Може ли витилиго лекува? Най-ефективните методи

Предотвратяване

Един от най-странните и неизследвани явления в медицината днес е може би болестта на витилиго, която се появява, когато пигментът на меланина е унищожен, което е отговорно за цвета на кожата. Това заболяване се нарича имунна левкодерма. С развитието на тази патология някои области на кожата стават безцветни, което се проявява визуално под формата на бели петна. Заболяването може да се развие независимо от възрастта и може да се появи дори при деца.

Съвременната наука и най-високите технологии не са в състояние да отговорят на някои въпроси, свързани с витилиго, например, дали болестта засяга вътрешните органи на човека и какъв е механизмът за развитието на болестта. Какво причинява този патологичен процес и дали тази статия може да лекува витилиго.

Причините за развитието на тази патология

Заболяването не е вродено, а възниква по време на живота на човека. Развитието на витилиго се влияе от много вътрешни и външни причини, но тъмнокожите хора са по-податливи на него.

Основните причини за провокиране са следните:

  • развитието на автоимунни процеси, т.е. разрушаването на здрави тъкани на тялото с антитела;
  • генетична предразположеност;
  • кафяви очи (научно доказано, че собствениците на тъмни очи имат по-висок риск от витилиго, отколкото хората със сини или зелени очи);
  • ендокринни смущения;
  • ендокринна дисфункция;
  • увреждания на кожата, като изгаряния;
  • дълъг престой под агресивно слънце;
  • дългосрочни лекарства;
  • нискокачествена козметика;
  • излагане на кожата на агресивни химикали;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт.

Прочетете дали витилиго е заразно и как се предава в тази статия.

В допълнение към лечението, пациенти с витилиго може да се нуждаят от помощ на психологическо ниво, тъй като тази патология има депресиращ ефект върху пациента, причинява чувство на малоценност и депресия.

Лечение на това заболяване

Има много методи за лечение на тази патология, но всеки от тях отнема дълъг период от време и не гарантира ефекта завинаги. Затова мнозина просто маскират петна с помощта на фондация.

При първите прояви на това заболяване трябва да потърсите помощ от квалифициран дерматолог, работещ в медицинско заведение, където се лекува витилиго. По време на първоначалното лечение специалистът внимателно изследва пациента и при необходимост взема проби от биоматериала за допълнителни анализи.

Ако не започнете своевременно лечение, патологията започва да се развива. Освен това започват да възникват съпътстващи заболявания, които значително усложняват лечението на витилиго.

Има ли лек за витилиго?

Необходимо е внимателно да се подходи към избора на лекарства за лечение на витилиго. Само лекар може да направи това. Често при локализирания стадий на заболяването на пациента се предписват кортикостероиди, които имат антиалергичен ефект, а също така елиминират и автоимунните процеси. По принцип, тези лекарства се предлагат под формата на кремове и гелове, а можете да използвате и мехлем за витилиго. Ако витилиго има генерализирана форма, тогава се предписват хапчета.
Терапевтичният комплекс включва използването на ултравиолетова лампа. В тази връзка, повечето лекарства за лечение на витилиго има фотосенсибилизиращ ефект.

Основните задачи на системната терапия са:

  • хормонална стабилизация;
  • нормализиране на психологичното състояние на пациента и неговото оттегляне от депресия.

Иновативни лечения за витилиго

Днес има няколко малко известни, но ефективни методи за избавяне от витилиго в допълнение към лечението с лекарства и витамини:

  • лазерна терапия;
  • избелване на епидермиса;
  • хирургическа интервенция;
  • фотохимиотерапия;
  • ултравиолетово облъчване.

Как да се лекува витилиго с помощта на тези методи е описано по-долу.

Лекарства, които помагат за лечение на витилиго, не съществуват днес. Тази патология обаче е следствие от дисфункциите на определени механизми на човешкото тяло и именно тези заболявания трябва да бъдат лекувани. Често лекарят предписва витаминна терапия, която попълва снабдяването с макро- и микроелементи. Пациент, страдащ от витилиго, трябва да използва витамини, съдържащи рибофлавин, тиамин, аскорбинова и пантотенова киселини, желязо, медни соли. След всяко хранене трябва да се вземат еднопроцентни капки разтвор на меден сулфат. Отбелязва се и висока ефективност на лечението чрез електрофореза върху избелени петна на база 0,5% разтвор на меден сулфат.

Лазерна терапия за витилиго

Премахване на проблемни зони ще помогне на влиянието на лазерното лъчение върху засегнатата област. Особено ефективна лазерна терапия помага в началния етап на развитие на патологията, признаци на която се появяват през последните пет дни.

За да се отървете напълно от безцветните петна по кожата, трябва да се подложите на няколко сеанса на лазерна терапия. При всяка сесия се увеличава продължителността на процедурата. В първите етапи на лечение процедурата продължава няколко секунди.

белина

Избелването на горните слоеве на епидермиса ви позволява да изравните тонуса на кожата и да направите петна не толкова забележими. Процедурата по избелване се състои в въвеждането на специален препарат в кожата. Преди да направите инжекции, трябва да се консултирате с лекар, тъй като те имат някои противопоказания и редица странични ефекти. Процедурата по избелване е скъпа и изисква периодично повторение на сесиите.

Трансплантация на кожата за витилиго

Ако заболяването засяга малки области на епидермиса, тогава лекарите извършват операция - здравата кожа се трансплантира в засегнатите райони. Въпреки ефективността на този метод, съществува риск трансплантираната кожа да бъде отхвърлена и гнойна. В тази връзка лекарите не гарантират абсолютен резултат от хирургическа интервенция. Към днешна дата учените работят по разработването на специална ваксина, която спира автоимунните процеси.

фотохимиотерапия

Методът на фотохимиотерапията е използването на специални лекарства, които повишават нивото на чувствителност към ултравиолетова експозиция. Фармацевтите са разработили такива лекарства под формата на таблетки, мехлеми и разтвори. Лекарят предписва на пациента един от тези лекарства и ги комбинира с процедурата на излагане на кожата с ултравиолетова светлина. Това означава, че пациентът приема лекарството вътре или прилага лекарството директно на мястото на заболяването, а след час-два тази зона на кожата се облъчва с ултравиолетова светлина. За да се получи положителен ефект от такова лечение, ще отнеме 3-4 процедури седмично в продължение на месец. Ще са необходими няколко курса на лечение с фотохимиотерапия, които се провеждат на кратки интервали.

Противопоказания за този метод на лечение е следното:

  • носене на дете;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • възраст на пациента под 5 години или повече от 60 години;
  • наличието на заболявания на кръвоносната, сърдечно-съдовата, пикочо-половата, храносмилателната системи.

Заслужава да се отбележи, че този метод причинява някои странични ефекти - гадене, повръщане, сърбеж, мехури, повишена пигментация. Вероятността за развитие на рак на кожата. Въпреки това, вероятността от положителен ефект е десетки пъти по-висока от риска от негативни последици.

За лечение на тази патология у дома се използва ултравиолетова лампа 311. Предимствата на лечението на витилиго от лампата 311 имат следните предимства:

  • широко разпространени биологични ефекти от ултравиолетовото лъчение (имунната защита на организма се активира, метаболизмът се подобрява, нивата на производство на витамин D се увеличават);
  • не изисква допълнителен прием на фотосенсибилизиращи лекарства, които влияят значително на черния дроб и бъбреците;
  • вероятността от изгаряния или белези е изключена;
  • не допринася за развитието на рак.

Витилиго - лечение по народни методи

Витилиго също може да бъде излекуван у дома. В продължение на много години привържениците на традиционната медицина са събрали много ефективни инструменти. Как за лечение на витилиго у дома? Основният компонент в най-популярните начини за борба с витилиго е черен кимион и жълт кантарион.

Метод номер 1 - използването на масло от жълт кантарион

За да получите масло от хиперикум, трябва да нарязвате свежо лечебно растение и да го поставите в чист буркан, добавете рафинирано слънчогледово масло или каквото и да е лекарствено масло (например морски зърнастец или бадемово масло) и оставете на слънчево място две или три седмици. През това време банката трябва да се разклаща от време на време. Полученият разтвор има слаб ефект. За да се получи високоефективно средство, е необходимо да се използват само съцветия на растението за приготвяне на масло от хиперикум.

Метод номер 2 - използването на черен кимион

Това масло се полага отвътре и отвън. Когато се прилага локално, преди да се нанесе масло от черен кимион, кожата трябва да бъде подготвена - избършете го с кърпа или гъба, натопена в оцет. След прилагане на маслото трябва да бъде под въздействието на слънчева светлина.

За вътрешна употреба, чаена лъжичка масло от черен кимион се добавя към чаша вода и се пие.

Метод номер 3 - използването на черен пипер

Черният пипер съдържа пиперин, вещество, което ефективно премахва витилиго и придава специална миризма и вкус на тази подправка. За черен пипер помогна в борбата срещу тази патология, трябва да го смесите с сода в същите пропорции. Получената смес трябва да се втрие в безцветните петна по кожата. С течение на времето те изчезват и кожата ще придобие нормален цвят.

Метод номер 4 - използването на мехлем "Sulsen"

За да коригирате безцветните петна у дома, можете да използвате мехлем "Sulsen". Показание за използването на този инструмент е наличието на пърхот и / или загуба на коса. Въпреки това, мазът е ефективен и при кожни заболявания. "Sulsen" се втрива в засегнатата кожа и се измива с топла вода след тридесет минути. Първите резултати ще бъдат забелязани след три или четири процедури.

Метод номер 5 - използването на брезов катран

Можете да закупите този инструмент в аптеката. Същността на лечението на витилиго с брезов катран е, че в рамките на един месец размазва засегнатата кожа. След това се прави почивка за две седмици и лечението се възобновява отново.

Метод номер 6 - използването на ябълков оцет

Има два начина за лечение на обезцветяването на кожата с ябълков оцет. Когато се прилагат локално, те изтриват увредената кожа, докато ефектът е забележим. За да приложите ябълков оцет вътре, трябва да приготвите следната рецепта: две чаени лъжички захар и мед се смесват в половин чаша вода. Пийте този разтвор трябва да бъде три пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.

Метод номер 7 - използвайте сусам

Сусамовите семена се смилат в кафемелачка и се поставят в чаена лъжичка два пъти дневно, докато обезцветените петна на кожата станат естествени.

Метод номер 8 - лечение с блатна бона

Marshland е богата на йод и бром, затова ефективно помага при лечението на тази патология. За лечение на витилиго с водна леща, трябва да се подготви специална тинктура. За да направите това, растението се смачква, поставя се в тъмен съд и се налива водка там в съотношение 50 г водка на една чаена лъжичка натрошени билки. След това контейнерът се оставя на тъмно място в продължение на десет дни. Получената тинктура се филтрира и се взема три пъти на ден. За да вземете лекарството, е необходимо да разтворите 15 капки тинктура в of чаша вода и да пиете. Съхранение на тинктура трябва да се извършва в хладилник.

Метод номер 9 - използването на орехи

С помощта на листа и перикарпа орехи могат да маскират безцветните петна по кожата. Те трябва да бъдат натрошени и смесени в равни части, поставени в контейнер с тъмно стъкло и се наливат с водка в пропорционално съотношение от 1 до 10. Поставете съда на хладно и тъмно място за две седмици. След това, тинктурата се филтрира, а след това 1-2 пъти на ден се избърсва с петна. Преди да нанесете тинктурата върху кожата, нанесете върху нея защитен крем. Курсът на лечение е няколко месеца.

Метод номер 10 - лечение на витилиго билкова смес

Смесете натрошен градински чай, жълт кантарион (4 супени лъжици), нишка, невен (3 супени лъжици) и риган (2 супени лъжици). Сместа се излива в термос и се налива вряща вода (0,5 л). Настоявайте за два часа, след това прецедете и вземете три пъти на ден половин час преди хранене за половин чаша. Курсът на лечение е 7-8 седмици.

Преди да започнете лечение на витилиго народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако игнорирате съветите на специалист, можете да изострите проблема, тъй като много народни средства имат противопоказания или странични ефекти.

Лечение с витилиго и витамини

Витамините с витилиго не са в състояние самостоятелно да излекуват тази патология. Въпреки това, те могат да повишат ефективността на първичната терапия. Към днешна дата няма специален комплекс, предназначен за пациенти с тази диагноза. Във всеки случай лекарите преглеждат пациента и определят кои витамини не са достатъчни в тялото му.

Има стандартен набор от витамини, които могат да се приемат от човек, страдащ от витилиго. Тя включва витамини от група В, а също и витамини С и Е (аскорбинова, фолиева и пантотенова киселини, токоферол).

Прочетете и сродни статии:

Съвременните лекари са разработили няколко ефективни начини за лечение на витилиго. Във всеки случай лекарите отчитат индивидуалните характеристики на тялото на пациента и избират оптималния метод на лечение. За да ускорите процеса на оздравяване, трябва да знаете как да лекувате витилиго у дома и да ги комбинирате с конвенционална терапия. Това обаче трябва да се направи колкото се може по-внимателно, защото в противен случай може да увредите здравето на пациента.

Може ли витилиго лекува? Най-ефективните методи: 11 коментара

Излекувах витилиго с водна леща, коприва, жълт кантарион, Манжурски орех

Rustem моля да ми кажете подробно лечение на витилиго?

Рустем, споделете метода на лечение, какво точно направихте? на какъв етап сте имали заболяването?

добър ден
Моля, споделете как победихте тази болест. синът ми има витилиго.

Добре дошли! Моля ви да споделите опит за лечението на витилиго. Бебето ми е болно.

Витилиго не е специфично заболяване, а само доказателство за някои сериозни нарушения в организма. Стомахът, панкреасът, ендокринната система или вашето дете беше много болно. Необходимо е да се консултирате със специалист и да извършите пълен преглед. При никакви обстоятелства не трябва да се третира подред. Необходимо е да се лекува причината, а не реакцията на тялото. Така че наранявате само детето си.

Рустем, моля споделете лечението, благодаря

Рустем, кажи ми как излекуваш витилиго? Всички билки лично се използват или заедно? Наистина трябва да напиша пост...

Добър ден! Как да лекува витилиго с водна леща, коприва, жълт кантарион, Манжурски орех? Благодаря.

Витилиго се бореше преди много време, така че се случи, че е преживял много сериозен емоционален шок в младостта си, загубил хора близо до мен, както ми се струва на този фон, и тези петна се появиха. В началото малко по ръцете, а след това започнаха да се разпространяват бързо по цялото тяло. Опитах много кремове, лампи, отидох в санаториум, държах диети, всичко това не помогна много, но радикално нищо не се промени. И веднъж на рецепцията на следващия дерматолог в диспансера, виждайки, че ръцете ми вече са изпуснати, той каза, че е чул, че изглежда, че се борят с Кули с витилиго. И аз веднага започнах да търся поне някаква информация за лечението там, и не мислех дълго време там, просто се върнах от Куба, и бързам да споделя емоциите си за пътуването и, най-важното, резултатите. Преди пътуването имаше големи съмнения, че някакъв вид „крем“ ще ми помогне, тъй като аз се опитах много от тях, както скъпи, така и евтини, както писах по-рано. Представете си моята изненада, когато петната започнаха да напускат малко и да отидат и до днес, те ми предписаха лекарство за годината, което взех със себе си у дома и го намазвах с него всеки ден. Опитах се да планирам пътуването сам, защото изглеждаше нищо сложно, но в този процес веднага имаше много нюанси относно наличието на лекарството, преводача, обмена на валута и т.н. много хора са smc russia, те се погрижиха за всички нюанси, а аз просто трябваше да се подложа на лечение и да си почине, и много благодаря на тях за това, тъй като ме спасиха от много ненужни разходи. Хората в Куба са много приятни и приятелски настроени, времето е прекрасно. След пътуването оставаха много положителни емоции. Съветвам всички да се подложат на лечение там и да се отърват от тази болест. Също така исках да предупредя всички, а не да посещавам сайтове с измама, продавайки лекарство от Куба, защото както ми казаха в клиниката, 99% от този наркотик е фалшив, тъй като те не доставят официално нищо на Русия и доколкото знаят, че не е сертифицирани в Русия, така че не им се доверявайте. Ако искате истински резултат, трябва да отидете там, вече сте се убедили. За съжаление историята е твърде дълга.

Здравейте, моля, напишете как сте били третирани. Помогнете ни.

Прогресивно лечение на витилиго.

Лечебните методи за витилиго, болест, която става все по-известна в съвременния свят, постоянно се подобряват. Учените измислят нови начини за излекуване на белите петна по тялото. И сред най-надеждните методи за борба с витилиго през 2018 г. са:

  1. Използване на екстракт от човешка плацента ("Мелагенин плюс"). Лекарството се отличава с факта, че едно от малкото позволени малки деца, бременни и дори кърмещи жени. Пациентите трябва да лекуват засегнатите зони външно. Инструментът нормализира производството на меланин и спомага за възстановяването на здравия цвят на кожата. Най-голям ефект се постига с локално увреждане.
  1. UVB-терапия с дължина на вълната 311 nm. Това е най-безопасният вариант за всички UV терапии. Сесиите могат да се изпълняват у дома, което е много удобно за заети хора: в края на краищата, за да получите желания ефект, може да имате нужда от до 200 процедури. Резултатът се появява по-бързо и е по-забележим, ако например се използва курс на лечение с Vitilemna.
  2. Лазерна терапия Това е добър вариант, който заслужава внимание. Обработката започва с няколко секунди, след което времето постепенно се увеличава. Но имайте предвид, че този метод е подходящ само за най-често срещаната форма на витилиго, и само за тези, които имат “опит” на болестта - не повече от 5 години. В допълнение, по очевидни причини, има смисъл да се използва лазер само върху малки области на кожата.
  3. Витамин терапия. Назначава се само според показанията на лекар, понякога се заменя със специално подбрана диета. Дава добър ефект в комбинация с други опции.
  4. Билкови препарати. Работата по изследването на витилиго и начините да се отървете от този проблем доведе до откриването на неизвестни досега свойства на растенията. По-специално, Горчив пъпеш, Лемна Мала - част от чешките препарати Vitilemna и Melavit - са в състояние да възстановят кожата. Особено ако са допълнени с гелове и фототерапия 311 nm.

Съвременно лечение на витилиго.

Говорейки за модерното лечение, не е невъзможно да не се отбележи значението на интегрирания подход. Благодарение на американските проучвания през 2016 г. стана ясно, че витилиго е преди всичко автоимунно заболяване. Това означава, че нашето тяло възприема боядисването на клетките като вражески клетки и ги атакува, като ги унищожава напълно в определени части на тялото или по принцип навсякъде (което се случва по-рядко).

Но такива провали в отбранителната система могат да бъдат причинени от ендокринни нарушения, паразитни поражения, тежък стрес или дори цял комплекс от причини.

Като правило лекарите изхождат от това и подбират методите за лечение на витилиго. Но е необходимо да се вземе под внимание и да се прецени значението при възстановяването на нормалния вид, а фактът е, че терапията няма да навреди на вашето благосъстояние като цяло, защото не всички препарати са безвредни. Ето защо при вземането на окончателно решение е необходимо да се вземат предвид плюсовете и минусите.

Съвременни методи за лечение на витилиго

Витилиго е патология на кожата, при която естественият пигмент (меланин) изчезва в слоевете на дермата. На кожата се появяват бели петна, които могат да растат и да се сливат за кратко време. Пациентите не изпитват болка, сърбеж, пилинг. Заболяването е неизлечимо, но съществуват методи за възстановяване на пигментацията и маскиране на очни петна.

Симптоми и признаци на витилиго

Основният симптом на заболяването е появата на петна по кожата, които имат млечен или бял цвят с ясно очертани очертания, причинени от липсата на меланин. Местата обикновено имат симетрично подреждане.

Витилиго засяга откритите части на тялото: ръцете, краката, лицето и шията. Често пигментацията се появява около устата, над очите, в областта на пръстите. Петната могат да станат по-големи и да се обединят и да останат непроменени дълго време. В засегнатите области няма изпотяване, косата в лезиите променя цвета си и става бяла.

Пигментните петна могат да бъдат разделени на няколко вида:

  • в зоната на преход на засегнатата кожа до здрави има трицветни петна;
  • петна имат 4 цвята и са оградени с ръб;
  • петна, заобиколени от овален ръб;
  • сини петна.

Такива петна могат да се съсредоточат върху скалпа, както и в областта на мустаците и брадата при мъжете. Вторичните признаци на витилиго са:

  • заболявания на епидермиса: псориазис, версиколор, дерматит;
  • прекомерна чувствителност на пигментните петна към електромагнитното излъчване;
  • нарушение на чувствителността към студ в областта на петна;
  • появата на бели петна след слънчево изгаряне;
  • появата на бяла коса в възпалените зони;
  • заоблени огнища на косопад.

Въпреки факта, че в зоната на засегнатите райони има нередности в процеса на изпотяване, кожата на тези места не е пресушена и без пилинг.

Преглед на лечението на витилиго

Наред с традиционното медицинско лечение на витилиго, широко се използват съвременни и доста ефективни методи за премахване на витилиго. Методите, които са начини за възстановяване на пигментацията на кожата, включват:

  • лазерна терапия;
  • избелване на кожата;
  • хирургично лечение;
  • фотохимиотерапия;
  • ултравиолетова радиация.

Лазерна терапия за витилиго

Най-ефективният и добре познат метод за лечение на витилиго е лазерът. Процедурата се основава на точният ефект на лазерния лъч върху възпалената кожа. Лечението на кожата с лазерен лъч помага за намаляване на пигментацията и намалява появата на нови петна.

Лазерната терапия допринася за потискането на Т-лимфоцитите - клетки, които разрушават основния пигмент на меланина. Затова е необходимо да се лекува с лазерен метод в ранните стадии на развитие на болестта, когато специализираните кожни клетки запазват своята активност.

Методът на лазерно лечение има няколко предимства:

  • възстановяване на кожата в най-кратки срокове;
  • висока производителност;
  • не са идентифицирани странични ефекти;
  • минимални противопоказания;
  • заболяването не показва никакви симптоми за дълго време (от 1 до 5 години);
  • не влияят върху областите на здрава кожа.

Курсът на процедурите е три седмици, който се провежда два пъти в седем дни. Значителни подобрения се наблюдават след петата процедура. След сесията се появява леко зачервяване на мястото на засегнатата кожа, което впоследствие изчезва. Въпреки ефективността на този метод, заслужава да се отбележат някои от недостатъците и противопоказанията:

  • скъпо лечение;
  • процедурата трябва да се извършва от висококвалифициран специалист, за да се избегне медицинска грешка;
  • онкологични заболявания;
  • ендокринни смущения;
  • кръвни заболявания.

Избелване на епидермиса

Ако витилиго удари до 70% от кожата, можете да опитате метод за избелване на кожата. В резултат на такива сесии, петна стават не толкова забележими, че изравняват тонуса на кожата. Избелването се извършва с използване на монобензилов етер (20%). Те покриват засегнатата кожа два пъти дневно в продължение на една година. Положителни резултати ще се появят след 3 месеца. Това е много ефективен метод, но има много странични ефекти:

  • монобензона не се използва за малки участъци от кожата, тъй като съществува риск от поява на нови петна;
  • повишава свръхчувствителността на кожата към слънчева светлина;
  • зачервяване на кожата;
  • тежка сухота на кожата;
  • постоянен сърбеж

Процедурата по избелване е скъпа. Трябва да знаете за това, тъй като лечението трябва да се извършва повече от веднъж.

Хирургична интервенция

Ако болестта се разпространи в малки области на дермата, операцията е възможна. Процедурата е следната:

  1. Трансплантирайте здравата кожа. Операцията е възможна само при липса на по-нататъшно развитие на заболяването. Засегнатите участъци от кожата се отстраняват и на това място се трансплантира здрава кожа от други части на тялото.
  2. Трансплантация на клетки, произвеждащи меланинов пигмент (меланоцити). По време на тази операция здравите клетки, които се подлагат на специално лечение, се вземат от здравата кожа на пациента, което води до клетъчна суспензия. След това се инжектира в засегнатата кожа. След шест месеца могат да се наблюдават значителни подобрения върху кожата.
  3. Аутологични мини трансплантанти. Кожните присадки се трансплантират в области, засегнати от болестта.

Тези операции включват много рискове. Трансплантираната кожа може да не се успокои, което ще доведе до нагряване. Всеки организъм е индивидуален, следователно няма гаранция за положителен резултат от тази процедура.

фотохимиотерапия

Методът включва използването на лекарства, които повишават чувствителността на епидермиса към ефектите на ултравиолетовото лъчение. Лекарствата се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми и суспензии, които лекарят предписва на пациента в комбинация с UV-терапия.

Пациентът използва лекарството външно или вътрешно, след което ултравиолетовите лъчи се насочват към засегнатата област. Процедурите се извършват 4 пъти седмично в продължение на един месец. Противопоказания за фотохимиотерапия:

  • период на бременност;
  • онкологични заболявания;
  • не е възможно да се извършват процедури за деца на възраст под пет години;
  • заболяване на стомашно-чревния тракт, сърцето, урогениталната система.

Ултравиолетово облъчване

При лечението на заболяването се използва ултравиолетова радиация, която се нарича също ПУВА терапевтичен метод. Лекарството, което включва псорален (естествено съединение от класа кумарин), се използва външно или навътре. След два часа възпалената кожа се облъчва с ултравиолетова светлина.

В резултат на такива сесии, производството на пигмент меланин се увеличава в слоевете на епидермиса, което спомага за изравняване на тонуса на кожата.
При лека пигментация на кожата, курсът на лечение продължава до две седмици. Ако са засегнати големи области от кожата, се извършват около 150 процедури. Според статистиката, подобрение се наблюдава след 60 курса на лечение. Но има някои противопоказания и възможни странични ефекти:

  • непоносимост към вещества, които повишават чувствителността на кожата към слънчева светлина (фотосенсибилизатори);
  • захарен диабет;
  • злокачествени тумори;
  • бъбречни, сърдечни заболявания;
  • бременност;
  • период на лактация;
  • очни заболявания.

Рецепти на традиционната медицина

В народната медицина за лечение на болестта има много различни рецепти, които са се доказали от положителната страна.

Продукти, които се прилагат върху засегнатите райони:

  1. Дъска от бреза. Площи за намазване на катран за 30 дни. След това спрете лечението за 2 седмици. След този период процедурите се възобновяват.
  2. Ябълков оцет Оцетът се избърсва дотогава, докато не се подобри.
  3. Инфузия на семена от магданоз. Ако петна са концентрирани върху лицето, а след това използвайте отвара от магданоз семена, разреден с лимонов сок.
  4. Орех. Орехът, напоен с алкохол, намазва болните места всеки ден, два пъти на ден. Курсът на лечение е 90 дни.
  5. Масло от кимион. Засегнатите лезии избършете тампона, натопен в оцет. Нанесете масло върху почистените места. След процедурата се нуждаете от известно време, за да останете на слънце.

Някои лекарства маскират пигментните петна.

  1. Сокът от ревен е в състояние да боядисва засегнатите зони в по-тъмен цвят. Нанесете върху петна два пъти на ден.
  2. Инфузия на алкохол, неузрели орехи и листа за смазване на бели петна, които след процедурата за дълго време остават тъмни на цвят.

Хиперикум за лечение на витилиго

  1. Тинктура от хиперикум: 1 ч. Л. Хиперикум, 1 чаша вода. Налейте вряща вода, настоявайте един час. Напрегнат бульон пие три пъти на ден и 1 супена лъжица. л. след хранене. Продължителността на лечението е 20 дни. След кратка пауза повторете процедурата. След 7 периода на лечение, болестта ще отслабва за дълго време.
  2. Мехлем от хиперикум: 50 мл зехтин, 10 г сух хиперикум. Смесете съставките и затоплете на водна баня. Филтрираният разтвор се съхранява на хладно място. Мехлем, приложен под формата на компреси върху кожата, издържа 30 минути. Курсът на терапевтична терапия е 35 дни.
  3. Масло от хиперикум Hypericum цветя в плътен слой сгъната в буркан и се изсипва слънчогледово масло (може да се използва морски зърнастец). Поставете буркана на място под пряка слънчева светлина за две седмици и го разклащайте постоянно. След две седмици, изстискайте съдържанието и добавете цветята на растението, поставени на същото място. Така че трябва да правите 5 пъти. Готово масло за третиране на пигментни петна.
  4. Баня Хиперикум. Смесете жълт кантарион, низ и корен на аїр (в равни пропорции). Добавете към банята за плуване.

След като се изкъпете, петна трябва да се третират със салицилова киселина. Продължителността на терапевтичните водни процедури - 30 дни. След това трябва да си вземете почивка.

Масло от анис с витилиго

Плодове (120 г плодове от анасон с форма на сърце) разтривайте и изливайте с масло (0, 75 л зехтин), изтеглете на тъмно място. След това се загрява във водна баня, охлажда се и се прецежда. Маслото смазва светлата кожа. След известно време те ще потъмнеят и ще се слее със здрава кожа.

Домашен мехлем на базата на аспирин

Смесете 5 таблетки аспирин с 50 g вазелинов маз. След няколко приложения ще бъдат видими значителни подобрения. Мехлемът се нанася преди слънчеви бани.

Sulsen маз

Този маз се използва за лечение на пърхот, но перфектно помага за борба с пигментацията. Натрийте мазта в засегнатите места, след което изплакнете. Видимият резултат е забележим след няколко седмици.

Лечебни бани

Терапевтичните вани не са по-малко ефективни от другите продукти на открито.

  1. Солта от Мъртво море, която се добавя към ваната (една чаша). Приемайте баня всеки ден в продължение на 15 минути.
  2. Към водата за къпане се добавя борово масло (15 капки). Курсът на процедурите - 20 бани.
  3. Разтрийте корена на червения здравец и налейте вряща вода. Оставете го да приготви и добави към водата. Къпането се извършва преди лягане в продължение на 14 дни.

предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки за витилиго, но след отстраняването на болезнените симптоми трябва да се спазват някои правила:

  • избягвайте дълго излагане на слънце;
  • използвайте висококачествени козметични продукти, които не увреждат кожата;
  • правилно правете ежедневна диета, която трябва да съдържа плодове и зеленчуци;
  • не наранявайте кожата;
  • да се откажат от алкохола и пушенето.

Също така е много важно да се избягват стресови ситуации.

Витилиго и неговото лечение с помощта на съвременни методи

Витилиго е кожно заболяване, което се проявява в промяна в цвета и появата на бели петна по нея. Те могат да се различават по размер, локализация, да растат, да се сливат, но не се лющи и сърби. Меланоцитите умират от имунната система, клетките престават да произвеждат меланин и в резултат на това областта на кожата става бяла. Друго име за това заболяване е левкодермата, преведена като бяла кожа.

Според статистиката, витилиго става все по-често, а възрастта му бързо става все по-млада. Тя може да се развие в детска и юношеска възраст. Да, витилиго не е опасно, неинфекциозно, но може да причини ниско самочувствие и тежка депресия поради факта, че външният вид не е същият като всеки.

Причини за заболяването

С тази характеристика на кожата човек не се ражда, а го придобива под влияние на различни фактори, както външни, така и вътрешни. Витилиго често се появява по време на пубертета, бременност, хранене.

Други фактори, допринасящи за появата на левкодерма са:

  • вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи;
  • автоимунни заболявания (лупус, захарен диабет, хашимото гуша, болест на Адисън, ревматоиден артрит, тиреоидна болест);
  • наследственост;
  • хормонални нарушения;
  • стрес;
  • трофични нарушения (недохранване на тъканите);
  • излагане на определени лекарства;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекциозни заболявания;
  • хелминтни инвазии;
  • интоксикация на тялото с отрови;
  • наранявания на кожата;
  • алергични реакции;
  • изгаряния на кожата.

Ново при лечението на витилиго

Съвременните методи за лечение на витилиго днес се основават на използването на цяла гама от методи за лечение и по-нататъшно подобряване на организма. Официалната медицина разпознава народните средства, които могат да се използват заедно с лекарства и терапевтични процедури, но те не дават желания ефект.

Съвременното лечение на витилиго има определен ефект, но не е достатъчно да се отървете напълно от тази патология.

Използване на лекарства

Лечението на витилиго включва задължително лечение: t

  1. Фотосенсибилизиращи лекарства. Увеличете чувствителността на дермата към слънчевата светлина. Под влияние на ултравиолетовите лъчи, пигментите на кожата започват активно да се образуват. Това са Lamadin, Puvalen, Beroxan, Metoksalen, Ammifurin, Psoberan, Oksoralen.
  2. Кортикостероиди: преднизолон, хидрокортизон, дипроспан, бетаметазон.
  3. Лекарства за повишаване на имунитета: Левамизол, Неовир, Полиоксидоний.
  4. Препарати за предпазване на стомашно-чревния тракт, срещу дисбиоза: лацидофил, линекс, бифидумбактерин.
  5. Лекарства, които подобряват функцията на черния дроб: Silibinin, Kars, Essentiale, Phosphogliv.
  6. Ензими за подобряване на храносмилането: панкреатин, мезим, фестал.
  7. Витамини: А, В1, В6, С, Е.
  8. Микроелементи: меден сулфат, цинков оксид, цинков сулфат.

Локално лечение на витилиго

На местно ниво се предписват следните лекарства:

  1. Melaginin Plus. Алкохолният екстракт, приготвен от човешката плацента, съдържа калциеви йони.
  2. Мазь кортикостероидна група: Polkortolon, Ftorokort, Pimecrolimus
  3. Тинктура на алкохол от хиперикум, пащърнак.
  4. Кремове с фотозащитни свойства, с индекс на защита 15-100.
  5. Vitix-гел (Vitix-таблетка, Viticolor).
  6. Vitil + съдържа Lamnaminor водна леща.
  7. Козметика за маскиране: Covermark, Dermablend, Dy-oDerm.

физиотерапия

  1. UV лампа. Наред с лекарствата се извършват едновременно процедури с ултравиолетово облъчване на засегнатите участъци от кожата.

PUVA-терапията се провежда след приемане на фотосенсибилизиращи лекарства. Дължината на вълната на облъчване е 320-420 nm, или има по-лек режим на облъчване, дължината на вълната е 311 nm. Този метод се нарича теснолентова фототерапия. Внимателно засяга тялото на пациента, почти без странични ефекти и е също така ефективен. Продължителността на процедурата е 1-5 минути.

Тази техника обаче има своите противопоказания:

  • периода на бременност и хранене;
  • деца под 5 години;
  • лица над 60 години;
  • онкологични заболявания;
  • ултравиолетова свръхчувствителност;
  • заболявания на кръвта, сърцето, бъбреците и черния дроб.
  1. Лазерно облъчване. Днес много учени настояват за използване на процедурата за лазерно облъчване във витилиго, защото лазерът може точно да дозира облъчването, като по този начин намалява времето за лечение. Да, и има по-малко противопоказания в сравнение с други процедури.

Местата на депигментация се облъчват с вълна с дължина от 308 nm. Механизмът на действие на устройството е подобен на фототерапията. По-голям ефект се постига при индивиди с локално местоположение на петна и кратък патологичен процес (не повече от 5 години). Една сесия трае 5-10 секунди.

Лазерът има свои собствени противопоказания:

  • първи триместър на бременността;
  • открита туберкулоза;
  • индивидуална нетърпимост;
  • нарушаване на процеса на образуване на кръв;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • лошо кръвосъсирване;
  • кървене;
  • понижен хемоглобин;
  • тежки съдови и сърдечни заболявания;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • бъбречна недостатъчност;
  • онкология.
  1. Електрофореза. Процедурата се извършва с използване на мед върху белите области на кожата.
  2. Избелване на засегнатата кожа. В този случай се провеждат процедури, с които е възможно да се изравни тонуса на засегнатите области на епидермиса със здрави. Елокин, хидрохинон и монобензон се инжектират външно. Въпреки това, тези лекарства са доста агресивни и имат много странични ефекти, така че не могат да се считат за панацея при решаването на проблема с витилиго. В допълнение, тези инструменти не са евтини, и изясняването се случва в области, така че трябва да го правите през цялото време.
  3. Хирургично лечение. Според някои показания лекарите могат да предпишат операция. Извършва се, ако има голяма площ на лезията, а използваните методи на лечение не дават положителни резултати. Състои се в трансплантация на кожни участъци.

Те също така прибягват до трансплантация на меланоцити, в която пигментните клетки, взети от здравите области на кожата на пациента, се въвеждат в проблемната кожа. Дори с витилиго може да се направи медицинска татуировка.

Що се отнася до народни средства, лечението на витилиго с традиционната медицина не дава специални резултати. Да, можете да се опитате да използвате растителни фотосенсибилизиращи агенти като Amia, жълт кантарион, псоралея, но тяхната неконтролирана употреба може да доведе до изгаряния на кожата.

В хода на лечението могат да се предписват билки с медно съдържание - арника, влак, бял равнец и адаптогени (аралия, елеутерокок, родиола роза). Има много мед в сирене, говеждо черен дроб, грах, скариди.
В допълнение към лекарствата, пациентите с витилиго трябва да балансират диетата си. Има храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, витамини Б. Полезно е да се ядат плодовете на смокиня и шипка, елда, магданоз, киселец, спанак. Те съдържат много фотодинамични вещества.

Обобщавайки горното, можем да заключим, че лечението на витилиго е труден и труден процес, който води до възстановяване само в 20% от случаите. Безспорно новите методи са постигнали известен успех, но болестта е все още напълно нелечима.

Съвременни възгледи за комплексната терапия на витилиго

Съвременните възгледи за комплексната терапия на витилиго отразяват ангажимента към теориите за развитието на депигментация. Редица автори твърдят, че системното използване на кортикостероиди може да попречи на разпространението на депигментация, особено в обобщени форми. Предложено е да се използва преднизон в доза от 10-15 mg / ден, 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца. Този автор, обобщавайки изследването, показа, че нито един от пациентите не е имал никакви усложнения след 6-месечно лечение, а само 32% от пациентите са показали активна репигментация на лезиите.

S. Radakovic-Fijan (2001) предписва преднизон в доза 0,3 mg / kg дневно в продължение на 2 месеца. Изявен ефект под формата на пълна репигментация на лезиите се наблюдава при 65% от пациентите с витилиго, при които заболяването продължава не повече от 2 години. В резултат на употребата на преднизон 5 mg / ден в продължение на 6 месеца при 90% от пациентите прогресията на заболяването е спряна и пигментацията е възстановена при 67% от пациентите.

Резултатите от тези проучвания показват високата ефикасност на системната стероидна терапия, но редица противопоказания и висок риск от странични ефекти и усложнения не позволяват широко използване на този метод, особено в педиатричната практика.

През 2004 г. индийски изследователи публикуват резултатите от открито мултицентрово проучване на клиничната ефикасност на левамизол за лечение на витилиго. Левамизол се счита за лекарство с антихелминтна активност и засяга определени части на имунния отговор. Levamisole е използван при пациенти на възраст между 14 и 55, 150 mg / ден, два пъти седмично в продължение на 12 седмици. В резултат на това беше направено заключението, че левамизол е неефективен при това заболяване, тъй като само 15% от пациентите са имали частична репигментация в лезиите, а в паралелно плацебо-контролирано проучване, частична репигментация на отделни лезии също е наблюдавана при 12,5% от пациентите, приемащи плацебо.

Циклоспоринът се използва широко за лечение на имуномодирани дерматологични заболявания. Някои автори използват неговите имуносупресивни свойства при витилиго, но резултатите от лечението са много съмнителни. Никой от пациентите не е показал пълна репигментация, частична репигментация на отделни огнища е наблюдавана само в 8% от пациентите. Предвид възможните усложнения и странични ефекти, този метод все още не е намерил по-широко приложение.

Наблюдаван е положителен клиничен ефект с включването в комплексната терапия на лекарства с имуномодулаторни ефекти. Тъй като употребата на полиоксидоний причинява възстановяване на нормалния цвят на кожата при пациенти с общи и ограничени форми на витилиго. IM Korsunskaya (2004) успешно прилага вътрешното лекарство Glutoxim, принадлежащо към класа на тимопетините, и има антиоксидантно действие, модулиращ ефект върху вътреклетъчните процеси на метаболизма на тиола. В продължение на няколко десетилетия се използва комплексна терапия с витамини от група В, фолиева киселина в комбинация с микроелементи (цинк, мед) и ултравиолетово облъчване и в някои случаи все още се прилага. На фона на терапията не е имало изразени клинични промени. Патогенетичната обосновка за употребата на витамини на пациента също е съмнителна, частична репигментация на отделните огнища е наблюдавана само в 8% от пациентите. Предвид възможните усложнения и странични ефекти, този метод все още не е намерил по-широко приложение.

В продължение на няколко десетилетия се използва комплексна терапия с витамини от група В, фолиева киселина в комбинация с микроелементи (цинк, мед) и ултравиолетово облъчване и в някои случаи все още се прилага. На фона на терапията не е имало изразени клинични промени. Съмнителна и патогенетична обосновка за употребата на витамини.

Терапевтични алгоритми Muscalu AS et al. (2008) препоръчват да се вземе предвид клиничната форма на витилиго, продължителността на заболяването и тежестта на психо-емоционалните промени, които са се развили на фона на заболяването. При децата комплексните подходи за лечение на витилиго включват използването на локални стероиди, псорален, vitix (антиоксидант) и ултравиолетово облъчване с лъчи В и антидепресанти. Изборът на продължителност, дозата зависи от клиничната форма на витилиго.

Употребата на локални стероиди за витилиго е често срещана в Европа и Съединените щати, но използването на тези средства за дълго време (най-малко 3 месеца) се препоръчва за малки лезии и има ограничения за някои области на кожата (клепачите, големите гънки, гениталната област), което най-бързо и често развива атрофия на кожата. Продължителната употреба на локални стероиди в периорбиталната област увеличава риска от глаукома и катаракти. В проучвания на учени е установено, че 0.1% крем за хидрокортизон-бутират, 0.05% клобетазол пропионат крем, крем, съдържащ 50 mg / g калцимупотриол, има фотозащитен ефект, но дори и при продължителна външна употреба в комбинация със слънчева светлина не предизвиква канцерогенност ефект, следователно, може да се използва в комбинация с фототерапия при пациенти с витилиго.

Някои автори предлагат различни локални схеми, включително клобетазол 0.05% или комбинация от клобетазол 0.05% и крем с естроген 0.625%. Резултатите от едно клинично проучване показват, че при комбинирана употреба е възможно да се намали рискът от странични ефекти като атрофия на кожата и появата на телеангиектазии.

Авторите наблюдават повишаване на ефекта на клобетазол в комбинация с естроген.

Иновативен метод е локалното приложение на аналози на простагландин Е2, участващи в пролиферацията на меланоцити. В експеримент върху мишки беше установено, че PgE2, приложен към кожата, води до увеличаване на броя на меланоцитите. В резултат на това се наблюдава изразена репигментация при 62% от пациентите, умерено изразена репигментация е наблюдавана при 25% от пациентите и слабо изразена промяна е наблюдавана при 12%. Проучването на клиничната ефикасност на локално PgE2 продължава, тъй като полученият положителен ефект се счита за значителен.

В момента има голям брой публикации за резултатите от употребата на пимекролимус и такролимус - нестероидни инхибитори на копулаторни цитокини в различни форми на витилиго. В проучването са включени 35 пациенти с витилиго на възраст под 30 години, но е включена клиничната ефикасност на 0,1% такролимус маз, която се прилага върху лезиите два пъти дневно в продължение на 3-6 месеца. При 7 пациенти са наблюдавани брилянтни резултати и се посочва пълна репигментация при лезии, при 24 пациенти се наблюдава частична репигментация на големи лезии (пигментация е възстановена с 50-75%) и пълно възстановяване на нормалния цвят на кожата при малки лезии, при три пациенти не са открити положителни промени, Острата граница между депигментираната и нормално оцветена кожа изчезва, но само един пациент не реагира на лечението. Авторите също така отбелязват, че най-бързо репигментираните лезии на лицето, гърдите и срамните устни.

Win Z., Costigan J., Bhat J., Abdullah A. (2009) проведоха ретроспективен анализ на резултатите от лечението на витилиго при деца с такролимус маз (протопичен) през 2007-2008 г. 100% репигментация на всички лезии е наблюдавана при 19 от 24 пациенти, частична репигментация е наблюдавана при 4 деца и само 1 дете не е получило никакви положителни резултати. Авторите подчертават, че терапията с такролимус трябва да бъде продължителна, поне 4 месеца. Този метод на лечение не предвижда допълнителни медикаментозни средства и UV облъчване.

През 2009 г. М.Д. Rooseleer N. публикува собствени наблюдения на 35-годишен пациент, страдащ от витилиго за повече от 2 години, който в продължение на 23 месеца използва комбинация от калциев оптин / бетаметазон дипропионатен маз с ултравиолетова радиация. Наблюдавана е частична репигментация в лезиите на лицето и ръцете, докато няма клинични признаци на атрофия на кожата. Доказано е, че външната терапия с витилиго с калциево-калциев калций / бетаметазон дипропионатен маз е много ефективен при лечение на кожни лезии на лицето при витилиго.

В момента може да се използва комбинация от калципотриолов крем със слънчеви бани. При 38 пациенти с витилиго, в които зоната на увреждане е не повече от 20% от повърхността на кожата, веднъж дневно вечер, се прилага калциумпотриолов крем, а на следващия ден пациентите правят слънчеви бани за 10 минути до 10 часа за 6 седмици. При 12 пациенти е наблюдавана пълна репигментация в лезиите, при 13 пациенти тя е била частична и при 13 пациенти не е имало резултат от комбинираното лечение.

Фототерапия. Експерименталните изследвания в областта на фотобиологията показват различни ефекти на UV облъчването в комбинация с различни вещества, както и тяхното участие в меланогенезата и целесъобразността на тяхното приложение. В експеримента е установено, че процитинът е потенциален инхибитор на тирозиназата и потенциален антиоксидант, а витамин С намалява транспортирането на меланин до кератиноцити.

Фототерапията е много често лечение на витилиго. Използва се при деца и възрастни, с ограничени и генерализирани форми на витилиго с различна продължителност на заболяването. Възможността за използване на фототерапия се дължи на възможната стимулация на пигментацията и на способността за намаляване на активността на клетките на имунната система на кожата. Търсенето продължава за най-ефективния метод на UV облъчване. За тази цел те провеждат сравнително проучване на ефектите на UV с различни дължини на вълните, както и възможността за използване на комбинирани подходи, включително локални средства, използвани при лечението на витилиго. Учените подчертават, че фототерапията трябва да бъде дълга, а в някои случаи и за неопределено дълго време, а времето за лечение може да бъде значително намалено поради предишно лечение с локални стероиди, блокери на калциневрин или други известни методи. Въпреки това, авторите отбелязват, че при стабилен витилиго (с продължителност на заболяването от 2 години или повече), най-добри резултати се постигат при използване на хирургични техники.

Обобщава продължителното клинично проучване на ефективността на различни модификации на фототерапията (UVA и UVB) M.Ye. Whitton et al. (2008) заключават, че ефективността на избраните методи за фототерапия е почти същата. Hartmann A. et al. (2002) проведе сравнителен анализ на ефективността на UV-B с дължина на вълната 311 nm и полихроматични UVB лъчи. Авторите показват, че UVB с дължина на вълната 311 nm има изразен ефект при лечението на пациенти с витилиго, докато полихроматичните лъчи на този спектър се оказаха напълно неефективни. Същият автор смята, че когато се комбинира с ултравиолетово облъчване с локално приложение на калципотриол, е възможно да се намали силата на излъчване.

Досега терапията с PUVA се използва широко за лечение на витилиго. Използват се различни фотосенсибилизатори: поувален, метоксален, оксоролен, амифурин. В своята работа учените са показали, че на фона на PUVA терапията се наблюдава репигментация поради засилена митоза в меланоцитите чрез освобождаване на ендотелин-1 в кръвния поток. При прилагане на PUVA терапия учените наблюдаваха бърза (1-2 месеца) репигментация при 50-75% от пациентите.

От друга страна, сравнявайки UV облъчването с PUVA терапия, учените отбелязват, че ефективността на тези методи е надеждно сравнима. Repigmentation с повече от 70% се наблюдава при 30% от пациентите, получаващи UVB, и при 24% от пациентите, получаващи PUVA, докато липсата на ефект от UVB е показана при 4,5% и при 7% от пациентите с PUVA терапия. Въпреки това, авторът подчертава, че използването на всеки метод на фототерапия подобрява качеството на живот на пациенти с витилиго, подобрява настроението им. В различни проучвания са показани имуносупресивни ефекти на PUVA терапията върху активирани тъканни макрофаги, цитотоксични Т-лимфоцити и Лангерхансови клетки. Доказан е индуктивният ефект на UV върху апоптоза на Т-лимфоцити в депигментирани огнища.

Въпреки широката популярност на PUVA терапията при различни модификации, страничните ефекти и противопоказанията, които ограничават употребата на UVA и PUVA, са добре известни. Най-честите странични ефекти на ултравиолетовото облъчване включват сърбеж, персистираща еритема, тежка сухота на кожата, както и катаракта и канцерогенни ефекти. При PUVA терапия се наблюдават главоболие, диспепсия, сърцебиене, суха кожа, фотодерматит и дълготрайни нежелани реакции - неравномерна пигментация на кожата, лентиго, хипертрихоза, епидермална дистрофия, оникодистрофия, до оновализиране, t бъбреците, индукция на автоимунни процеси, прояви на имуносупресивно действие. Същевременно съществуват ясни ограничения за PUVA терапията - индивидуална непоносимост към фотосенсибилизатори, остри стомашно-чревни заболявания, захарен диабет, тиреотоксикоза, хипертония, остри и хронични заболявания на черния дроб, бъбреци, кръв, сърце, централна нервна система, различни неоплазми., туберкулоза, HIV инфекция, бременност и кърмене, катаракта, повишена фоточувствителност.

В съвременната практика все по-често се използва лазерно излъчване на различни източници с различна мощност, ефекти върху кожата и подлежащите тъкани. В модерната терапия, витилиго използва ексимерен лазер, изучаващ неговия стимулиращ ефект върху меланогенезата и коригиращия ефект върху клетките на имунната система. В голям брой чуждестранни публикации има сравнително висока ефективност и по-малко странични ефекти в сравнение с PUVA. Този метод се използва при сегментарен витилиго, тъй като е възможно селективно облъчване, без да се засяга нормално пигментираната кожа. Според различни автори, ефективността на този метод варира и варира от репигментация при 95% от пациентите до пълна липса на ефект при почти 20% от пациентите. На фона на изразена клинична ефикасност, персистиращата еритема се появява при депигментационните огнища при значителен брой пациенти.

Други автори са по-сдържани относно високите клинични резултати от използването на ексимерния лазер. S.V. Mulekar et al. (2005) наблюдаваха репигментация с повече от 75% само в 15% от наблюдаваните пациенти, а в 19% нямаше положителни промени в процеса на лечение с ексимерен лазер. В същото време M. Esposito (2005) наблюдава пълна или частична репигментация при 29% от пациентите след лазерна терапия. Последващата работа показва по-добри резултати - репигментация е наблюдавана при 55-78% от пациентите с комбинация от такролимус или калципотриол.

В бъдеще ексимерният лазер като монотерапия се използва по-рядко. Нов комбиниран метод е разработен от K. Fitz и T. Hunziker (2009), които предлагат трансплантация на некултивирани меланоцити (източник - космените фоликули в анагенната фаза) със стабилен витилиго и след това стимулиране на меланогенезата с помощта на ексимерния лазер. Въпреки че тези автори в работата си отбелязват висока ефективност (репигментация на повече от 50%) при използване на пимекролимус или такролимус и по-нататъшна фототерапия. I. М. Шейх (2009) показва, че при стабилен витилиго, всяка трансплантация на автоложни (и култивирани и некултивирани) меланоцити с последващо облъчване води до пълна репигментация при 90% от пациентите. Авторът подчертава, че по този начин е възможно да се намали времето и силата на излъчване, без да се засягат крайните резултати.

Корейските изследователи показват положителни резултати както от UVB, така и от използването на ексимерен лазер (перифоликуларната репигментация е наблюдавана съответно при 42,2% и 51,3%) 12 седмици след началото на лечението. В заключение, те заключават, че успешното лечение до известна степен зависи от местоположението на обрива, възрастта на пациента, продължителността на заболяването, степента на отговор към радиацията, т.е. ако в ранните периоди на фототерапия се появят признаци на репигментация, тогава можем да очакваме пълно възстановяване на нормалното оцветяване на кожата в облъчените огнища на депигментация. Група други изследователи са използвали ексимерен лазер два пъти седмично за общо 30 процедури на курс, а депигментираните огнища на главата и гърдите са били облъчени при пациенти на възраст от 0 до 60 години. Авторите смятат, че най-добри резултати са получени при млади пациенти, с изключение на хиперпигментация около зоните на облъчване, не са отбелязани други странични ефекти. Лазерната фототерапия и по-специално ексимерният лазер с дължина на вълната 308 nm има редица предимства пред други методи. Възможността за ясно дозиране, по-малко противопоказания отварят перспективите и изискват по-нататъшно проучване.

Високата ефикасност на комбинираната фототерапия е отбелязана от много изследователи. При избора на метод за фототерапия и комбинирани модификации е необходим индивидуален подход, като се вземе предвид разпространението, продължителността на заболяването, възрастта и възможните странични ефекти. Във всички случаи се приема, че е дългосрочно - повече от 3-6 месеца скъпо лечение.

Хирургично лечение на витилиго

В края на 50-те години за първи път се публикуват резултатите от хирургичното лечение на витилиго. Още през 1947 г. Н. Haxthausen използва пълна дебелина на здравата кожа, за да замени депигментираната кожа. Изглежда, че този метод ще бъде признат. Но по-късно, в допълнение към отхвърлянето на аутотрансплантатите, се наблюдават и други усложнения под формата на цикатриални промени, инфекция, неравномерна пигментация и появата на феномена на Кенер. Продължи търсенето и разработването на различни техники и модификации, а следващата стъпка е техниката на тънки епидермални клапи, използвайки метода на Тирш. R. Falabella (1971) предлага използването на тънки епидермални мехурчета (епидермална трансплантация с ефект на засмукване) като автотрансплантант. Наличните методи за производство на тънки епидермални клапани са: образуване на мехурчета с използване на вакуум екстрактор или течен азот. От една страна, тези техники се извършват без особени затруднения, от друга страна, те са травматични и напускат след цикатричните промени с различна тежест. Някои изследователи са трансплантирали пигментирани коси към депигментационни огнища, тъй като резервният източник на автоложни меланоцити са меланоцити на космените фоликули. Понастоящем, когато са известни и разработени техники, които позволяват трансплантация на единични космени фоликули с пигментирана коса, е възможно да се избегнат резки промени както в донорната зона, така и в центъра на депигментация.

Продължава търсенето на възможни хирургични методи за лечение на витилиго с най-малко усложнения. Наблюденията показват, че хирургичните методи имат най-високи нива на ефективност в сравнение с други, достигайки 92% от възстановяването на нормалния цвят на кожата. Препоръчително е да се прибегне до хирургични методи при стабилен витилиго, включително сегментарен, вулгарен, генерализиран, акрофациален, устойчив на традиционните методи на лечение. Оценка на стабилността на процеса се предлага от следните характеристики:

  • липсата на нови центрове на депигментация или увеличаване на площта на съществуващите центрове за период от една до три години;
  • липсата на феномена на Кебнер;
  • пробната трансплантация е златен стандарт за определяне на стабилността на процеса и ефективността на лечението: тестът се счита за положителен, ако репигментацията надхвърля границите на автотрансплантация с 1 mm или повече за период от 3 месеца.
В някои случаи обаче, при положителен тест, не се наблюдава стабилност на процеса, поради което се поставя под въпрос неговата надеждност и гъвкавост.

Нова и обещаваща област на хирургичното лечение е автотрансплантацията на култивирани меланоцити. Когато се използва трансплантация на блистери, култура от меланоцити, отгледани от собствените пигментни клетки на пациента, се прехвърля в специален носител, след което се прави приложение върху предварително накиснатата област на депигментирана кожа. A. Andreassi et al. (2001) отбелязва възстановяването на нормалното оцветяване на кожата в 40-100% от случаите при използване на тази техника. Недостатъците на този метод са мацерация на кожата, мраморен цвят на зоната, неравномерна репигментация на засегнатите райони. В същия период, други учени предложиха да се приложи суспензия от меланоцитна култура върху депигментирана кожа, която преди това е била подложена на дермабразио и е показала най-висока ефективност на разработената техника. Въпреки това, авторите предупреждават за възможността за феномена на Koebner. С цел да се намали риска от неговото развитие S.V. Mulekar et al. (2004) предложи използването на преднизон в доза от 0,5 mg / kg за 1 седмица преди трансплантацията и 1 след него. Авторите подчертават, че имуносупресивният ефект на преднизолон не само предотвратява развитието на феномена на Koebner и реакцията на отхвърляне, но и има патогенетична основа за използването му при витилиго.

Досега в Русия не е използвана трансплантация на суспензия от култивирани меланоцити и кератиноцити, въпреки че този хирургичен метод е най-обещаващ и ефективен. Суспензията, получена след ко-култивирането на кератиноцити и меланоцити, се инжектира в депигментационните огнища. Предимството на подхода, включително култивирането, е, че експанзията на клетки in vitro може значително да намали площта на кожата, използвана за приготвяне на трансплантата.

Има и други възможности, които улесняват живота на пациента с витилиго - това е декоративна маскираща козметика и микропигментация (татуиране). Сложността на тези методи се състои в избора на необходимия пигментен тон, постоянно прилагане на козметика, изпитваща безпокойство, когато козметиката свърши и търси, опитва и изпитва иновативни разработки в тази област. Микропигментацията е инвазивен метод за въвеждане на пигмент, чийто тон също е труден за улавяне. В допълнение, пигментът избледнява с времето и има нужда да се коригират / дефектни зони.

Така, изучавайки литературните данни, става ясно защо все още няма ясни алгоритми за лечение на различни форми на витилиго и много от предложените методи са насочени само към елиминиране на козметичния дефект, че има голям брой възможности за лечение на витилиго, много от които имат сериозни ограничения за употреба, висок риск от усложнения и странични ефекти.

Въпреки възникващите нови възможности за изучаване на нарушеното образуване на пигменти, все още не е формиран единен поглед върху причините и механизмите на развитие на депигментация. Защо някои пациенти имат 1-2 стабилни депигментационни центъра в продължение на десетилетия, докато други имат свежи депигментирани зони на фона на очевидното благосъстояние и благополучие.