожа и косата, с последващата им загуба и нежелана растителност на тялото са почти винаги андрогени - мъжки хормони. Те се продуцират прекомерно и под действието на ензима 5-алфа редуктазата се трансформират в дихидротестостерон (ДХТ). Той на свой ред причинява видими увреждания на окото. Задачите на растителните антиандрогени: - нормализират хормоните - намаляват ненужното.

Момичета, здравей на всички. Сега се подготвям за операция за премахване на сливиците (те ще го правят през май), така че сега реших да се отдръпна от планирането и да пия контрацептиви, тялото ще почива по едно и също време, кистите ще си отидат, затова решихме с лекаря, че е добре да се пие за три месеца! Въпросът е кой е по-добре да избере, Chloe или Yarinu, лекарят препоръча Yarinu, а другият е по-склонен към chloe. Момичета, кажете ми какво взехте, много интересни отзиви за двата лекарства! Благодаря предварително на всички

Здравейте всички. съжалявам за липсващи. Аз съм с малко новини. като цяло, първият цикъл на вземане на противозачатъчни хапчета (CHLOE), месечните пристигнаха на 24-ия ден от администрирането, приключил днес, продължил 4 дни и беше доста по-малко болезнен. И така, днес отидох да си купя следващия пакет хапчета през деня и те ми казаха в аптеката, че HLOE е изваден от производство, нямах време да се консултирам с лекар, защото днес трябваше да взема първото хапче от втората опаковка! помогнете ми със съвети, вече взех едно хапче, тъй като беше невъзможно да пропусна. който е взел тези хапчета, моля пишете отзиви. Очаквам отговор.. благодаря.

Може ли някой да общува там за тази услуга? Има ли смисъл? Като цяло, искам да пия контрацептиви, но винаги с анти-андрогинов ефект (Diana 35, chloe и др.) Ето защо бих искал таблетките да се вземат правилно. Може ли някой да има добър лекар? Възможно е в платена клиника. Ще бъда благодарен за обратната връзка.

Добър ден на всички! Наистина се нуждая от помощ със съвети, вече съм объркана.

Единствените ми завоеватели на вълните Дами в лилаво Chloe Хората харесват нас Стоманена пеперуда Допълнителни подробности за всеки един от тях

Днес отидох на друга среща с Г. Планираме бременност досега без успех. Имам СПКЯ. (Нередовен цикъл, тестостеронът е повишен) Лекарят предписа да пие Хлое и фолио.От това никога не е пиело, така че нещо е страшно. Така че, когато порасна, тежи 63. Нямам физически достатъчно сили и време да се занимавам със спорт, отивам на работа в 7 и се връщам в 20 ч. В прегледите пишат, че когато приемам апетита си, расте, но желанието за забременяване е по-голямо. Колко време в Imali? Какъв е резултатът?

Прегледи на Chloe

Таблетки, покрити с филм, два вида.

Таблетки, филмирани с жълто-оранжев цвят, кръгли, двойно изпъкнали (21 бр. В блистер).

Помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), безводен силициев колоиден диоксид, колоиден алуминиев оксид, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката: багрило Opadry Yellow II OY-L-32901 (Opadry II Yellow OY-L-32901) (лактоза монохидрат, хипромелоза 2910, титанов диоксид, макрогол 4000, жълт железен оксид, черен железен оксид, червен железен оксид, пречистена вода),

Таблетки (плацебо) бели, кръгли, двойно изпъкнали (7 бр. В блистер).

Помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), безводен силициев колоиден диоксид, колоиден алуминиев оксид, магнезиев стеарат.

28 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
28 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Комбинирано лекарство с ниска доза монофазен орален контрацептив с антиандрогенна активност. Механизмът на действие се дължи на неговия антиандрогенен стероиден препарат - ципротерон ацетат и орален естроген - етинил естрадиол.

Той има способността да се конкурира с природните андрогенни рецептори (включително тестостерон, дихидроепиандростерон, андростендион), които се образуват в малки количества в тялото на жените, главно в надбъбречните жлези, яйчниците и кожата. Чрез блокиране на андрогенните рецептори в целевите органи, тя намалява ефектите на андрогенизацията при жените (поради нарушаване на процесите, медиирани от хормон-рецепторните комплекси на нивото на основните вътреклетъчни механизми). Така става възможно лечението на заболявания, причинени от повишено образуване на андрогени или специфична чувствителност към тези хормони.

На фона на приема на лекарството, повишената активност на мастните жлези намалява, което играе важна роля при появата на акне и себорея. След 3-4 месеца терапия, съществуващият обрив обикновено изчезва. Прекомерната мазна коса и кожата изчезват още по-рано. Загубата на коса, която често съпътства себорея, също се намалява.

Терапията с Chloe при жени в репродуктивна възраст намалява клиничните прояви на леките форми на хирзутизъм; въпреки това, ефектът от лечението трябва да се очаква само след няколко месеца употреба.

Наред с антиандрогенните свойства, ципротерон ацетат има и гестагенна активност, която имитира свойствата на хормона на жълтото тяло. Инхибира секрецията на хипофизни гонадотропни хормони и инхибира овулацията, което допринася за контрацептивния ефект.

Укрепва централните и периферни ефекти на ципротерон ацетат върху овулацията, поддържа висок вискозитет на цервикалната слуз, което затруднява проникването на сперматозоидите в матката и помага за осигуряване на надежден контрацептивен ефект.

Докато приемате лекарството, цикълът става по-редовен, по-рядко болезнена менструация, намалява интензивността на кървене, намалява риска от желязодефицитна анемия.

След приемане на лекарството вътре ципротерон ацетат се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Cмакс в кръвната плазма се достига след 1,6 часа и е 15 ng / ml. Бионаличността е 88%.

Ципротерон ацетат е почти напълно свързан с плазмения албумин, в свободно състояние е приблизително 3,5-4%. Тъй като свързването с протеините е неспецифично, промените в нивото на глобулина, който свързва половите стероиди (GSPS), не влияят върху фармакокинетиката на ципротерон ацетат.

Биотрансформирано чрез хидроксилиране и конюгиране, основният метаболит е 15Ь-хидроксилното производно.

Фармакокинетика на двуфазен ципротерон ацетат: Т1/2 е 0,8 часа и 2,3 дни, съответно, за първата и втората фази. Общият плазмен клирънс е 3,6 ml / min / kg. Получава се основно под формата на метаболити от бъбреците и през червата в съотношение 1: 2, малка част - непроменена през червата. При кърмата до 0,2% от дозата ципротерон ацетат се екскретира. T1/2 за метаболити на ципротерон ацетат е 1,8 дни.

След приемане на лекарството етинил естрадиол се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Cмакс около 80 pg / ml и се постига след 1.7 ч. Бионаличността от около 45%, има значителна индивидуална вариабилност.

Свързването с протеините (албумин) на кръвната плазма е високо: само 2% са в плазмата в свободна форма.

Етинил естрадиол увеличава чернодробния синтез на GSPS и кортикостероид-свързващия глобулин (CSG) с продължителна употреба. При лечение с Chloe, серумната концентрация на SSG се увеличава от приблизително 100 nmol / L до 300 nmol / L, а серумната концентрация на CGC нараства от приблизително 50 μg / ml до 95 μg / ml.

В процеса на абсорбция и "първо преминаване" през черния дроб етинил естрадиол се метаболизира екстензивно.

Фармакокинетиката на етинил естрадиол двуфазен: Т1/2 1-2 часа и приблизително 20 часа, съответно. Плазменият клирънс е около 5 ml / min / kg. Етинил естрадиол се екскретира под формата на метаболити: около 40% - от бъбреците, 60% - през червата. При кърмата до 0,02% етинил естрадиол се екскретира.

- контрацепция при жени с явления на андрогенизация.

Андроген-зависими заболявания при жените:

- акне, особено техните изразени форми, придружени от себорея, възпалителни явления с образуването на възли (папуло-пустуларна акне, нодуларно-кистозна акне);

- леки форми на хирзутизъм.

- едновременна употреба с други хормонални контрацептиви;

- тромбоза и тромбоемболия, вкл. анамнеза за дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, мозъчно-съдови нарушения, например, инсулт);

- състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични пристъпи, ангина);

- множество или тежки венозна или артериална тромбоза рискови фактори (включително сложни клапни дефекти, предсърдно мъждене, мозъчно-съдова болест или коронарни артерии, неконтролирана хипертония, тежка dislipoproteinemia, подостър бактериален ендокардит, продължително обездвижване, хирургия на долни крайници, неврохирургични операции, тежки наранявания, тютюнопушене на възраст над 35 години, затлъстяване с BMI над 30 kg / m 2);

- откритата наследствена или придобита предразположеност към венозна или артериална тромбоза,
например, резистентност към активиран протеин С (APS), дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и наличие на антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант);

- захарен диабет с диабетна ангиопатия;

- тежко чернодробно заболяване в момента или в анамнеза или тежка абнормна чернодробна функция не по-рано от 6 месеца след нормализиране на показателите за чернодробна функция;

- чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени);

- хормонално-зависими злокачествени тумори или съмнение за тях, вкл. тумори на млечната жлеза или гениталните органи (включително история на);

- кървене от влагалището с неизвестна етиология;

- панкреатит с тежка хипертриглицеридемия (включително анамнеза);

- наличие на анамнеза за мигрена, придружена от фокални неврологични симптоми;

- бременност или подозрение за това;

- период на кърмене;

- вродена хипербилирубинемия (Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor syndromes);

- възраст над 40 години;

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза;

- Свръхчувствителност към лекарството.

Ако някое от тези състояния се развие за първи път, докато приемате Chloe, лекарството трябва да се преустанови незабавно.

Chloe не е предназначен за употреба при мъже.

Chloe трябва да се използва с повишено внимание при епилепсия, депресия, язвен колит, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, миома на матката, мастопатия, хорея, тетания, порфирия, множествена склероза, разширени вени, туберкулоза, бъбречни заболявания, в юношеска възраст (без редовни овулаторни цикли). дислипопротеинемия, сърповидно-клетъчна анемия, идиопатична жълтеница или сърбеж по време на предходна бременност, отосклероза с увреден слух по време на предишна бременност.

Лекарството трябва да се приема през устата на 1 таб. / Ден. Хапчето се взема без дъвчене и се измива с малко количество течност. Препоръчва се лекарството да се приема едновременно, за предпочитане след закуска или вечеря.

При липса на хормонални контрацептиви през предходния месец

Chloe започва на 1-ви ден от цикъла (т.е. на първия ден от менструалното кървене), като се използва хапче от съответния ден от седмицата от календара. Разрешава се да започне приема на 2-5 ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да се използва бариерния метод на контрацепция през първите 7 дни от приемането на хапчета от първата опаковка.

Ежедневният прием на лекарството се извършва, като се използват таблетки от календарен пакет последователно по посока на стрелката, отпечатана върху фолиото, докато се вземат всички таблетки. След като всичките 21 таблетки са взети в жълто-оранжев цвят от календарната опаковка, останалите бели таблетки трябва да се приемат през следващите 7 дни. През последните 7 дни от цикъла на лечение (28 дни) трябва да се появи менструално кървене (в резултат на оттегляне на лечението). Менструалното кървене обикновено започва 2-3 дни след 21-ия ден от цикъла на медикаментозно лечение. Следващата опаковка трябва да бъде започната на следващия ден след завършване на приема на хапчетата от предишната опаковка, независимо дали кървенето продължава или не.

При преминаване от комбинирани контрацептивни лекарства (орални контрацептиви (OCC), вагинален пръстен или контрацептивни пластири)

Приемът на Chloe трябва да започне на следващия ден след приемането на последната активна таблетка от предишното лекарство, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна пауза в дозата (за лекарства, съдържащи 21 таблетки). Освен това, както е описано по-горе.

Ако пациентът е приемал ежедневно контрацептив ежедневно в продължение на 28 дни, приложението на лекарството Chloe трябва да започне след приемане на последното неактивно хапче. Хлое трябва да се приема в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или контрацептивния пластир, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пластир или да се залепи нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само прогестогени (мини-пили, форми за инжектиране, импланти, прогестаген-освобождаващ вътрематочен контрацептив)

В прехода от "мини-пиян" Chloe лекарство може да започне да се прилага без прекъсване.

Когато се използват инжекционни форми на контрацептиви, лекарството с Chloe трябва да се използва от деня на следващата инжекция.

При преминаване от имплант, Chloe трябва да се прилага още в деня на неговото отстраняване.

Във всички случаи трябва да използвате допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на лекарството.

След аборт през първия триместър на бременността, жената може веднага да започне Chloe. В този случай няма нужда от допълнителни методи за контрацепция.

След раждането, при липса на кърмене или аборт през второто тримесечие на бременността, лекарството трябва да започне на 21-28 дни. Ако приемането е започнало по-късно, трябва да използвате допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от употребата на лекарството.

Ако жената е живяла сексуално в периода между раждането на детето или аборта, тогава преди започване на прилагането на Chloe, бременността трябва първо да бъде изключена или е необходимо да се изчака първата менструация.

Приемане на пропуснати хапчета

Пропуснатите хапчета трябва да се приемат възможно най-скоро, следващото хапче в обичайното време. При закъснение от 12 часа надеждността на контрацепцията може да бъде намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо преминаваш към 7-дневната почивка при приема на хапчета, толкова по-голяма е вероятността за бременност. В този случай можете да следвате следните две основни правила:

-лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни;

-За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата регулация се изисква 7 дни непрекъснато приложение на лекарството.

Съответно могат да се дадат следните препоръки, ако забавянето на приема на таблетките е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемането на последната таблетка е повече от 36 часа).

Първата седмица на приемане на лекарството

Жената трябва да приеме последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземете две хапчета по едно и също време). Следващото хапче трябва да се приема в обичайното време. Освен това, трябва да използвате бариерен метод на контрацепция през следващите 7 дни. Ако сексуалният контакт е станал през седмицата преди пропускането на таблетката, трябва да се има предвид вероятността от бременност.

Втора седмица от приема на лекарството

Жената трябва да приеме последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземете две хапчета по едно и също време). Следващото хапче трябва да се приема в обичайното време.

При условие, че жената е взела хапчетата правилно в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и да прескочите две или повече хапчета, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) за 7 дни.

Трета седмица от приема на лекарството

Рискът от бременност се увеличава поради предстоящия прекъсване на приема на хапчета, но ако в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче всички хапчета са били взети правилно, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни методи.

1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземете две хапчета по едно и също време). Следващите таблетки се приемат в обичайното време, докато таблетките от сегашната опаковка свършат. Следващата опаковка трябва да започне веднага. Кървенето "отмяна" е малко вероятно, докато таблетките от втория пакет свършат, но може да има кървене и "пробив", докато приемате хапчетата.

2. Жена може да спре да приема хапчета от сегашната опаковка. След това тя трябва да вземе почивка за 7 дни, включително деня, в който пропусне хапчето, и след това да започне да приема хапчетата от новата опаковка. Ако една жена пропусне едно хапче, а след това по време на прекъсване на приема, тя няма "оттегляне", кървене, е необходимо да се изключи бременността.

Препоръки за стомашно-чревни нарушения

Ако жената е имала повръщане в рамките на 3 до 4 часа след приема на лекарството, абсорбцията на активните вещества може да е непълна. В този случай трябва да се съсредоточите върху препоръките, когато прескочите хапчето.

Променете деня на менструалното кървене

За да се забави началото на менструалното кървене, жената трябва да продължи да приема хапчетата от новата опаковка веднага след като е взела всички хапчета от предишната опаковка, без да прекъсва приема. Таблетките от този нов пакет могат да се вземат толкова дълго, колкото желаят жените (докато опаковката не приключи). Докато приемате лекарството от втория пакет, жената може да има зацапване или "пробивно" маточно кървене. Възобновяване на приема на Chloe от нов пакет трябва да бъде след обичайната 7-дневна почивка.

За да се отложи денят на началото на менструалното кървене към друг ден от седмицата, жената трябва да съкрати следващата почивка при приемането на хапчетата за толкова дни, колкото пожелае. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът тя да няма „оттегляне” на кръвоизливите и в бъдеще ще има кървене и „пробив”, докато приемате втория пакет (точно както би искал да забави началото на менструалното кървене).,

При лечение на хиперандрогенни състояния

Продължителността на лечението се определя от тежестта на заболяването. След като симптомите изчезнат, се препоръчва лекарството да се приема поне още 3-4 месеца. В случай на рецидив няколко седмици или месеци след завършване на курса, можете да повторите лечението с Chloe. В случай на възобновяване на лекарството (след прекъсване от 4 седмици или повече), трябва да се обмисли повишен риск от ВТЕ.

Деца и тийнейджъри

Chloe лекарство се показва само след появата на менархе.

Постменопаузални пациенти

Chloe не е показана след менопауза.

Нарушения на чернодробната функция

Лекарството Chloe е противопоказано при жени с тежко чернодробно заболяване, стига показателите за чернодробна функция да не се върнат към нормалното.

Бъбречна дисфункция

Chloe не е специално проучена при пациенти с бъбречни проблеми. Наличните данни не предполагат корекция на дозата в такива случаи.

Определяне на честотата на нежеланите реакции: много често (≥1 / 10); често (≥1 / 100 до 2).

Рискът от артериални тромбоемболични усложнения или нарушения на мозъчната циркулация се увеличава: t

- с нарастване на възрастта;

- при тютюнопушене (при интензивно пушене и с нарастване на възрастта, рискът се увеличава, особено при жени над 35 години. Жените над 35 години трябва да бъдат силно препоръчвани да спрат да пушат, ако искат да приемат Chloe наркотици);

- с хипертония;

- с клапна сърдечна болест;

- с предсърдно мъждене;

- с анамнеза за случаи на артериална тромбоза в сравнително ранна възраст с родители или близки роднини). Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да се консултира със специалист, преди да вземе решение за хормонална контрацепция.

Периферните нарушения на кръвообращението могат да се появят и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (а именно болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Необходимо е да се вземе под внимание повишеният риск от тромбоемболизъм в следродовия период.

Увеличаването на честотата или тежестта на мигренозните атаки по време на употребата на лекарството Chloe (което може да е предшественик на нарушение на мозъчното кръвообращение) е причина за незабавното оттегляне на лекарството.

Относно потенциалната роля на разширени вени и повърхностен тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия, няма консенсус.

Биохимичните фактори, които могат да показват наследствена или придобита чувствителност към венозна или артериална тромбоза, включват антитела към активиран протеин С (APS), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, анти-фосфолипидни антитела, дефицит на антитела С (антитела на дефицит), анти-фосфолипидни антитела (антитела срещу антитела);,

При оценка на съотношението риск / полза лекарят трябва да прецени, че подходящото лечение на основната патология може да намали риска от тромбоза. Жени, приемащи Chloe, трябва да бъдат информирани за необходимостта от своевременно информиране на лекуващия лекар за всички възможни симптоми на тромбоза. В случай на тромбоза или съмнение за появата му, лечението с Chloe трябва да се спре. Като се има предвид тератогенността на коагулантите (кумарините), трябва да започнете да използвате подходящи методи за контрацепция.

При жени с хипертриглицеридемия, докато приемат КОК (ако има такова състояние в семейната анамнеза), рискът от панкреатит може да се увеличи.

Връзката между КОК и артериалната хипертония не е установена. При поява на персистираща артериална хипертония, Chloe трябва да се отмени и да се назначи подходяща антихипертензивна терапия. Приемът на контрацептиви може да продължи с нормализиране на кръвното налягане.

В случай на нарушена чернодробна функция може да се наложи временно да се изтегли Chloe преди нормализиране на лабораторните параметри. Повтарящата се холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишно приемане на половите хормони, изисква прекратяване на КОК.

Въпреки че КОК влияят върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, обикновено няма нужда да се коригира дозата на хипогликемичните лекарства при пациенти с диабет. Въпреки това, тази категория пациенти трябва да бъде под строго лекарско наблюдение.

Жените с тенденция за хлоазма, докато приемат КОК, трябва да избягват продължителното излагане на слънце и излагане на ултравиолетово лъчение.

Ако жените с хирзутизъм наскоро са развили симптоми или са се увеличили значително, при провеждането на диференциална диагноза трябва да се имат предвид други фактори, като андроген-произвеждащи тумори, вродена дисфункция на надбъбречната кора.

По време на приложението на Chloe понякога може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на лечението. Следователно всяко нередовно кървене трябва да се оценява само след период на адаптация от приблизително 3 цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се имат предвид нехормонални причини и да се предприемат адекватни диагностични мерки за изключване на злокачествени тумори (включително диагностичен кюретаж на кухината на матката) или бременност. В някои случаи, кървенето може да не се развие по време на прекъсване на приема на хапчета. В случай на нередовни хапчета или при липса на два менструални кръвоизливи подред, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Можете да промените резултатите от тестовете за кожни алергии, намалявайки концентрацията на LH и FSH. Поради факта, че контрацептивният ефект се проявява напълно до 7-мия ден от началото на приема на лекарството, през първата седмица се препоръчват допълнителни нехормонални методи на контрацепция.

Препоръчва се лекарството да се предписва след раждане при липса на кърмене само след приключване на първия нормален менструален цикъл.

Лечението трябва да бъде спряно 3 месеца преди планираната бременност.

В случай на диария и повръщане, контрацептивният ефект се намалява (без прекъсване на лекарството, е необходимо да се използват допълнителни нехормонални методи на контрацепция).

Има съобщения за известно повишаване на риска от рак на маточната шийка при продължителна употреба на КОК. Връзката с приемането на КОК не е доказана. Остава спорен въпрос до каква степен тези находки са свързани с патологията на шийката на матката или с характеристиките на сексуалното поведение (по-рядко се използват бариерни методи за контрацепция). Най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка е персистиращата HPV инфекция. Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, приемащи КОК в момента (относителен риск 1.24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след преустановяване на употребата на тези лекарства. Поради факта, че рак на гърдата рядко се наблюдава при жени под 40-годишна възраст, увеличаването на броя на диагнозите за рак на гърдата при жени, които приемат КОК сега или които наскоро са го приемали, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване. Връзката му с KOC не е доказана. Наблюдаваното повишаване на риска може да се дължи и на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи КОК. Жените, които някога са използвали КОК, откриват по-ранни стадии от рак на гърдата от жените, които никога не са ги използвали.

В редки случаи, на фона на употребата на КОК, се наблюдава развитие на чернодробни тумори, които в някои случаи водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Това трябва да се има предвид, когато се прави диференциална диагноза в случай на силна болка в корема, увеличен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Употребата на КОК може да повлияе на лабораторните резултати, включително биохимични показатели за функционирането на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, концентрацията на плазмените протеини, например, кортикостероид-свързващия глобулин, както и липидно-липопротеиновия състав на кръвта, въглехидратния метаболизъм и кръвосъсирващи параметри. Обикновено, обаче, отклоненията остават в границите на нормалните лабораторни стойности.

Лекарството е противопоказано при бременност, съмнение за бременност и по време на кърмене.

Ревюта на Chloe

Производител: Чехия

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози Chloe

Съвпада според показанията

Цена от 24 рубли. Аналогов по-евтино от 652 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 65 рубли. Аналогов по-евтино с 611 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 121 рубли. Аналогов по-евтино с 555 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 131 рубли. Аналогов по-евтино с 545 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 171 рубли. Аналогов по-евтино с 505 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 183 рубли. Аналогов по-евтино с 493 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 236 рубли. Аналогов по-евтино с 440 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 243 рубли. Аналогов по-евтино с 433 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 246 рубли. Аналогов по-евтино с 430 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 265 рубли. Аналогов по-евтино с 411 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 269 рубли. Аналогов по-евтино с 407 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 289 рубли. Аналогов по-евтино с 387 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 294 рубли. Аналогов по-евтино с 382 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 295 рубли. Аналогов по-евтино с 381 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 328 рубли. Аналогов по-евтино от 348 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 331 рубли. Аналогов по-евтино от 345 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 342 рубли. Аналогов по-евтино от 334 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 344 рубли. Аналогов по-евтино с 332 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 356 рубли. Аналогов по-евтино с 320 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 382 рубли. Аналогов по-евтино с 294 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 395 рубли. Аналогов по-евтино с 281 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 402 рубли. Аналогов по-евтино с 274 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 415 рубли. Аналогов по-евтино с 261 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 428 рубли. Аналогов по-евтино от 248 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 430 рубли. Аналогов по-евтино от 246 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 431 рубли. Аналогов по-евтино от 245 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 458 рубли. Аналогов по-евтино от 218 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 475 рубли. Аналогов по-евтино с 201 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 529 рубли. Аналогов по-евтино от 147 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 536 рубли. Аналогов по-евтино от 140 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 540 рубли. Аналогов по-евтино от 136 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 541 рубли. Аналогов по-евтино от 135 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 546 рубли. Аналогов по-евтино от 130 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 560 рубли. Аналогов по-евтино от 116 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 577 рубли. Аналогов по-евтино от 99 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 582 рубли. Аналогов по-евтино от 94 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 584 рубли. Аналогов по-евтино с 92 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 589 рубли. Аналогът е по-евтин с 87 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 590 рубли. Аналогов по-евтино с 86 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 595 рубли. Аналогов по-евтино с 81 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 598 рубли. Аналогов по-евтино с 78 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 602 рубли. Аналогът е по-евтин с 74 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 610 рубли. Аналогов по-евтино с 66 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 630 рубли. Аналогов по-евтино от 46 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 638 рубли. Аналогов е по-евтино с 38 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 651 рубли. Аналогов по-евтино с 25 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 659 рубли. Аналогов по-евтино с 17 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 699 рубли. Analog по-скъпо с 23 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 720 рубли. Analog по-скъпо на 44 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 732 рубли. Analog е по-скъпо с 56 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 753 рубли. Analog по-скъпо на 77 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 758 рубли. Аналогов повече от 82 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 958 рубли. Аналогов повече от 282 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 960 рубли. Аналогов повече от 284 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 969 рубли. Analog по-скъпо с 293 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 978 рубли. Analog по-скъпо на 302 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 979 рубли. Аналогов повече от 303 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1029 рубли. Analog по-скъпо с 353 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1140 рубли. Analog по-скъпо на 464 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1190 рубли. Analog по-скъпо на 514 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1195 рубли. Analog по-скъпо на 519 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1249 рубли. Analog по-скъпо с 573 рубли

Съвпада според показанията

Цената е от 1298 рубли. Аналогов повече от 622 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1343 рубли. Analog е по-скъпо на 667 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1781 рубли. Analog е по-скъпо на 1105 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 3017 рубли. Analog по-скъпо на 2341 рубли

Инструкции за употреба на Chloe

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентно име или име на група:

Форма за дозиране:

Съставки:

Всяка жълто-оранжева таблетка съдържа:

Активни вещества: Ципротеронов ацетат 2 mg и етилестрадиол 0,035 mg
Спомагателни вещества:
Сърцевината - лактоза монохидрат, повидон, натриева карбоксиметил нишесте (тип А), колоиден безводен силициев диоксид, алуминиев колоидален оксид, магнезиев стеарат;
Shell - оцветител Opadry Yellow IIOY-L-32901 (Opadry II Yellow OY-L-32901) (лактоза монохидрат, хипромелоза 2910, титанов диоксид, макрогол 4000, жълт железен оксид, черен железен оксид, червен железен оксид, пречистена вода).

Всяко бяло хапче (плацебо) съдържа:
Спомагателни вещества:
Лактоза монохидрат, повидон, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), безводен силициев колоиден диоксид, колоиден алуминиев оксид, магнезиев стеарат.

описание

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Фармакологично действие

фармакодинамика
Комбинирано лекарство с ниска доза монофазен орален контрацептив с антиандрогенна активност. Механизмът на действие се дължи на неговия антиандрогенен стероиден препарат - ципротерон ацетат и орален естроген - етинил естрадиол. Ципротерон ацетат има способността да се свързва конкурентно с природни андрогенни рецептори (тестостерон, дихидроепиандростерон, андростендион и др.), Които се образуват в малки количества в тялото на жените, главно в надбъбречните жлези, яйчниците и кожата. Чрез блокиране на андрогенните рецептори в целевите органи, тя намалява ефектите на андрогенизацията при жените (поради нарушаване на процесите, медиирани от хормон-рецепторните комплекси на нивото на основните вътреклетъчни механизми). Така става възможно лечението на заболявания, причинени от повишено образуване на андрогени или специфична чувствителност към тези хормони.

На фона на Chloe ®, повишената активност на мастните жлези намалява, което играе важна роля при появата на акне и себорея. След 3-4 месеца терапия това обикновено води до изчезване на съществуващия обрив. Прекомерната мазна коса и кожата изчезват още по-рано. Загубата на коса, която често съпътства себорея, също се намалява. Терапията с Chloe® при жени в репродуктивна възраст намалява клиничните прояви на леките форми на хирзутизъм; въпреки това, ефектът от лечението трябва да се очаква само след няколко месеца употреба.

Наред с антиандрогенните свойства, ципротерон ацетат има и гестагенна активност, която имитира свойствата на хормона на жълтото тяло. Той, подобно на други лекарства с гестагенна активност, инхибира секрецията на хипофизни гонадотропни хормони и инхибира овулацията, което причинява неговия контрацептивен ефект.

Етинил естрадиол засилва централните и периферни ефекти на ципротерон ацетат върху овулацията, запазва висок вискозитет на цервикалната слуз, което затруднява проникването на сперматозоидите в маточната кухина и помага за осигуряване на надежден контрацептивен ефект.

На фона на приема на лекарството, цикълът става по-редовен, по-рядко болезнена менструация, намаляване на интензивността на кървене, което води до намален риск от желязодефицитна анемия.

Фармакокинетика
Ципротерина ацетат
всмукване
След приемане на Chloe ® ципротероацетатът се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт (GIT). След поглъщане на 1 таблетка Chloe ® максималната концентрация в кръвната плазма (Cите) се постига след 1.6 часа и е 15 ng / ml. Бионаличността е 88%.

разпределение
Ципротерон ацетат е почти напълно свързан с плазмения албумин, приблизително 3,5-4% е в свободно състояние. Тъй като свързването с протеините е неспецифично, промените в нивото на глобулина, който свързва половите стероиди (GSPS), не влияят върху фармакокинетиката на ципротерон ацетат. При кърмата до 0,2% от дозата ципротерон ацетат се екскретира.

Метаболизъм и екскреция
Фармакокинетиката на двуфазния полуживот на ципротерон ацетат (Т1/2) е 0,8 часа и 2,3 дни съответно за първата и втората фази. Общият плазмен клирънс е 3,6 ml / min / kg. Биотрансформирана чрез хидроксилиране и конюгиране, основният метаболит е 15Н-хидроксилно производно. Получава се основно под формата на метаболити от бъбреците и през червата в съотношение 1: 2, малка част - непроменена през червата. T1/2 за метаболити на ципротерон ацетат е 1,8 дни.

Етинил естрадиол
всмукване
След приемането на Chloe®, етинил естрадиол се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. В процеса на абсорбция и "първо преминаване" през черния дроб етинил естрадиол се метаболизира екстензивно, което води до бионаличност от приблизително 45% и значителната индивидуална вариабилност. След поглъщане 1 драже Chloe ® Cмакс Той е приблизително 80 pg / ml и се достига след 1,7 h.

разпределение
Комуникацията с протеините (албумин) на кръвната плазма е висока (2% са в плазмата в свободна форма). При кърмата до 0,02% етинил естрадиол се екскретира. Етинил естрадиол увеличава чернодробния синтез на GSPS и кортикостероид-свързващия глобулин (CSG) по време на продължително приложение. С лечението с Chloe® серумната концентрация на SSB се увеличава от около 100 nmol / L до 300 nmol / L, а серумната CGS концентрация нараства от около 50 µg / ml до 95 µg / ml.

Метаболизъм и екскреция
Фармакокинетиката на етинил естрадиол двуфазен, с Т1/2 1-2 часа и приблизително 20 часа, съответно. Плазменият клирънс е около 5 ml / min / kg. Етинил естрадиол се екскретира под формата на метаболити; около 40% - от бъбреците, 60% - през червата.

Показания за употреба:

Противопоказания:

- едновременна употреба с друг хормонален контрацептив;
- тромбоза (венозна и артериална) или тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдови нарушения, например, инсулт);
- състояния, предшестващи тромбоза (включително ангина, преходни исхемични атаки);
- няколко тежки или рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително сложни клапни дефекти, предсърдно мъждене, мозъчно-съдова болест или коронарни артерии, неконтролирана хипертония, тежка dislipoproteinemia, подостър бактериален ендокардит, продължително обездвижване, операции на долните крайници, неврохирургични операции, тежки наранявания, тютюнопушене на възраст над 35 години, затлъстяване с индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);
- установена е наследствена или придобита чувствителност към венозна или артериална тромбоза, като резистентност към активиран протеин С (APS), дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и наличие на антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, антитумоцистеинемия, антитромбоцистеинемия)
- захарен диабет с диабетна ангиопатия;
- тежко чернодробно заболяване в момента или в анамнеза или изразена абнормна чернодробна функция не по-рано от 6 месеца след нормализиране на показателите за чернодробна функция;
- чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени);
- хормонално-зависими злокачествени тумори или съмнение за тях, вкл. тумори на млечната жлеза или гениталните органи (включително история на);
- кървене от влагалището с неизвестна етиология;
- панкреатит с тежка хипертриглицеридемия (включително история);
- мигрена, съпроводена с фокални неврологични симптоми;
- период на кърмене;
- бременност или подозрение за това;
- вродена хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor);
- възраст над 40 години;
- хиперпролактинемия;
- лактозна непоносимост, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
- свръхчувствителност към лекарството.

Ако някое от тези състояния се развие за първи път, докато приемате Chloe ®, лекарството трябва незабавно да бъде отменено.

Chloe ® не е предназначен за употреба при мъже.

С грижа
Chloe ® трябва да се използва с повишено внимание при епилепсия, депресия, улцерозен колит, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, миома на матката, мастопатия, хорея, тетания, порфирия, множествена склероза, разширени вени, туберкулоза, бъбречни заболявания, в юношеска възраст (без редовно лечение). овулаторни цикли), дислипопротеинемия, сърповидно-клетъчна анемия, идиопатична жълтеница или сърбеж по време на предишна бременност, отосклероза с увреден слух по време на предишна бременност.

Дозировка и приложение

Лекарството Chloe ® се приема през устата за 1 таблетка дневно. Хапчето се взема без дъвчене и се измива с малко количество течност. Докато приемането на лекарството няма значение, последващото приемане трябва да се извърши в същия избран час, за предпочитане след закуска или вечеря.

При липса на хормонални контрацептиви през предходния месец. Chloe ® се започва на 1-ия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене), като се използва хапче от съответния ден от седмицата от пакета с календар. Разрешава се да започне приема на 2-5 ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да се използва бариерния метод на контрацепция през първите 7 дни от приемането на хапчета от първата опаковка.

Ежедневният прием на лекарството се извършва, като се използват таблетки от календарен пакет последователно по посока на стрелката, отпечатана върху фолиото, докато се вземат всички таблетки. След като всичките 21 таблетки са взети в жълто-оранжев цвят от календарната опаковка, останалите бели таблетки трябва да се приемат през следващите 7 дни. През последните 7 дни от цикъла на лечение (28 дни) трябва да се появи менструално кървене (кървене в резултат на прекъсване на лечението). Менструалното кървене обикновено започва 2-3 дни след 21-ия ден от лечението с Chloe ®. Следващата опаковка трябва да се започне на следващия ден след завършване на приема на таблетките от предишната опаковка, независимо дали кървенето продължава или не.

При преминаване от комбинирани контрацептивни лекарства (орални контрацептиви (OCC), вагинален пръстен или контрацептивен пластир). Chloe® трябва да се приема на следващия ден след приемането на последната активна таблетка от предишния препарат, но в никакъв случай не по-късно от деня след обичайния 7-дневен прекъсване на приема (за продукти, съдържащи 21 таблетки). Освен това, както е описано по-горе. Ако пациентът е приемал предишния контрацептив ежедневно в продължение на 28 дни, употребата на Chloe® трябва да започне след приемане на последното неактивно хапче. Chloe® трябва да се приема в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или контрацептивния пластир, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пластир или да се постави нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-пили", форми за инжектиране, импланти, прогестаген-освобождаващ вътрематочен контрацептив). При превключване от „мини пиене”, употребата на Chloe® може да започне без прекъсване.

Когато се използват инжекционни форми на контрацептиви, Chloe ® започва от деня, в който трябва да се приложи следващата инжекция.

При придвижване от импланта - в деня на отстраняването му. Във всички случаи трябва да използвате допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на лекарството.

След аборт през първия триместър на бременността, жената може да започне да приема лекарството незабавно. В този случай жената не се нуждае от допълнителни методи за контрацепция.

След раждането, при липса на кърмене или аборт през второто тримесечие на бременността, лекарството трябва да започне на 21-28 дни. Ако приемането е започнало по-късно, трябва да използвате допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на лекарството.

Ако една жена живее в сексуален живот между раждането или аборта и началото на приложението на лекарството Chloe ®, тогава бременността трябва да бъде изключена първо или трябва да изчакате първата менструация.

Приемане на пропуснати хапчета
Жената трябва да приеме пропуснатото хапче възможно най-скоро, следващото хапче се взема в обичайното време. При забавяне от по-малко от 12 часа надеждността на контрацепцията не се намалява. Ако забавянето на приема на хапчета е повече от 12 часа, надеждността на контрацепцията може да бъде намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо преминаваш към 7-дневната почивка при приема на хапчета, толкова по-голяма е вероятността за бременност. В този случай можете да следвате следните две основни правила:


  • Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.
  • За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата регулация се изисква 7 дни непрекъснато приложение на лекарството.


Съответно могат да се дадат следните препоръки, ако забавянето на приема на таблетките е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последната таблетка е повече от 36 часа):

Първата седмица на приемане на лекарството
Жената трябва да приеме последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземете две хапчета по едно и също време). Следващото хапче се взема в обичайното време. Освен това, трябва да използвате бариерен метод на контрацепция през следващите 7 дни. Ако сексуалният контакт е станал през седмицата преди пропускането на таблетката, трябва да се има предвид вероятността от бременност.

Втора седмица от приема на лекарството
Жената трябва да приеме последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземете две хапчета по едно и също време). Следващото хапче се взема в обичайното време.

При условие, че жената е взела хапчетата правилно в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и да прескочите две или повече хапчета, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) за 7 дни.

Трета седмица от приема на лекарството
Рискът от бременност се увеличава поради предстоящия прекъсване на приема на хапчета, но ако в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче всички хапчета са били взети правилно, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни методи.

1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче възможно най-скоро, веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземете две хапчета по едно и също време). Следващите таблетки се приемат в обичайното време, докато таблетките от сегашната опаковка свършат. Следващата опаковка трябва да започне веднага. "Анулиране" кървене е малко вероятно, докато таблетките от втория пакет изтече, но може да има "зацапване" освобождаване и "пробив" кървене, докато приемате хапчета.
2. Жена може да спре да приема хапчета от сегашната опаковка. След това тя трябва да вземе почивка за 7 дни, включително деня, в който пропусне хапчето, и след това да започне да приема хапчетата от новата опаковка.

Ако жената пропусне едно хапче, а след това по време на прекъсване на приема, тя няма “оттегляне” на кървене, е необходимо да се изключи бременността.

Препоръки за стомашно-чревни нарушения
Ако жената е имала повръщане в рамките на 3 до 4 часа след приема на лекарството, абсорбцията на активните вещества може да е непълна. В този случай трябва да се съсредоточите върху препоръките, когато прескочите хапчето.

Променете деня на менструалното кървене
За да се забави началото на менструалното кървене, жената трябва да продължи да приема хапчетата от новата опаковка веднага след като е взела всички хапчета от предишната опаковка, без да прекъсва приема. Таблетките от този нов пакет могат да се вземат толкова дълго, колкото желаят жените (докато опаковката не приключи). На фона на приема на лекарството от втория пакет, жените могат да получат "зацапващо" освобождаване или "пробивно" маточно кървене. Възобнови приемането на лекарството Chloe ® от нова опаковка трябва да бъде след обичайната 7-дневна почивка.

За да се отложи денят на началото на менструалното кървене към друг ден от седмицата, жената трябва да съкрати следващата почивка при приемането на хапчетата за толкова дни, колкото пожелае. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът тя да няма „оттегляне“ и в бъдеще ще има „зацапване“ и „пробивно“ кървене, докато приемате втората опаковка (точно както, когато тя би желала да забави) поява на менструално кървене).

При лечението на хиперандрогенни състояния продължителността на лечението се определя от тежестта на заболяването. След като симптомите изчезнат, се препоръчва лекарството да се приема поне още 3-4 месеца. В случай на рецидив в рамките на няколко седмици или месеци след завършване на курса, можете да повторите лечението с Chloe ®. В случай на възобновяване на лекарството (след четириседмична почивка и повече) трябва да се вземе под внимание повишеният риск от ВТЕ (вж. Също раздел "Специални инструкции" и "С повишено внимание").

Деца и тийнейджъри
Chloe ® е показан само след появата на менархе.

Постменопаузални пациенти
Не е приложимо. Chloe ® не е показан след менопауза.

Пациенти с чернодробно увреждане
Chloe ® е противопоказан при жени с тежко чернодробно заболяване, докато функцията на черния дроб се върне към нормалното (виж също раздел "Противопоказания").

Пациенти с бъбречно увреждане
Chloe ® не е специално проучен при пациенти с бъбречни проблеми. Наличните данни не предполагат промяна в лечението при такива пациенти.

Странични ефекти

Изброените по-долу нежелани реакции са представени в съответствие със следните степени на честотата на тяхната поява: много често (≥ 1/10); често (≥ 1/100 до ®):

- Венозни тромбоемболични нарушения.
- Артериални тромбоемболични нарушения.
- Ход.
- Повишено кръвно налягане.
- Хипертриглицеридемия.
- Нарушен глюкозен толеранс или ефект върху периферната инсулинова резистентност.
- Чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени).
- Нарушена чернодробна функция.
- Хлоазма.
- При жени с наследствен ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или да изострят симптомите на ангиоедем.
- Началото или влошаването на състоянията, при които връзката с употребата на КОК (включваща Chloe®) не е безспорна: жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчката; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Хорея на Сиденхам; херпес по време на предишна бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза; Болест на Crohn; улцерозен колит; рак на маточната шийка.
- Замъглено виждане
- Виене на свят.
- Панкреатит.
- Холецистит.
- Честотата на диагностициране на рак на гърдата при жени, които използват КОК (включваща Chloe®), е много леко повишена. Рак на гърдата рядко се наблюдава при жени под 40 години, свръхчестотата е незначителна спрямо общия риск от развитие на рак на гърдата. Причинно-следствената връзка на рака на гърдата с употребата на КОК не е инсталирана. За повече информация вижте “Противопоказания” и “Специални инструкции”.

свръх доза

Взаимодействие с други лекарства

С едновременното използване на Chloe® с индуктори на микрозомални чернодробни ензими (хидантоини, броячи, броячи, броячи, броячи, примидони, праймери), етилен естрадиол и, вероятно, с окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофулвин се увеличава клирънса на етилен естрадиол. контрацептивна надеждност.

С едновременната употреба на ампицилин, рифампицин и тетрациклини, контрацептивната надеждност на Chloe® се намалява.

Специални инструкции

Преди да започне употребата на лекарството Chloe ®, е необходимо да се извърши общ медицински преглед (включително млечните жлези и цитологичното изследване на цервикалния епител), за да се изключи бременност, нарушения на системата за кръвосъсирване. При продължителна употреба на лекарството, профилактичните контролни изследвания трябва да се извършват на всеки 6 месеца.

Ако има рискови фактори, потенциалният риск и очакваните ползи от терапията трябва да бъдат внимателно оценени и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне приема на лекарството.

При претегляне, усилване или при първата проява на някое от тези състояния или рискови фактори може да се наложи премахване на лекарството.

Употребата на лекарството Chloe ® увеличава риска от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ), в сравнение с риска от жени, които не приемат лекарството. Допълнителният риск от ВТЕ е най-висок през първата година на Хлое ® или при възобновяване на употребата след прекъсване от 4 седмици или повече. Венозната тромбоемболия в 1-2% от случаите може да бъде фатална. Приблизителната честота на ВТЕ при приемане на КОК с ниска доза естроген (по-малко от 50 микрограма етинил естрадиол) е до 4 на 10 000 жени на година в сравнение с 0,5–1 на 10 000 жени, които не приемат КОК. В същото време честотата на ВТЕ при приемане на КОК е по-малка от честотата на ВТЕ, свързана с бременността (6 на 10 000 бременни жени годишно).

Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на ВТЕ е 1,5 до 2 пъти по-висока при жени, приемащи Chloe® в сравнение с КОК, съдържаща левоноргестрел, и е подобна на КОК, съдържаща дезогестрел / гестоден / дроспиренон.

Пациентите със синдром на поликистозни яйчници имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Епидемиологичните проучвания също показаха връзка с употребата на хормонални контрацептиви с повишен риск от развитие на артериален тромбоемболизъм (инфаркт на миокарда, преходни исхемични атаки).

Тромбоза на други съдове, а именно вените и артериите на черния дроб, мезентерията, бъбреците, мозъка или ретината, е изключително рядко докладвана при лица, приемащи хормонални контрацептиви.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако се развият симптоми на венозна или артериална тромбоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тези симптоми включват едностранна болка в долния крайник и / или подуване; внезапна тежка болка в гърдите, излъчвана към лявата ръка или без облъчване; внезапно задух; внезапно кашлица всяко необичайно, тежко, продължително главоболие; повишена честота и тежест на мигрената; внезапна частична или пълна загуба на зрението; диплопия; нечувствителна реч или афазия; виене на свят; срутване с / или без частично изземване; слабост или значителна загуба на чувствителност, внезапно появяващи се от едната или от едната част на тялото; нарушения на движението; "Остро" коремче.

Рискът от венозен тромбоемболизъм се увеличава:

- с нарастване на възрастта;
- при тютюнопушенето (при интензивно пушене и с нарастване на възрастта, рискът е допълнително увеличен, особено при жени над 35 години. Жените над 35 години трябва да бъдат силно препоръчвани да спрат да пушат, ако искат да приемат лекарството Chloe®);
- с анамнеза за случаи на венозен тромбоемболизъм в сравнително ранна възраст сред родители или близки роднини). Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да се консултира със специалист, преди да вземе решение за хормонална контрацепция;
- при продължителна имобилизация, операция на долните крайници, неврохирургични операции или екстензивна травма. В тези ситуации е необходимо да се преустанови употребата (в случай на планирана операция не по-малко от 4 седмици) и да не се възобновява до две седмици след пълното възстановяване на двигателната активност. Ако употребата на Chloe ® не е била спряна предварително, трябва да се обсъди въпросът за антитромботичната терапия;
- с наднормено тегло (индекс на телесна маса над 30 kg / m).

Рискът от артериални тромбоемболични усложнения или нарушения на мозъчната циркулация се увеличава: t

- с нарастване на възрастта;
- при тютюнопушенето (при интензивно пушене и с нарастване на възрастта, рискът е допълнително увеличен, особено при жени над 35 години. Жените над 35 години трябва да бъдат силно препоръчвани да спрат да пушат, ако искат да приемат лекарството Chloe®);
- с дислипопротеинемия;
- с хипертония;
- с мигрена;
- с клапна сърдечна болест;
- с предсърдно мъждене;
- с анамнеза за случаи на артериална тромбоза в сравнително ранна възраст с родители или близки роднини). Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да се консултира със специалист, преди да вземе решение за хормонална контрацепция.

Периферните нарушения на кръвообращението могат да се появят и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (а именно болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Необходимо е да се вземе под внимание повишеният риск от тромбоемболизъм в следродовия период.

Увеличаването на честотата или тежестта на пристъпите на мигрена по време на употребата на лекарството Chloe ® (което може да е предшественик на мозъчната циркулация) е основа за незабавното оттегляне на лекарството.

Относно потенциалната роля на разширени вени и повърхностен тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия, няма консенсус.

Биохимичните фактори, които могат да показват наследствена или придобита чувствителност към венозна или артериална тромбоза, включват антитела към активиран протеин С (APS), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, анти-фосфолипидни антитела, дефицит на антитела С (антитела на дефицит), анти-фосфолипидни антитела (антитела срещу антитела);,

При оценка на съотношението риск / полза лекарят трябва да прецени, че подходящото лечение на основната патология може да намали риска от тромбоза. Жените, приемащи лекарството Chloe ®, трябва да изяснят необходимостта от своевременно докладване на Вашия лекар за случая на развитие на възможни симптоми на тромбоза. В случай на тромбоза или съмнение за неговата поява, лечението с Chloe® трябва да се преустанови. Като се има предвид тератогенността на коагулантите (кумарините), трябва да започнете да използвате подходящи методи за контрацепция.

Други държави
При жени с хипертриглицеридемия, докато приемат КОК (ако има такова състояние в семейната анамнеза), рискът от панкреатит може да се увеличи.

Връзката между КОК и артериалната хипертония не е установена. В случай на персистираща артериална хипертония, лекарството Chloe® трябва да се отмени и да се назначи подходяща антихипертензивна терапия. Приемът на контрацептиви може да продължи с нормализиране на кръвното налягане.

В случай на нарушена чернодробна функция може да се наложи временно да се изтегли Chloe® до нормализиране на лабораторните параметри. Повтарящата се холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишно приемане на половите хормони, изисква прекратяване на КОК.

Въпреки че КОК влияят върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, обикновено няма нужда да се коригира дозата на хипогликемичните лекарства при пациенти с диабет. Въпреки това, тази категория пациенти трябва да бъде под строго лекарско наблюдение.

Жените с тенденция за хлоазма, докато приемат КОК, трябва да избягват продължителното излагане на слънце и излагане на ултравиолетово лъчение.

Ако жените с хирзутизъм наскоро са развили симптоми или са се увеличили значително, при провеждането на диференциална диагноза трябва да се имат предвид други фактори, като андроген-произвеждащи тумори, вродена дисфункция на надбъбречната кора.

Докато приемате Chloe ®, понякога може да се появи нередовно кървене ("кървене" или "пробив"), особено през първите месеци на лечението. Следователно всяко нередовно кървене трябва да се оценява само след период на адаптация от приблизително 3 цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се имат предвид нехормонални причини и да се предприемат адекватни диагностични мерки за изключване на злокачествени новообразувания (включително диагностичен кюретаж на кухината на матката) или бременност.

В някои случаи „оттегляне” може да не се развие по време на прекъсване на хапчето. В случай на нередовни хапчета или при липса на два менструални кръвоизливи подред, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Възможно е да се променят резултатите от алергичните кожни тестове, намаляване на концентрацията на лутеинизиращия хормон (LH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH). Поради факта, че контрацептивният ефект се проявява напълно до 7-мия ден от началото на приема на лекарството, през първата седмица се препоръчват допълнителни нехормонални методи на контрацепция.

Препоръчва се лекарството да се предписва след раждане при липса на кърмене само след приключване на първия нормален менструален цикъл.

Лечението трябва да бъде спряно 3 месеца преди планираната бременност.

В случай на диария и повръщане, контрацептивният ефект се намалява (без прекъсване на лекарството, е необходимо да се използват допълнителни нехормонални методи на контрацепция).

Туморите
Има съобщения за известно повишаване на риска от рак на маточната шийка при продължителна употреба на КОК. Връзката с приемането на КОК не е доказана. Остава спорен въпрос до каква степен тези находки са свързани с патологията на шийката на матката или с характеристиките на сексуалното поведение (по-рядко се използват бариерни методи за контрацепция). Най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка е персистиращата HPV инфекция. Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, приемащи КОК в момента (относителен риск 1.24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след преустановяване на употребата на тези лекарства. Поради факта, че рак на гърдата рядко се наблюдава при жени под 40-годишна възраст, увеличаването на броя на диагнозите за рак на гърдата при жени, които приемат КОК сега или които наскоро са го приемали, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване. Връзката му с KOC не е доказана. Наблюдаваното повишаване на риска може да се дължи и на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи КОК. Жените, които някога са използвали КОК, откриват по-ранни стадии от рак на гърдата от жените, които никога не са ги използвали.

В редки случаи, на фона на употребата на КОК, се наблюдава развитие на чернодробни тумори, които в някои случаи водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Това трябва да се има предвид, когато се прави диференциална диагноза в случай на силна болка в корема, увеличен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Лабораторни изследвания
Употребата на КОК може да повлияе на лабораторните резултати, включително биохимични показатели за функционирането на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, концентрацията на плазмените протеини, например, кортикостероид-свързващия глобулин, както и липидно-липопротеиновия състав на кръвта, въглехидратния метаболизъм и кръвосъсирващи параметри. Обаче, отклоненията обикновено остават в рамките на нормалните лабораторни стойности.